إدارة الدواء عن طريق الوريد: ما يجب معرفته

مقدمة

يجب إعطاء بعض الأدوية عن طريق الحقن في الوريد (IV) أو التسريب الوريدي. هذا يعني أنه يتم إرسالها مباشرة إلى وريدك باستخدام إبرة أو أنبوب. في الواقع ، مصطلح "في الوريد" يعني "في الوريد".

مع الإعطاء الوريدي ، يتم إدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قسطرة وريدية في الوريد. تسمح القسطرة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإعطائك جرعات آمنة متعددة من الأدوية دون الحاجة إلى وخزك بإبرة في كل مرة.

في معظم الحالات ، لن تعطي لنفسك دواءً وريديًا. بينما يمكنك تناول بعض أدوية التسريب بنفسك في المنزل ، فمن المحتمل أن تتلقى علاجك من أحد مقدمي الرعاية الصحية. تابع القراءة للتعرف على الأداتين الرئيسيتين المستخدمتين لإدارة IV - خطوط IV القياسية والقسطرة الوريدية المركزية - بما في ذلك سبب استخدامها وما هي المخاطر.

استخدامات الأدوية الوريدية

غالبًا ما يستخدم الدواء الوريدي بسبب التحكم الذي يوفره للجرعة الزائدة. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، يجب أن يتلقى الأشخاص الدواء بسرعة كبيرة. وهذا يشمل حالات الطوارئ ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو التسمم. في هذه الحالات ، قد لا يكون تناول الحبوب أو السوائل عن طريق الفم بالسرعة الكافية لإدخال هذه الأدوية في مجرى الدم. من ناحية أخرى ، فإن الإدارة الوريدية ترسل الدواء بسرعة مباشرة إلى مجرى الدم.

في أوقات أخرى ، قد يلزم إعطاء الأدوية ببطء ولكن باستمرار. يمكن أيضًا أن تكون الإدارة الوريدية طريقة خاضعة للرقابة لإعطاء الأدوية بمرور الوقت.

يمكن إعطاء بعض الأدوية عن طريق الحقن الوريدي لأنه إذا تناولتها عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، فإن الإنزيمات الموجودة في المعدة أو الكبد ستفككها. سيؤدي هذا إلى منع الأدوية من العمل بشكل جيد عندما يتم إرسالها أخيرًا إلى مجرى الدم. لذلك ، ستكون هذه الأدوية أكثر فاعلية إذا تم إرسالها مباشرة إلى مجرى الدم عن طريق الحقن الوريدي.

حول خطوط IV القياسية

تُستخدم خطوط IV القياسية عادةً للاحتياجات قصيرة الأجل. على سبيل المثال ، يمكن استخدامها أثناء إقامة قصيرة في المستشفى لإعطاء الأدوية أثناء الجراحة أو لإعطاء مسكنات الألم أو أدوية الغثيان أو المضادات الحيوية. يمكن استخدام الخط الرابع القياسي عادةً لمدة تصل إلى أربعة أيام.

مع الإدارة القياسية عن طريق الوريد ، يتم عادةً إدخال إبرة في وريد في معصمك أو كوعك أو ظهر يدك. ثم يتم دفع القسطرة فوق الإبرة. تُزال الإبرة وتبقى القسطرة في الوريد. تُعطى جميع القسطرة الوريدية عادةً في مستشفى أو عيادة.

تُستخدم القسطرة الوريدية القياسية لنوعين من الأدوية الوريدية:

دفع الرابع

"الدفع" أو "البلعة" في الوريد هو حقنة سريعة للأدوية. يتم إدخال حقنة في القسطرة لإرسال جرعة واحدة من الدواء بسرعة إلى مجرى الدم.

التسريب الوريدي

التسريب الوريدي هو إدارة مسيطر عليها للأدوية في مجرى الدم بمرور الوقت. تستخدم الطريقتان الرئيسيتان للتسريب الوريدي إما الجاذبية أو المضخة لإرسال الدواء إلى القسطرة:

ضخ ضخ: في الولايات المتحدة ، يعد ضخ المضخة هو الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة. يتم توصيل المضخة بالخط الوريدي الخاص بك وترسل الدواء والمحلول ، مثل المحلول الملحي المعقم ، إلى القسطرة بطريقة بطيئة وثابتة. يمكن استخدام المضخات عندما يجب أن تكون جرعة الدواء دقيقة ومضبوطة.

التسريب بالتنقيط: تستخدم هذه الطريقة الجاذبية لتوصيل كمية ثابتة من الدواء خلال فترة زمنية محددة. مع التنقيط ، يقطر الدواء والمحلول من كيس عبر أنبوب إلى القسطرة.

أنواع القسطرة الوريدية المركزية

عادةً ما يتطلب العلاج الدوائي طويل الأمد ، مثل العلاج الكيميائي أو التغذية الوريدية الكاملة ، قسطرة وريدية مركزية (CVC) بدلاً من قسطرة وريدية قياسية. يتم إدخال CVC في وريد في رقبتك أو صدرك أو ذراعك أو منطقة الفخذ.

يمكن استخدام CVCs لفترة زمنية أطول من الخط IV القياسي. يمكن أن يظل رمز التحقق من البطاقة (CVC) في مكانه لعدة أسابيع أو حتى أشهر.

تشمل الأنواع الثلاثة الرئيسية من CVC:

القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا (PICC)

القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC لها خط طويل يرسل الدواء من منطقة الإدخال ، عبر الأوعية الدموية ، وصولًا إلى الوريد القريب من قلبك. يوضع القسطرة المركزية المُدخَلة طرفيًّا PICC عادةً في وريد فوق مرفقك في أعلى ذراعك.

القسطرة النفقية

باستخدام القسطرة النفقية ، يمكن إرسال الدواء مباشرة إلى الأوعية الدموية في القلب. يتم وضع أحد طرفي القسطرة في وريد بالرقبة أو الصدر خلال إجراء جراحي قصير. يتم إدخال باقي القسطرة في نفق عبر الجسم ، ويخرج الطرف الآخر من خلال الجلد. يمكن بعد ذلك إعطاء الأدوية في نهاية القسطرة.

منفذ مزروع

مثل القسطرة النفقية ، يُدخل المنفذ المزروع قسطرة في وريد بالرقبة أو الصدر. يتم وضع هذا الجهاز أيضًا أثناء إجراء جراحي قصير. ولكن على عكس القسطرة النفقية ، يوجد منفذ مزروع بالكامل تحت الجلد. لاستخدام هذا الجهاز ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بحقن الدواء عبر الجلد في المنفذ ، والذي يرسل الدواء إلى مجرى الدم.

عادة ما يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد

يمكن إعطاء العديد من أنواع الأدوية المختلفة عن طريق الوريد. تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي تُعطى بهذه الطريقة ما يلي:

• أدوية العلاج الكيميائي مثل دوكسوروبيسين وفينكريستين وسيسبلاتين وباكليتاكسيل
• المضادات الحيوية مثل الفانكومايسين والميروبينيم والجنتاميسين
• الأدوية المضادة للفطريات مثل micafungin و amphotericin
• أدوية الألم مثل الهيدرومورفون والمورفين
• أدوية انخفاض ضغط الدم مثل الدوبامين ، والإبينفرين ، والنورادرينالين ، والدوبوتامين
• أدوية الغلوبولين المناعي (IVIG)

آثار جانبية

في حين أن استخدام الأدوية الوريدية آمن بشكل عام ، إلا أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خفيفة وخطيرة. تعمل الأدوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد على الجسم بسرعة كبيرة ، لذلك يمكن أن تحدث الآثار الجانبية وردود الفعل التحسسية والتأثيرات الأخرى بسرعة. في معظم الحالات ، سيراقبك مقدم الرعاية الصحية طوال فترة التسريب وأحيانًا لفترة بعد ذلك. من أمثلة الآثار الجانبية الوريدية ما يلي:

عدوى

يمكن أن تحدث العدوى في موقع الحقن. للمساعدة في منع العدوى ، يجب أن تتم عملية الإدارة بعناية باستخدام معدات معقمة (خالية من الجراثيم). يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من موقع الحقن إلى مجرى الدم. هذا يمكن أن يسبب عدوى شديدة في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن تشمل أعراض العدوى الحمى والقشعريرة ، وكذلك الاحمرار والألم والتورم في موقع الحقن. إذا كان لديك أي أعراض للعدوى ، فاتصل بطبيبك على الفور.

تلف الأوعية الدموية وموقع الحقن

يمكن أن يتلف الوريد أثناء الحقن أو باستخدام قسطرة وريدية. هذا يمكن أن يسبب التسلل. عندما يحدث هذا ، يتسرب الدواء إلى الأنسجة المحيطة بدلاً من الذهاب إلى مجرى الدم. يمكن أن يتسبب التسلل في تلف الأنسجة.

يمكن أن يسبب الإعطاء الوريدي أيضًا التهاب الوريد أو التهاب الأوردة. تشمل أعراض كل من الارتشاح والتهاب الوريد الدفء والألم والتورم في موقع الحقن. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

انسداد الهواء

إذا دخل الهواء إلى المحقنة أو كيس الدواء الوريدي وجف الخط ، يمكن أن تدخل فقاعات الهواء إلى وريدك. يمكن أن تنتقل فقاعات الهواء هذه بعد ذلك إلى قلبك أو رئتيك وتمنع تدفق الدم. يمكن أن يسبب الانسداد الهوائي مشاكل خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

جلطات الدم

يمكن أن يتسبب العلاج الوريدي في تكوين جلطات دموية. يمكن أن تسد الجلطات الأوعية الدموية المهمة وتسبب مشاكل مثل تلف الأنسجة أو الموت. الخثار الوريدي العميق هو أحد أنواع الجلطات الدموية الخطيرة التي يمكن أن يسببها العلاج الوريدي.

تحدث مع طبيبك

يُعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد طريقة سريعة وفعالة لإرسال الدواء إلى مجرى الدم. إذا وصفه لك طبيبك ، فمن المحتمل أن يشرح لك الغرض وعملية العلاج. ولكن إذا كانت لديك أسئلة ، فتأكد من طرحها. قد تشمل أسئلتك:

• كم من الوقت سأحتاج إلى العلاج الوريدي؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بأي آثار جانبية؟
• هل يمكنني الحصول على الدواء الوريدي في المنزل؟ هل يمكنني أن أعطيها لنفسي؟