فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية

ما هو فرط التألم؟

فرط التألم هو استجابة محسّنة للألم. يمكن أن ينتج عن إصابة جزء من الجسم أو من استخدام مسكنات الألم الأفيونية.

عندما يصبح الشخص أكثر حساسية للألم نتيجة تناول الأدوية الأفيونية ، فإن هذا يسمى فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (OIH). بسبب الزيادة في استخدام المواد الأفيونية ، أصبح OIH مصدر قلق أكبر.

غالبًا ما يشعر الشخص الذي لا يسبب الألم عادةً بالألم لمن يعاني من فرط التألم. ستشعر الأشياء المؤلمة بشكل عام أكثر بشكل ملحوظ بالنسبة لشخص مصاب بهذه الحالة.

هناك نوعان من فرط التألم - الابتدائي والثانوي. يحدث فرط التألم الأولي في موقع الإصابة وحوله. يحدث فرط التألم الثانوي عندما يشعر الألم كما لو أنه ينتشر إلى مكان غير مصاب من الجسم.

أعراض OIH

تتمثل الأعراض الرئيسية لفرط التألم في الشعور بحساسية متزايدة للألم دون إصابة إضافية أو تفاقم حالة أخرى.

OIH له ثلاثة أعراض رئيسية:

• زيادة في شدة الألم الذي تشعر به بمرور الوقت
• انتشار الألم إلى مكان آخر غير الموقع الأولي
• زيادة في الألم الذي تشعر به من المنبهات الخارجية

عادة ما تتطور أعراض OIH على الرغم من زيادة الجرعة أو كمية المواد الأفيونية التي يتم تناولها.

من المهم ملاحظة أن OIH يختلف عن تحمل المواد الأفيونية. يحدث التسامح عندما يعمل الدواء بشكل أقل فعالية بمرور الوقت. في الأشخاص الذين طوروا تحمُّلًا للمواد الأفيونية ، تؤدي زيادة جرعة المادة الأفيونية إلى تقليل الألم.

غالبًا ما تؤدي زيادة جرعة مادة أفيونية إلى شخص مصاب بـ OIH إلى تفاقم الألم.

الأسباب وعوامل الخطر

مستقبلات الألم هي نوع من المستقبلات الموجودة على أعصابك والتي تستجيب لإشارات الألم. يحدث فرط التألم عندما تصبح هذه المستقبلات أكثر حساسية.

يطلق جسمك العديد من المركبات عندما يتلف جزء من أنسجتك. يمكن لبعض هذه المركبات أن تعزز استجابة مستقبلات الألم. هذا يؤدي إلى تطور فرط التألم.

يعاني بعض الأشخاص من فرط التألم بعد إجراء عملية جراحية. هذا بسبب صدمة للأنسجة أو الأعصاب الموجودة في موقع الجراحة. يمكن للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا أيضًا تجربة فرط التألم. يمكن للأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية أن يصابوا بفرط التألم أيضًا.

يمكن أن يتطور OIH لدى الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية على المدى الطويل لحالات مثل الألم المزمن. يمكن أن يحدث أيضًا لدى أولئك الذين يأخذون دورة قصيرة من المواد الأفيونية بعد الجراحة أو الإجراء. يمكن أن يشجع الألم الموجود في فترة ما بعد الجراحة على استخدام المزيد من مسكنات الألم الأفيونية.

الإصابة الفعلية لـ OIH غير معروفة. الدراسات حول هذا الموضوع محدودة.

كيف يتم تشخيصه؟

لا يوجد معيار محدد لتشخيص فرط التألم. قد يقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وكذلك الأدوية الخاصة بك. يجب عليهم أيضًا استبعاد ما يلي قبل إجراء تشخيص فرط التألم:

• تطور المرض الذي تُعالج منه
• تفاقم الألم السريري غير المرتبط باستخدام المواد الأفيونية (عند الاشتباه في وجود OIH)

إذا كنت تعاني من ألم متزايد مع زيادة في استخدام المواد الأفيونية ، فعادة ما يشتبه طبيبك في OIH.

خيارات العلاج

قد يكون علاج فرط التألم صعبًا ، ولكن تتوفر عدة خيارات:

الخروج من المواد الأفيونية بالكامل

إذا تم تشخيص إصابتك بـ OIH ، فسيصف لك طبيبك جرعات من المواد الأفيونية التي تنخفض تدريجيًا بمرور الوقت. يمكن أن تكون هذه العملية طويلة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يشعر الألم بسوء مؤقتًا لأن جسمك يعاني من الانسحاب من المواد الأفيونية. هناك أعراض إضافية للانسحاب من المواد الأفيونية ، لكن طبيبك سيساعدك خلال هذه العملية.

بالتناوب على فئة مختلفة من المواد الأفيونية

في هذا الخيار ، سيصف طبيبك مادة أفيونية مختلفة بجرعة أصغر. تظهر الأبحاث أن التحول إلى الميثادون (دولوفين) أو البوبرينورفين يمكن أن يكون فعالًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من OIH. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال من الممكن الإصابة بفرط التألم أثناء تناول الميثادون.

إعطاء مضادات NMDA

تساعد مضادات مستقبلات NMDA على منع مستقبلات الألم شديدة الحساسية لدى الأشخاص المصابين بفرط التألم. لقد ثبت أن الكيتامين له بعض الفعالية في إدارة فرط التألم.

الوجبات الجاهزة

فرط التألم هو حالة تعاني فيها من حساسية متزايدة للألم. يحدث هذا بسبب زيادة حساسية مستقبلات عصبية معينة في جسمك. يمكن أن يحدث فرط التألم بسبب إصابة الأنسجة أو الأعصاب كجزء من عملية جراحية أو إجراء. يمكن أن تحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية.

لا توجد طريقة معيارية لتشخيص الحالة. ومع ذلك ، سيستبعد طبيبك تطور أي حالة موجودة مسبقًا قبل تشخيص فرط التألم. سيقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي وكذلك أي أدوية قبل اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج فرط التألم.