خيارات علاج التهاب الغدد العرقية القيحي

التهاب الغدد العرقية القيحي (HS) هو حالة جلدية التهابية مزمنة تصيب الآلاف من الأمريكيين. يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الغدد العرقية المقيّح من انتشار آفات تشبه البثور أو الدمل في مناطق من الجسم حيث يلامس الجلد الجلد.

قد تشمل المناطق المتضررة:

• الإبطين
• ردفان
• الصدور
• الفخذ
• الفخذين العلويين

قد تمتلئ الآفات المؤلمة من التهاب الغدد العرقية المقيِّح بسائل كريه الرائحة يمكن أن يتسرب دون سابق إنذار.

لا يوجد علاج حاليًا لمرض التهاب الغدد العرقية المقيّح. ومع ذلك ، هناك مجموعة متنوعة من الخيارات الطبية والجراحية لمساعدتك في إدارة الأعراض ، وفقًا للإرشادات السريرية الحديثة من الولايات المتحدة ومؤسسة التهاب الغدد العرقية المقيِّح الكندي.

إذا كنت تعيش مع التهاب الغدد العرقية المقيّح ، فمن المفيد أن تكون على دراية بجميع خيارات العلاج المتاحة حتى تتمكن من العثور على أفضل خيار لك.

تابع القراءة للتعرف على الأنواع المختلفة من علاجات التهاب الغدد العرقية المقيِّح وكيفية عملها.

العلاجات الموضعية

العلاج الموضعي هو شيء تستخدمه مباشرة على بشرتك. يمكن أن تأتي العلاجات الموضعية بأشكال مختلفة ، بما في ذلك المستحضرات والمراهم والكريمات.

اعتمادًا على المنتج ، يمكن أن تعمل العلاجات الموضعية على تطهير المنطقة المصابة أو تخفيف التهيج أو المساعدة في التئام الآفة. عادةً ما تكون العلاجات الموضعية لالتهاب الغدد العرقية المقيّح عبارة عن منتجات مثل العوامل المطهرة أو علاجات حب الشباب. بعض الأمثلة هي:

• الكلورهيكسيدين
• بيريثيون الزنك
• كريم ريزورسينول ، 15٪

يمكن استخدام العلاجات الموضعية المذكورة أعلاه لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح الخفيف إلى المتوسط. في حين أنهم لا يعالجون بشكل فعال سبب الحالة ، يمكنهم المساعدة في تخفيف بعض أعراضها.

يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية موضعياً لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح. يعتبر الكليندامايسين الموضعي (Cleocin T ، Clinda-Derm) الأكثر فعالية.

آثار جانبية

قد تسبب العلاجات الموضعية تهيج الجلد. يمكن أن يشمل ذلك أعراضًا مثل الاحمرار أو الحكة أو الإحساس بالحرقان.

مضادات حيوية

يمكن استخدام المضادات الحيوية الموضعية والفموية لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح.

المضادات الحيوية الموضعية

عادةً ما توصف المضادات الحيوية الموضعية ، مثل الكليندامايسين (كليوسين تي ، كليندا ديرم) لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح الخفيف. يمكنهم علاج الالتهابات وتقليل الالتهاب ومنع تكوين آفات جديدة.

قد تقلل أيضًا من الروائح التي يمكن أن تصاحب العدوى أحيانًا.

قد تتضمن الدورة المعتادة للعلاج بالمضادات الحيوية الموضعية وضع غسول على آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح مرتين في اليوم. تختلف مدة هذا العلاج من شخص لآخر.

آثار جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الموضعية إحساسًا خفيفًا بالحرقان وخطر مقاومة المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية عن طريق الفم

يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم للأمراض الخفيفة. ومع ذلك ، يتم استخدامها عادة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب الغدد العرقية المقيّح أو عندما لا يكون العلاج الموضعي فعالاً.

مثل المضادات الحيوية الموضعية ، تساعد هذه الأدوية في علاج العدوى وإدارة الالتهاب.

تشمل المضادات الحيوية التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج الالتهابات التي يسببها التهاب الغدد العرقية المقيّح ما يلي:

• المضادات الحيوية التتراسيكلين
• كليندامايسين
• ميترونيدازول (فلاجيل)
• موكسيفلوكساسين (افلوكس)
• ريفامبين (ريماكتان)
• دابسون

غالبًا ما يتم تناولها عن طريق الفم لمدة 7 إلى 10 أيام. قد تتطلب بعض الحالات فترات أطول من العلاج. اعتمادًا على شدة حالتك ، قد تتلقى مضادًا حيويًا واحدًا أو عدة مضادات حيوية.

آثار جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للمضادات الحيوية عن طريق الفم الإسهال ،المطثية العسيرة عدوى بكتيرية ، ويتحول لون البول إلى الأصفر الصدأ إلى البني.

أدوية الألم

يمكن أن يأتي الألم المرتبط بالتهاب الغدد العرقية المقيّح من مجموعة متنوعة من المصادر ، بما في ذلك الآفات والخراجات والندبات. هذا يجعل إدارة الألم جانبًا مهمًا من علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح.

يمكن أن يكون الألم المرتبط بالتهاب الغدد العرقية المقيّح متنوعًا في طبيعته. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا وكذلك إما التهابيًا أو غير التهابي.

تشمل أدوية الألم التي يمكن استخدامها ما يلي:

• يدوكائين (زتليدو)
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• اسيتامينوفين (تايلينول)
• المواد الأفيونية
• مضادات الاختلاج

يمكن أحيانًا استخدام مسكنات الألم الموضعية مثل الليدوكائين لعلاج ألم التهاب الغدد العرقية المقيِّح الحاد. يمكن تطبيقها مباشرة على المنطقة المصابة.

يُفضل استخدام مسكنات الألم التي يتم تناولها عن طريق الفم بشكل عام للتحكم في الألم المرتبط بالتهاب الغدد العرقية المقيّح. تشمل مسكنات الألم من الخط الأول أسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، أليف) ونابروكسين (نابروسين).

إذا لم تكن أدوية الخط الأول فعالة ، فقد يتم وصف جرعة قصيرة الأمد من المسكنات الأفيونية. يمكن استخدام مادة الترامادول الأفيونية (ConZip ، Ultram) كبديل للمواد الأفيونية التقليدية مثل الكودايين والمورفين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون بعض مضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا) ، فعالة في تخفيف آلام الأعصاب.

آثار جانبية

ترتبط مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية بمسكنات الألم المختلفة. يمكن أن تشمل الأمثلة اضطراب المعدة والغثيان والقيء والإمساك. ينطوي استخدام المواد الأفيونية أيضًا على مخاطر الإدمان.

الستيرويدات القشرية

يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل التورم وتقليل الالتهاب وإدارة الألم. يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات المحقونة ، والتي تسمى أيضًا الكورتيكوستيرويدات داخل الآفة ، في الحالات الخفيفة. يتم الحقن مباشرة في المنطقة المصابة ويمكن أن يساعد في تخفيف الألم والتورم.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم في الحالات الأكثر اعتدالًا إلى الشديدة. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يمكن أن تؤثر الكورتيكوستيرويدات على الجسم كله. يمكن أن يساعد ذلك في إزالة آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح الموجودة ومنع تكون آفات جديدة.

يمكن استخدام دورة قصيرة الأمد من الكورتيكوستيرويدات الفموية للتحكم في اندلاع الأعراض.

يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية طويلة المدى في حالات التهاب الغدد العرقية المقيِّح الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات القياسية. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يجب وصف أقل جرعة ممكنة.

آثار جانبية

يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات المحقونة إلى الشعور بالألم بالقرب من موقع الحقن ، واحمرار الوجه ، والأرق.

بعض الآثار الجانبية المحتملة للكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم هي ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن وتغيرات الحالة المزاجية. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى ترقق الجلد وارتفاع نسبة السكر في الدم وهشاشة العظام.

العلاج بالهرمونات

يُعتقد أن التهاب الغدد العرقية المقيِّح يتأثر بهرمونات تسمى الأندروجينات. قد تؤدي التغيرات الهرمونية ، مثل أثناء الدورة الشهرية والحمل ، إلى تفاقم أعراض التهاب الغدد العرقية المقيِّح.

بسبب تأثير الهرمونات على التهاب الغدد العرقية المقيِّح ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الهرموني كخيار علاجي محتمل. قد يساعد العلاج الهرموني في تقليل الألم وتقليل كمية السوائل التي تصريف من آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح أثناء النوبة.

يمكن أن يشمل العلاج الهرموني لالتهاب الغدد العرقية المقيّح تناول الأنواع التالية من الأدوية:

• موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين
• سبيرونولاكتون (ألداكتون)
• فيناسترايد (بروبيكيا ، بروسكار)
• ميتفورمين (جلوميتزا)

يمكن تناول العلاج الهرموني لـ HS عن طريق الفم. يمكن استخدامه كعلاج وحيد (وحيد) لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح الخفيف إلى المتوسط. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدامه مع علاجات أخرى.

عادةً ما يتم تجنب استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على البروجستين فقط. هذا بسبب وجود بعض الأدلة القصصية على أن التهاب الغدد العرقية المقيِّح قد يزداد سوءًا عند استخدام هذا النوع من الأدوية.

آثار جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الهرموني عند النساء جلطات دموية إذا تم تناولها أثناء الحمل. قد يعاني الرجال من انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل في القذف.

في حالات نادرة ، يمكن أن يصاب الرجال والنساء بأورام الثدي كأثر جانبي.

الريتينويد

الرتينويدات هي أدوية مشتقة من فيتامين أ. وهي تعمل عن طريق إبطاء نمو خلايا الجلد ويمكن أن تقلل الالتهاب. يمكن استخدام الرتينويدات لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية الالتهابية ، بما في ذلك حب الشباب والصدفية.

قد تكون الرتينويدات الفموية مفيدة لبعض الأفراد المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيّح. إذا تم وصف ريتينويد عن طريق الفم لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح ، فمن المحتمل أن يكون أحد هذه الأدوية:

• إيزوتريتنون (أمنستيم ، كلارافيس)
• أسيتريتين (سورياتان)

يوصى عمومًا باستخدام الرتينويدات الفموية فقط كعلاج من الدرجة الثانية أو الثالثة لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح. يمكن وصفها أيضًا في حالة حدوث حب الشباب الشديد مع آفات التهاب الغدد العرقية المقيِّح.

آثار جانبية

لا ينبغي تناول الرتينويدات عن طريق الفم أثناء الحمل ، لأنها قد تؤدي إلى عيوب خلقية شديدة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى جفاف الجلد والشفاه المتشققة وتساقط الشعر المؤقت.

علم الأحياء

بالنسبة للحالات الشديدة من التهاب الغدد العرقية المقيّح التي لا تستجيب للمضادات الحيوية أو العلاج الهرموني ، قد تكون الأدوية البيولوجية خيارًا. تساعد البيولوجيا جسمك على محاربة التهاب الغدد العرقية المقيِّح عن طريق استهداف أجزاء الجهاز المناعي التي تحفز الالتهاب.

تُعطى المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن أو الحقن الوريدي (IV). عادة ما يتم تناولها على أساس أسبوعي ويمكن إعطاؤها في المنزل أو في المستشفى أو العيادة من قبل أخصائي طبي.

العلاج الوحيد الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، والذي يحتوي على أقوى دليل على الاستخدام ، هو adalimumab (Humira). تمت الموافقة على هذا المستحضر البيولوجي لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيِّح المعتدل إلى الحاد.

قد تكون المستحضرات الحيوية الأخرى ، مثل إنفليكسيماب (ريميكاد) وأناكينرا (كينيريت) ، فعالة أيضًا في علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح.

آثار جانبية

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:

• ألم بالقرب من موقع الحقن
• حمى
• صعوبة في التنفس
• ضغط دم منخفض
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى

إذا كنت تعاني من عدوى ، فمن المحتمل أن يتوقف طبيبك عن استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية ويستكشف خيارات العلاج الأخرى.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة أعراض عصبية المناعة الذاتية وفشل القلب. يمكن أن تسبب البيولوجيا أيضًا زيادة خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. تحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر هذا العلاج.

الضوء والليزر ومصادر الطاقة الأخرى

يمكن النظر في العديد من مصادر الطاقة للمساعدة في علاج التهاب الغدد العرقية المقيّح. تستخدم هذه عادة للحالات المتوسطة إلى الشديدة من التهاب الغدد العرقية المقيّح ولكن يمكن استخدامها أيضًا للحالات الخفيفة.

تتضمن إحدى هذه التقنيات استخدام الليزر لعلاج الآفات النشطة. يمكن أن تدمر طاقة الليزر بصيلات الشعر ، مما يساعد على إزالة آفات التهاب الغدد العرقية المقيّح. قد يشمل هذا النوع من العلاج ثلاث إلى أربع جلسات علاج بالليزر.

يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي عقاقير تسمى المحسسات الضوئية ومصدر للضوء لقتل الخلايا غير الطبيعية. يتم تطبيق الأدوية المحسسة للضوء موضعياً أو عن طريق الحقن في الآفات. ثم تمتص خلايا HS هذا الدواء. عند تشغيل مصدر الضوء ، يتفاعل الدواء مع الخلايا ويؤدي إلى موتها.

تم استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح وقد يؤدي إلى التحسن لدى بعض الأفراد. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يتضمن تعريض جسمك للإشعاع ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بعلاجات أخرى أولاً.

آثار جانبية

من الممكن أن تشعر ببعض الانزعاج أثناء هذه الإجراءات. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التي قد تواجهها بعد ذلك الشعور المؤقت بعدم الراحة أو الاحمرار أو التورم في المنطقة المعالجة.

العلاجات الجراحية

تتوفر مجموعة متنوعة من الخيارات الجراحية لعلاج التهاب الغدد العرقية المقيّح ، بدءًا من الشقوق الطفيفة إلى الإزالة الكاملة للجلد المصاب بالآفات.

يعتمد ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء جراحة التهاب الغدد العرقية المقيِّح على شدة التهاب الغدد العرقية المقيِّح ومدى استجابتك لأشكال العلاج الأخرى.

الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية المقيِّح الحاد الذي لا يستجيب لأنواع العلاج الأخرى هم مرشحون جيدون للجراحة. يمكن أن تشمل أعراض التهاب الغدد العرقية المقيّح الحاد ما يلي:

• آفات أو خراجات منتشرة
• تندب
• العديد من الأنفاق المتصلة تحت الجلد

تتضمن بعض الأساليب الجراحية التي يمكن استخدامها ما يلي:

• التخلّص: يزيل الجراح الأنسجة الموجودة فوق الأنفاق أو الخراجات ، مما يسمح للمنطقة المكشوفة بالشفاء.تُستخدم هذه الطريقة عادةً لتكرار الآفات أو الأنفاق.
• استئصال: يزيل الجراح الآفة وبعض الجلد السليم المحيط.يمكن تحقيق ذلك باستخدام مشرط أو ليزر أو أداة جراحية كهربائية.يتم استخدامه للآفات واسعة النطاق والمتكررة.
• الاستئصال والصرف: يقوم الجراح بتصريف آفة أو اثنتين ثم يقوم بإزالتها.يوصى بهذا فقط لتوفير راحة قصيرة المدى للآفات الخاملة.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مرشحًا جيدًا للجراحة ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيار الذي قد يكون مناسبًا لك.

آثار جانبية

تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة لجراحة التهاب الغدد العرقية المقيّح تندبًا أو عدوى في موقع الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، تعالج الجراحة منطقة معينة فقط ، لذلك قد تظهر الآفات في أماكن جديدة.

العناية بالجروح

العناية بالجروح بعد جراحة التهاب الغدد العرقية المقيِّح مهمة جدًا أيضًا. سيختار طبيبك الضمادة المناسبة بناءً على مكان الجراحة ومداها. قد يوصون أيضًا باستخدام غسول مطهر أثناء الشفاء.

عند العناية بجرح بعد الجراحة من أجل التهاب الغدد العرقية المقيّح ، من المهم اتباع أفضل الممارسات العامة للعناية بالجروح ، بما في ذلك:

• اغسل يديك دائمًا قبل لمس المنطقة
• تجنب الملابس التي قد تحتك بالجرح
• اتباع تعليمات طبيبك فيما يتعلق بوقت وكم مرة لتنظيف الجرح أو تغيير الضمادة
• تراقب بعناية علامات العدوى المحتملة

علاجات طبيعية

هناك بعض العلاجات الطبيعية وتعديلات نمط الحياة التي قد تساعد في التهاب الغدد العرقية المقيّح.

تم ربط تدخين السجائر والوزن فوق المتوسط بتطور مرض التهاب الغدد العرقية المقيّح. قد تساعد ممارسة تعديلات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن معتدل في إدارة الأعراض بشكل أفضل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأنشطة التي قد تزيد من تهيج بشرتك. قد تجد أنه من المفيد تجنب القيام بالأشياء التالية في المنطقة المصابة أو حولها:

• ارتداء ملابس ضيقة أو مقيدة
• التنظيف بأدوات قاسية ، مثل الفرشاة أو المناشف
• باستخدام الضمادات اللاصقة
• استخدام المنتجات التي قد تحتوي على مهيجات مثل المنظفات أو العطور
• حلق

هناك أيضًا بعض الدلائل على أن المكملات الغذائية ، وخاصة مع الزنك ، قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية المقيّح الخفيف إلى المتوسط. لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بمكملات الزنك التي تؤخذ عن طريق الفم. لا تفرط في تناوله ، فالكثير من الزنك يمكن أن يسبب اضطرابًا في المعدة.

قد يساعد تجنب الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان أو خميرة البيرة بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيّح. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذا.

الوجبات الجاهزة

هناك العديد من العلاجات المحتملة لالتهاب الغدد العرقية المقيّح ، ولكل منها فوائده الخاصة وآثاره الجانبية المحتملة. يعتمد العلاج (أو العلاجات) التي قد يوصى بها لك على شدة حالتك.

من المهم أن تناقش بدقة خيارات العلاج مع طبيبك أو طبيب الأمراض الجلدية. تأكد من إخبارهم إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية أثناء العلاج وأيضًا إذا كنت منفتحًا لتجربة أي علاجات جديدة. يمكن أن يساعدك العمل معًا في إدارة نظام HS الخاص بك.