علاجات العقم: 9 أسئلة لطرحها على طبيبك

في حين أن الحمل قد يبدو نسيمًا بالنسبة لبعض الناس ، إلا أنه قد يكون بالنسبة للآخرين أحد أكثر أوقات حياتهم إرهاقًا. قد يكون لديك قريب حسن النية يسأل عما إذا كان بإمكانك سماع دقات الساعة البيولوجية ، والأصدقاء الذين ينجبون أطفالًا ، والرغبة الملحة في الحمل والاستمرار في السيطرة على أفكارك.

في حين أن هناك فرصة بنسبة 25 في المائة لكل دورة شهرية أن تحمل المرأة إذا كانت في العشرينات أو الثلاثينيات من عمرها ، فإن الأمر ليس بهذه السهولة بالنسبة للبعض. ولكل من النساء والرجال ، تقل فرص الحمل بشكل طبيعي مع تقدم العمر.

إذا كنت تعاني أنت وشريكك من مشاكل في الخصوبة ، فمن المهم معرفة بعض الأساسيات حول أنواع العلاج المختلفة حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من موعدك مع طبيبك.

استخدم الأسئلة التالية كدليل لأخذها معك. يمكن لطبيبك أن يقدم لك أفضل نصيحة بناءً على ظروفك الفردية.

ما هو الخط الأول لعلاج العقم؟

سماع كلمة "العقم" يمكن أن يكون مدمرًا للغاية للعديد من الأزواج. لكن الخبر السار هو أن التقدم الطبي يجعل من المحتمل جدًا أنك ستتمكن في النهاية من الحمل (أو البقاء) بالتدخل ، اعتمادًا على ظروفك الخاصة.

عادةً ما تكون الأدوية هي خط العلاج الأول إذا قام طبيبك بتشخيصك بالعقم. تم تصميم هذه الأدوية للمساعدة في زيادة احتمالية حدوث الحمل والحمل.

يمكن أن تأتي على شكل بدائل هرمونية لتحفيز الإباضة عند النساء ، أو أدوية لعلاج ضعف الانتصاب لدى الرجال.

يمكن للأطباء أيضًا وصف الأدوية لزيادة فرصك في البقاء حاملاً بمجرد أن تصبحي حاملاً ، اعتمادًا على أسباب الإجهاض السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيبك بتغييرات في نمط الحياة لكلا الشريكين ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ، أو الحد من استهلاك الكحول ، أو التوقف عن التدخين.

كيف تؤثر الصحة على الخصوبة قبل الحمل؟

في حين أنه من الصحيح أن الخصوبة يمكن أن تتناقص مع تقدم العمر ، إلا أن هذا في بعض الأحيان له علاقة بالظروف الصحية التي قد تتطور مع تقدمك في السن. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤثر أمراض الغدة الدرقية لدى النساء على الخصوبة. يمكن أن تؤثر العدوى والسرطان وسوء التغذية على فرص الإنجاب لكل من الذكور والإناث.

أيضًا ، يمكن أن يتعارض استهلاك الكحول والتدخين وبعض الأدوية مع الخصوبة. تحقق مما إذا كانت قائمة الأدوية الخاصة بك - بالإضافة إلى قائمة شريكك - متوافقة مع محاولة الحمل (TTC ، كما قد تكون قد رأيتها مختصرة في المنتديات الاجتماعية).

من الناحية المثالية ، سترغب أنت وشريكك في التمتع بصحة جيدةقبل تصور. هذا لا يساعد فقط في زيادة فرص الحمل ، ولكن صحة الوالدين تؤثر أيضًا بشكل مباشر على صحة الطفل.

حددت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات أن استهلاك الكحول من قبل الرجال حتى 6 أشهر قبل الحمل يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية لدى الطفل. أوصى العلماء بأن تتوقف النساء عن الشرب قبل عام من TTC.

سيقدم طبيبك توصيات محددة لمساعدتك في الحصول على أفضل صحة ممكنة في الفحص الطبي الخاص بك.

علاجات خصوبة الذكور مقابل الإناث

بينما تشعر النساء أحيانًا بالقلق من كونهن سببًا للعقم ، فمن المستحيل معرفة ذلك بدون إجراء تقييم طبي لكلا الشريكين. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان العقم عند الذكور أو الإناث (أو كليهما) يمنعك من الحمل.

يمكن أن يؤثر انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه أثناء الجماع على الخصوبة عند الرجال. في بعض الحالات ، قد تساعد أدوية ضعف الانتصاب. لا يعني انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو جودتها عدم إمكانية حدوث الحمل ، ولكنه قد يجعل الأمر أكثر صعوبة أو قد يستغرق وقتًا أطول.

يمكن للنساء اللواتي يعانين من العقم أن يشعرن بالراحة في حقيقة أن هناك خيارات متعددة للمساعدة في صعوبات الإباضة ، وهو السبب الشائع لمشكلات العقم عند النساء.

تحتاج بعض النساء ببساطة إلى تعزيز مع الإباضة أو التبويض بانتظام. قد يصف طبيبك أيضًا جرعات عالية من الهرمونات ، مثل الإستروجين ، للمساعدة في تحفيز الإباضة.

تأتي الأدوية الأخرى الأكثر فاعلية في شكل الحقن ، وهي عملية يشار إليها باسم فرط تحفيز المبيض الخاضع للرقابة (COH).

يمكن علاجها عن طريق الإخصاب في المختبر (IVF). تتضمن هذه العملية إخصاب الحيوانات المنوية بالبويضة في المختبر. بمجرد اكتمال عملية الإخصاب ، يتم نقل البويضة (البويضات) إلى رحمك أثناء التبويض.

يُعد التلقيح الاصطناعي حلاً جيدًا لبعض الأزواج ، ولكن قد يبدو بعيدًا عن متناول الآخرين لأنه قد يصبح مكلفًا.

هناك بديل أحدث وأرخص للتلقيح الصناعي يسمى INVOcell (IVC). كشفت دراسة عام 2016 "أن كلا من التلقيح الاصطناعي والتلقيح الصناعي أنتجوا أكياس أريمية متطابقة للنقل مما أدى إلى معدلات ولادة حية مماثلة."

الفرق الرئيسي بين العمليتين هو أنه مع IVC ، يتم استخدام المهبل كحاضنة للكيسة الأريمية (الطفل المستقبلي) لمدة 5 أيام قبل نقله إلى الرحم. تتضمن العملية أدوية خصوبة أقل من عمليات التلقيح الاصطناعي ، لذا فهي تكلفة أقل بشكل عام.

كيف تعمل تقنية المساعدة على الإنجاب؟

عندما يتصور الأزواج الذين يخضعون لـ TTC علاجات الخصوبة ، فإنهم غالبًا ما يفكرون فقط في الطب والتلقيح الاصطناعي ، ولكن هناك خيارات أخرى متاحة.

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) هي اسم علاجات الخصوبة التي تتضمن إجراءات وتقنيات أكثر تقدمًا. وهذا يشمل أطفال الأنابيب. يشمل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أيضًا التلقيح داخل الرحم (IUI) ، وهو نوع من الإجراءات حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم للمساعدة في تخصيب البويضات.

يعد ART بمساعدة الطرف الثالث خيارًا آخر حيث قد يختار الأزواج التبرع بالبويضات أو الأجنة أو الحيوانات المنوية. يمكن أن يكون قرار الحصول على بويضة أو حيوان منوي أو جنين متبرع به عملية عاطفية ، ويمكن لطبيبك أن يرشدك إلى إيجابيات وسلبيات هذا الحل المحتمل.

الفرق الرئيسي بين ART و COH هو أن الحمل يحدث بمساعدة مختبر مع ART. يسمح COH بالحمل في الجسم دون الحاجة إلى الذهاب إلى مكتب الطبيب.

متى تستخدم الجراحة في علاج العقم؟

قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة إذا وجد مشاكل في أعضائك التناسلية. تُستخدم الجراحة أحيانًا لإصلاح قناتي فالوب الممزقة أو المسدودة بحيث يمكن إطلاق البويضة وتخصيبها بنجاح.

قد تساعد جراحات الخصوبة عند النساء أيضًا في علاج:

• ندوب في الجهاز التناسلي
• الأورام الليفية الرحمية
• بطانة الرحم
• الاورام الحميدة

في الرجال ، يمكن استخدام الخيارات الجراحية لإصلاح دوالي الخصية في الخصيتين التي يمكن أن تسهم في العقم لدى بعض الرجال (على الرغم من أن العديد من الرجال الذين يعانون من هذه الحالة لا يعانون من مشاكل في الخصوبة).

يعاني ما يصل إلى 15 بالمائة من الرجال من دوالي الخصية في حياتهم. تحدث في 35 في المائة من الرجال المصابين بالعقم الأولي.

تشير مراجعة الدراسات هذه لعام 2012 إلى أن جراحة دوالي الخصية تعمل على تحسين العقم غير المبرر بخلاف ذلك - على الرغم من أن الباحثين يشيرون إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات التي تشير إلى الولادات الحية أو معدلات الحمل على أنها النتيجة المرجوة.

تُستخدم الجراحة أيضًا في بعض الأحيان للمساعدة في فتح الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية إلى القضيب.

ما هي المخاطر على الوالدين والطفل؟

في حين أن معظم الإجراءات الطبية تنطوي على درجة معينة من المخاطر ، فقد تطورت التكنولوجيا بحيث أصبح يُنظر الآن إلى العديد من علاجات الخصوبة على أنها آمنة تمامًا للآباء والأمهات والأطفال.

يمكن أن تنطوي الجراحة على مخاطر ، مثل العدوى ، كما يمكن أن تزيد جراحة فالوب عند النساء من مخاطر الحمل خارج الرحم (وهي حالة خطيرة حيث تنمو البويضة والجنين اللاحق على السطح الخارجي للرحم).

اطرح على طبيبك العديد من الأسئلة حسب الحاجة للتأكد من أنك على دراية بأي مخاطر محتملة ومرتاح لها قبل بدء العلاج.

يحاول العلماء تحديد ما إذا كانت علاجات الخصوبة تشكل أي تهديد لصحة الطفل بمجرد ولادته. حددت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2019 أن الأطفال المولودين بعد نقل الأجنة المجمدة لديهم خطر متزايد قليلاً للإصابة بسرطان الأطفال. ومع ذلك ، فإن هذا ينطبق فقط على عمليات نقل الأجنة المجمدة ، وليس على الأطفال المولودين بعد التلقيح الاصطناعي أو العلاجات الأخرى.

قد تكون هناك مخاطر أخرى على الطفل ، حيث من الممكن أن يكون وزنه منخفضًا عند الولادة. وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 ، هناك أيضًا فرصة أكبر للولادة المبكرة عند استخدام العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية للخصوبة. تحدث الولادة المبكرة عندما يولد طفلك قبل 37 أسبوعًا من الحمل. يكون الخطر أكبر إذا كنت تحملين عدة أطفال.

ما هي فرص إنجاب أكثر من طفل؟

قد تؤدي العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية إلى حالات حمل متعددة في وقت واحد. في حين أن مثل هذه الحالات آخذة في الانخفاض ، قدر الباحثون أنه بحلول عام 2011 ، حوالي 35 في المائة من المواليد التوأم و 77 في المائة من المواليد الثلاثة أو الأعلى في الولايات المتحدة نتجت عن الحمل بمساعدة علاجات الخصوبة.

يمكن للأطباء الآن تقليل هذا عن طريق الحد من عدد الأجنة المنقولة إلى الرحم في وقت واحد.

ما هو معدل نجاح علاجات الخصوبة؟

وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، يمكن علاج ما بين 85 و 90 بالمائة من حالات العقم. هذه أخبار مرحب بها للعديد من العائلات التي تسعى للتغلب على العقم في أمريكا. ولكن بصرف النظر عن العمر والصحة ، فإن معدل النجاح يعتمد أيضًا على نوع العلاج الذي تختاره.

على سبيل المثال ، يمكن أن يحقق التلقيح داخل الرحم معدل نجاح بنسبة 20 في المائة للحمل مقارنة بمعدل نجاح قدره 50 في المائة من التبرع بالجنين. يمكن أن يساعدك طبيبك في إعطائك فكرة أفضل عن فرصك الفردية في النجاح بناءً على العلاجات المختلفة.

كم من الوقت تستغرق علاجات الخصوبة في العمل؟

للأسف ، لا توجد إجابة مباشرة هنا. ينجح بعض الأزواج في الشهر الأول الذي يتلقون فيه المساعدة الطبية ، بينما يحاول الآخرون ذلك لسنوات. يمكن أن تكون عملية علاج الخصوبة طويلة ومتعبة ، مما قد يزيد من التوتر إذا كنت تحاولين الحمل.

لمساعدتك في اختيار أفضل خيارات العلاج الممكنة ، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الصحي والبحث عن أي مشاكل إنجابية محتملة لك ولشريكك.

قد تتم تجربة COH قبل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، اعتمادًا على نتائج تحقيق طبيبك. حتى في حالة محاولة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، فقد يستغرق الأمر عدة محاولات قبل حدوث الحمل. علاوة على ذلك ، يتم إجراؤها مرة واحدة في الشهر ، حيث تبيض الأنثى مرة واحدة فقط في فترة 28 يومًا في المتوسط.

لا يعد اختيار علاجات الخصوبة مهمة سهلة ، ولكن يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد المسار الصحيح لتحقيق أنجح نتيجة ممكنة.

يبعد

بالنسبة للأزواج الذين يحاولون إنجاب طفل ، فإن الاحتمالات جيدة للحصول على حمل صحي والاستمتاع بسحر أن يصبحوا أبًا.

يمكن مساعدة ما يصل إلى 9 من كل 10 أشخاص ممن يعانون من العقم في علاجات الخصوبة. في حين أن بعض العلاجات قد تكون مكلفة ومرهقة ، وتنطوي على بعض المخاطر ، إلا أنه لا يزال من المفيد إجراء محادثة مع طبيبك حول أفضل مسار للعمل.

تطورت التدخلات الطبية ، وهي واحدة من أفضل الأوقات في التاريخ لتلقي المساعدة في رحلة الحمل.