فهم HIV-1 وكيف يمكن أن يؤثر عليك
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو فيروس يصيب خلايا جهاز المناعة. عندما لا يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يتسبب في ضعف شديد في جهاز المناعة.
يوجد في الواقع نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية: HIV-1 و HIV-2. من بين الاثنين ، يعد HIV-1 هو الأكثر شيوعًا. في الواقع ، حوالي 95 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حول العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية -1.
في هذه المقالة ، سوف نستكشف ما تحتاج لمعرفته حول HIV-1 ، بما في ذلك كيفية علاجه واستراتيجيات الوقاية.
ما هو HIV-1؟
HIV-1 هو نوع من الفيروسات القهقرية نشأ من فيروس مشابه في الشمبانزي. يُعتقد أن هذا الفيروس قد انتقل إلى البشر عندما لامسوا دماء الشمبانزي التي اصطادوها.
هناك أربع مجموعات من HIV-1: M و N و O و P. أكبرها هي المجموعة M ، والتي تنقسم أيضًا إلى تسعة أنواع فرعية. النوع الفرعي B هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. النوع الفرعي C هو الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم.
اقرأ هذا لمزيد من المعلومات حول الأنواع الأربعة والأنواع الفرعية التسعة من HIV-1.
عندما يصاب الشخص بفيروس HIV-1 ، يبدأ الفيروس في إصابة نوع معين من الخلايا المناعية تسمى خلية CD4. هذه الخلايا مهمة جدًا في المساعدة على تنسيق الاستجابة المناعية للجسم.
عندما لا يتم علاج HIV-1 بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية ، يستمر الفيروس في استنفاد خلايا CD4 في الجسم. عندما يحدث هذا ، يصبح من الصعب على الجهاز المناعي التعامل مع العدوى وأنواع معينة من السرطان.
كيف يتم تشخيص HIV-1؟
هناك العديد من الاختبارات التي يمكنها تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية -1. يتم إجراء ذلك غالبًا باستخدام عينة دم يتم جمعها من وريد في الذراع أو من خلال وخز الإصبع:
- اختبارات الأجسام المضادة. يكشف اختبار الأجسام المضادة عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية.الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جهازك المناعي استجابة للغزاة الأجانب ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.معظم الاختبارات السريعة أو التي تُجرى في المنزل لفيروس نقص المناعة البشرية هي اختبارات للأجسام المضادة.
- اختبارات المستضد / الأجسام المضادة. يبحث هذا النوع من الاختبارات عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وكذلك عن بروتين فيروسي يسمى p24.من الممكن في الواقع اكتشاف p24 قبل أن تتطور الأجسام المضادة.
- اختبارات الحمض النووي (NATs). يكتشف NAT المادة الوراثية للفيروس في عينة الدم.يمكنه أيضًا تحديد كمية الفيروس (الحمل الفيروسي) في دم الشخص.
كل اختبار تشخيصي له فترة نافذة مختلفة. هذه هي الفترة الزمنية بين تعرض الشخص للفيروس والوقت الذي يمكن فيه للاختبار اكتشافه بدقة.
سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية فترة نافذة الاختبار في الاعتبار أثناء الاختبار. من الممكن أن يكون الاختبار الثاني بعد انقضاء فترة النافذة ضروريًا لتأكيد النتيجة السلبية.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) باستخدام اختبار مستضد / جسم مضاد لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان هذا الاختبار إيجابيًا ، يتم متابعة هذا الاختبار باختبار تأكيدي لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس HIV-1 أو HIV-2.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بعد التشخيص
يتم إجراء اختبارات إضافية بعد تلقي الشخص تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية -1 وطوال فترة العلاج. وتشمل هذه:
- العبئ او الحمل الفيروسي. كمية الفيروس في دم الشخص تسمى الحمل الفيروسي.عندما لا يتم علاج HIV-1 ، سيزداد الحمل الفيروسي.في المقابل ، يمكن أن يقلل العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها.
- عدد CD4. يبحث تعداد CD4 في عدد خلايا CD4 في عينة الدم.يشير انخفاض مستويات خلايا CD4 إلى تلف جهاز المناعة.
- اختبار مقاومة الأدوية. يمكن أن يصبح HIV-1 مقاومًا لأنواع معينة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.لهذا السبب ، يتم إجراء اختبار مقاومة الأدوية للمساعدة في تحديد الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يمكن استخدامها للعلاج.
ما الذي يسبب HIV-1؟
فيروس نقص المناعة البشرية هو عدوى فيروسية. يمكن لأي شخص أن يصاب بفيروس HIV-1 عندما تتلامس سوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس مع دمائه أو الأغشية المخاطية مثل تلك الموجودة في الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم.
هناك العديد من سوائل الجسم التي يمكن أن تنقل فيروس نقص المناعة البشرية -1. وتشمل هذه:
- دم
- المني
- السائل المنوي (قبل السائل المنوي)
- سوائل المستقيم
- سوائل مهبلية
- حليب الثدي
تتضمن بعض الطرق الأكثر شيوعًا لانتقال فيروس HIV-1 ما يلي:
- من خلال الجنس الشرجي أو المهبلي بدون واقي ذكري
- عن طريق إعادة استخدام أو مشاركة معدات حقن الأدوية
- من أم لا تتلقى العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية إلى طفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية
هناك أيضًا عدد قليل من الطرق الأخرى الأقل شيوعًا التي يمكن أن ينتقل بها HIV-1. وتشمل هذه:
- الجنس الفموي
- التقبيل العميق والفم المفتوح
- التعرض في مكان العمل ، مثل وخز الإبر العرضي أو إصابات الأدوات الحادة
- تلقي نقل الدم أو زرع الأعضاء
- الحصول على وشم أو ثقب بمعدات لم يتم تعقيمها بشكل صحيح
- لدغات الإنسان التي تمزق الجلد
طرق منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
الآن دعونا نلقي نظرة سريعة على بعض الطرق الخاصة بفيروس HIV-1لا تستطيع تنتقل:
- سوائل الجسم مثل العرق أو الدموع أو اللعاب
- الاتصال العارض ، والذي يمكن أن يشمل:
- المصافحة أو الإمساك باليدين
- عناق
- التقبيل غير الرسمي
- مشاركة أشياء مثل الأطباق أو أواني الأكل
- باستخدام نفس مقعد المرحاض الذي يستخدمه شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- ملامسة شيء أو سطح لمسه شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل مقبض الباب أو مفتاح الإضاءة أو مقبض الصنبور
- الأنشطة الجنسية حيث لا يتم تبادل سوائل الجسم
- لدغات الحشرات مثل البعوض أو القراد
- عبر الهواء أو الماء
مراحل فيروس نقص المناعة البشرية
يحتوي فيروس نقص المناعة البشرية على ثلاث مراحل مختلفة. هؤلاء هم:
- بصير. هذه هي الفترة بعد فترة وجيزة من إصابة الشخص بفيروس HIV-1.يعاني الأشخاص في المرحلة الحادة من حمولة فيروسية عالية وقد يعانون من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
- مزمن. خلال هذه المرحلة ، عادة لا يعاني المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من أعراض.على الرغم من عدم وجود أعراض ، يستمر الفيروس في إتلاف جهاز المناعة إذا لم يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
- متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). في هذه المرحلة ، يتضرر الجهاز المناعي بشدة.تقدم فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز عندما يكون عدد خلايا CD4 أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعبأو عندما يبدأون في الإصابة بأنواع معينة من العدوى الانتهازية.
تقدم علاج HIV-1 بشكل كبير منذ أن تم التعرف على الفيروس لأول مرة. لهذا السبب ، أصبح التقدم إلى الإيدز أقل شيوعًا الآن مما كان عليه في السابق.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية -1
من الممكن التقاط سلالتين مختلفتين من HIV-1. وهذا ما يسمى بالعدوى الفائقة. في حالة العدوى الفائقة ، قد تصبح السلالة الجديدة مهيمنة ، أو قد تتعايش كلتا السلالتين معًا.
في بعض الأحيان ، قد يكون للسلالة الجديدة مقاومة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يتناولها الشخص ، مما يجعل علاجهم الحالي أقل فعالية.
ومع ذلك ، يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن العدوى الفائقة التي يصعب علاجها نادرة.
هل يمكنك منع HIV-1؟
هناك العديد من الخطوات التي يمكن لأي شخص اتخاذها لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -1. وتشمل هذه:
- استخدام الواقي الذكري. يمكن أن يساعد استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي في منع انتقال الفيروس أثناء هذه الأنشطة.
- الحصول على الاختبار. يعد إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا (STIs) أداة قوية للكشف عن هذه العدوى وعلاجها.شجع الشركاء الجنسيين على الخضوع للاختبار أيضًا.
- عدم مشاركة الإبر. من المهم أن يتجنب متعاطو المخدرات بالحقن مشاركة الإبر أو معدات الحقن مع الآخرين.
- أخذ العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP). PrEP هو دواء يومي يمكن تناوله للمساعدة بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجنس أو باستخدام عقاقير الحقن.
- استخدام العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP). PEP هو دواء يمكن استخدامه في حالات الطوارئ لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.لكي تكون فعالة ، يجب أن تبدأ في غضون 72 ساعة من التعرض المحتمل.
هل يمكن علاج HIV-1؟
لا يوجد حاليًا علاج أو لقاح لفيروس HIV-1. ومع ذلك ، يمكن إدارته من خلال استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
عندما يتم تناول هذه الأدوية يوميًا على النحو الموصوف ، يمكن أن يصبح الحمل الفيروسي غير قابل للكشف. هذا يساعد على منع الفيروس من التسبب في مزيد من الضرر لجهاز المناعة. كما يمنع انتقال الفيروس للآخرين عن طريق الجنس.
ماذا عن تقارير الأشخاص "الشفاء"؟
تم شفاء شخصين فقط ، هما تيموثي براون وآدم كاستيليجو ، من فيروس نقص المناعة البشرية.
أثناء علاج سرطان الدم النخاعي الحاد ، تلقى براون عملية زرع نخاع عظمي من متبرع لديه طفرة جينية تؤدي إلى مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.
بعد الزرع ، لم يعد بإمكان الأطباء اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في جسم براون. السبب الدقيق لماذا لا يزال مجهولا.
تلقى كاستيليجو أيضًا عملية زرع نخاع عظمي ، ولكن لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية. كما في حالة براون ، كان لدى المتبرع طفرة جينية تؤدي إلى مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.
قد تشير تقارير الأشخاص "المعالجين" الآخرين في الواقع إلى غير التقدميين على المدى الطويل (LTNPs). في حين أن التقدم إلى الإيدز لا يزال ممكنًا بدون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، فإن LTNPs قادرة على الحفاظ على أحمال فيروسية ثابتة وتعداد خلايا CD4 لفترات طويلة من الزمن.
حوالي 5 إلى 15 في المائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم من LTNPs. يمكن أيضًا تقسيم LTNPs بشكل أكبر بناءً على حملها الفيروسي:
- وحدات تحكم فيريميك هم الأشخاص الذين يحافظون على حمل فيروسي عند مستويات منخفضة جدًا ، ولكن لا يزال من الممكن اكتشافها.
- وحدات تحكم النخبة هم الأشخاص الذين يحتفظون بالحمل الفيروسي عند مستويات لا يمكن اكتشافها.وحدات تحكم النخبة نادرة جدًا.تشير التقديرات إلى أنهم يشكلون أقل من 1 في المائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
كانت هناك أيضًا تقارير عن السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية -1 لدى الأشخاص الذين سبق لهم تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. يُطلق على هؤلاء الأشخاص وحدات تحكم ما بعد العلاج ، وهم نادرون أيضًا.
يدرس العلماء هؤلاء الأشخاص لمعرفة المزيد حول كيفية التحكم في الحمل الفيروسي. هذا لأن هذه المعلومات يمكن أن تساعد في تطوير العلاج.
ما هي عوامل الخطر الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية -1؟
هناك بعض السلوكيات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس HIV-1. وتشمل هذه:
- ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي بدون استخدام الواقي الذكري
- الإصابة بأحد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الزهري أو الهربس
- العمل في وظيفة قد يحدث فيها التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية
- تلقي نقل دم غير آمن أو غير معقم أو زرع أعضاء أو إجراء طبي
بعض السكان لديهم أيضًا مخاطر متزايدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا للمعلومات الواردة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن هذه المجموعات تشكل أكبر قدر من التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية:
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
- متعاطي المخدرات بالحقن
- المتحولين جنسيا
- الأمريكيون الأفارقة
- لاتينيون
ما هي أعراض فيروس نقص المناعة البشرية -1؟
يعاني بعض الأشخاص من أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا بعد حوالي 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة بفيروس HIV-1. يمكن أن تشمل هذه الأعراض:
- حمى
- قشعريرة
- إعياء
- تعرق ليلي
- آلام وآلام في العضلات
- متسرع
- إلتهاب الحلق
- تورم الغدد الليمفاوية
- تقرحات الفم
من المهم ملاحظة أنه لن تظهر الأعراض على كل من يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. لهذا السبب ، قد لا يدرك بعض الأشخاص أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 7 أشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يعرف ذلك.
كيف يتم علاج HIV-1؟
يشمل علاج HIV-1 الاستخدام اليومي للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. تعمل هذه الأدوية على منع الفيروس من إصابة خلايا جديدة وصنع المزيد من نفسه. عندما يحدث هذا ، يمكن تقليل الحمل الفيروسي للشخص بشكل كبير.
هناك عدة أنواع من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. كل واحد يعمل على استهداف الفيروس بطريقة مختلفة:
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs)
- مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs)
- مثبطات الاندماج
- مثبطات الأنزيم البروتيني
- مثبطات انزيم
- مضادات CCR5
- مثبطات ما بعد التعلق
يتضمن علاج فيروس نقص المناعة البشرية عادةً استخدام ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. ستكون بعض هذه الأدوية من أنواع مختلفة من الأدوية لتثبيط الفيروس بشكل أفضل ولمنع مقاومة الأدوية.
يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يوميًا حسب التوجيهات إلى تقليل الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها في 6 أشهر أو أقل. عندما يحدث هذا ، لا يوجد خطر من نقل الفيروس إلى الشريك الجنسي. وهذا ما يسمى غير قابل للكشف = غير قابل للتحويل (U = U).
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس HIV-1؟
تحسنت التوقعات بالنسبة للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية -1 بشكل كبير منذ تحديد الفيروس لأول مرة. الآن ، يمكن للأشخاص المتعايشين مع HIV-1 أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.
إن الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة هو مفتاح هذه النظرة المحسنة. وذلك لأن تلقي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يمنع فيروس نقص المناعة البشرية -1 من إلحاق المزيد من الضرر بجهاز المناعةو منع انتقال الفيروس للآخرين.
نظرت دراسة جماعية أجريت عام 2020 على 39 ألف بالغ مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية كانوا يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. ووجدت أن متوسط العمر المتوقع لهؤلاء البالغين ، بشكل عام ، كان مشابهًا لأعمار الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
الوجبات الجاهزة
HIV-1 هو أحد نوعي فيروس نقص المناعة البشرية. في جميع أنحاء العالم ، معظم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم فيروس نقص المناعة البشرية -1. يمكن تقسيم الفيروس إلى مجموعات وأنواع فرعية مختلفة.
يمكن لأي شخص أن يصاب بفيروس HIV-1 عندما تتلامس سوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس مع الدم أو الأغشية المخاطية. الطرق الشائعة التي يمكن أن يحدث بها ذلك هي أثناء ممارسة الجنس بدون واقي ذكري ومن خلال مشاركة معدات حقن المخدرات.
يصيب فيروس HIV-1 خلايا مناعية تسمى خلايا CD4. عندما لا يتم علاجه ، يمكن للفيروس أن يتلف جهاز المناعة تدريجيًا. تتميز المراحل المتأخرة من HIV-1 بانخفاض عدد خلايا CD4 وعدوى انتهازية.
تتوفر اختبارات مختلفة للمساعدة في الكشف عن HIV-1. على الرغم من عدم وجود علاج لفيروس نقص المناعة البشرية -1 ، فإن تلقي العلاج الفوري بمضادات الفيروسات القهقرية يمكن أن يقلل الفيروس إلى مستويات لا يمكن اكتشافها ويمنع تلف جهاز المناعة.