كل ما تحتاج لمعرفته حول أدوية قصور القلب
فشل القلب هو حالة خطيرة أثرت على أكثر من 6 ملايين بالغ في الولايات المتحدة بين عامي 2013 و 2016.
يحدث قصور القلب عندما يكون قلبك غير قادر على ضخ الدم والأكسجين إلى جسمك بطريقة فعالة. قد تكون الحالة حادة (مفاجئة) أو مزمنة (طويلة الأمد) ويمكن أن تؤثر على أحد جانبي قلبك أو كليهما.
النبأ السار هو أن الأدوية الحالية تساعد في تحسين النظرة المستقبلية لأولئك الذين يعانون من قصور القلب.
هناك العديد من الأدوية المتاحة لعلاج أنواع مختلفة من قصور القلب. يمكن لهذه الأدوية تحسين تدفق الدم ، وخفض معدل ضربات القلب ، أو تحسين عوامل الخطر الأساسية الأخرى لفشل القلب.
قد تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من الأدوية لحالتك. ستعتمد الأدوية (الأدوية) التي يصفها طبيبك على صحتك العامة ، والحالات الأخرى التي قد تكون لديك ، والأدوية الأخرى التي قد تتناولها ، وعوامل فردية أخرى.
في هذه المقالة ، سنناقش الأنواع المختلفة من أدوية قصور القلب وفعاليتها وآثارها الجانبية وغيرها من المعلومات المهمة.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي فئة من الأدوية تمنع الأنجيوتنسين (هرمون) وتراكم السوائل. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فقد يؤدي الإفراط في تناول الأنجيوتنسين إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى إجهاد قلبك.
تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على خفض ضغط الدم عن طريق السماح للأوعية الدموية بالاسترخاء وزيادة تدفق الدم إلى قلبك.
تتضمن بعض أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
- كابتوبريل
- إنالابريل (فاسوتيك)
- ليسينوبريل (برينيفيل ، زيستريل)
- راميبريل (ألتاس)
هذه فقط أمثلة قليلة. يمكن للطبيب تقديم معلومات أكثر اكتمالاً عن هذه الأنواع من الأدوية واستخداماتها وأي مخاطر.
تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل شائع لعلاج قصور القلب الاحتقاني. يحدث هذا عندما يتراكم الدم والسوائل ، مما يجعل من الصعب على عضلة القلب أن تضخ بشكل فعال.
تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أحد الخيارات الأولى لعلاج قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي. قد يساعد استخدامها في منع دخول المستشفى وتفاقم أعراض قصور القلب.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ما يلي:
- سعال جاف
- صداع الراس
- دوخة
- إغماء
- إعياء
- ضغط دم منخفض
- طفح جلدي (متلازمة ستيفنز جونسون)
هذه ليست كل الآثار الجانبية المحتملة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. اسأل الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات وماذا تتوقع. سيراقب طبيبك وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم أثناء تناول هذه الأدوية.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها صندوق أسود تحذير من إدارة الغذاء والدواء. هذا هو أخطر تحذير بخصوص الدواء. يجب عدم تناول هذه الأدوية إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات حول هذا الخطر.
إذا شعرت أنك تعاني من رد فعل يهدد حياتك بسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أي دواء ، فاتصل برقم 911 أو اطلب من شخص ما أن يأخذك إلى أقرب مركز طبي للطوارئ على الفور.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هي فئة أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب. أنها تعمل عن طريق منع مستقبلات هرمون أنجيوتنسين 2. يساعد ذلك على استرخاء الأوعية الدموية وتقليل احتباس الماء وتحسين قدرة قلبك على ضخ الدم.
سيصف الطبيب أحيانًا هذه الفئة من الأدوية إذا كنت غير قادر على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين متاحة أيضًا مع نوع آخر يسمى هيدروكلوروثيازيد. هذا دواء مدر للبول (حبة ماء) يساعد على خفض ضغط الدم وتقليل تراكم السوائل.
تتضمن بعض الأمثلة على ARBs ما يلي:
- لوسارتان (كوزار)
- كانديسارتان (أتاكاند)
- تيلميسارتان (ميكارديس)
- فالسارتان (ديوفان)
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لـ ARBs ما يلي:
- دوخة
- صداع الراس
- ألم في الظهر
- مستويات منخفضة من البوتاسيوم
- إعياء
هذه ليست كل الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية أيضًا مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.
ردود الفعل التحسسية الخطيرة ، والفشل الكبدي أو الكلوي ، والوذمة الوعائية (تورم الأنسجة) ، وآثار جانبية خطيرة أخرى ممكنة أيضًا مع حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. في حالة حدوث رد فعل شديد ، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب مركز طبي للطوارئ على الفور.
لدى ARBs تحذير من الصندوق الأسود. هذا هو أقوى نوع من تحذير إدارة الغذاء والدواء بشأن مخاطر الدواء. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.
تحدث مع طبيبك أو الصيدلي للحصول على مزيد من المعلومات الكاملة حول الآثار الجانبية والمخاطر والاحتياطات التي يجب أن تعرفها قبل تناول حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
مضادات الألدوستيرون
تعمل هذه الفئة من الأدوية عن طريق منع تأثيرات هرمون الألدوستيرون في جسمك.
تساعد مضادات مستقبلات الألدوستيرون الماء والصوديوم على مغادرة الجسم. يساعد ذلك في خفض ضغط الدم وتقليل تراكم السوائل وتحسين قدرة قلبك على ضخ الدم.
غالبًا ما يوصى بها لعلاج قصور القلب المزمن مع انخفاض الكسر البطيني الأيسر وتكون فعالة في الحد من دخول المستشفى والوفاة.
من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:
- إبليرينون (إنسبرا)
- سبيرونولاكتون (ألداكتون)
أظهرت التجارب السريرية أن مضادات الألدوستيرون فعالة في علاج قصور القلب إما بمفردها أو مع أدوية أخرى.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ما يلي:
- سعال
- إسهال
- دوخة
- إعياء
- تشنجات الساق
- صداع الراس
- التثدي ، أو تضخم الثديين الذكور
- مستويات عالية من البوتاسيوم ، والتي قد تكون خطيرة - سيراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم أثناء تناول هذه الأدوية
هذه ليست كل الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الألدوستيرون. يمكنهم أيضًا التفاعل مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. تحدث مع طبيبك أو الصيدلي لمزيد من المعلومات.
يمكن أن تسبب مضادات الألدوستيرون ردود فعل تحسسية ومشاكل في الكلى. سيقوم طبيبك بتقييم كليتيك قبل وأثناء العلاج بهذه الأدوية.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة ، مثل خلايا النحل أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى مركز طبي للطوارئ.
مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين النبريليسين (ARNIs)
هذا نوع جديد من الأدوية لعلاج قصور القلب. إنه متوفر كمزيج من دواءين مختلفين ، ARB ومثبط neprilysin.
تمت الموافقة على ARNIs لعلاج قصور القلب المزمن مع مشاكل الكسر القذفي. يساعد الدواء على استرخاء الأوعية الدموية وتقليل تراكم السوائل ، مما يقلل الضغط على قلبك.
أظهرت التجارب السريرية أن الدواء المركب كان فعالًا في خفض حالات الاستشفاء والوفاة لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب المزمن مقارنة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل) وحده.
أحد الأمثلة على هذا النوع من الأدوية هو الجمع بين ساكوبيتريل وفالسارتان (إنتريستو).
وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن ساكوبيتريل فالسارتان قلل من خطر دخول المستشفى والوفاة مقارنة بأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / ARB لدى المصابين بفشل القلب الانقباضي.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الفيروسات القهقرية ما يلي:
- دوخة
- سعال
- ضغط دم منخفض
- وذمة وعائية
- مستويات عالية من البوتاسيوم
- مشاكل في الكلى
يحتوي هذا الدواء على صندوق أسود تحذير من إدارة الغذاء والدواء. يجب عدم تناول Entresto إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
يمكن لطبيبك تقديم المزيد من المعلومات حول جميع الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية ومخاطر هذا النوع من الأدوية.
حاصرات بيتا
تستخدم حاصرات بيتا لعلاج أنواع مختلفة من أمراض القلب. أنها تعمل عن طريق منع آثار بعض الهرمونات مثل هرمون الإجهاد الأدرينالين. يساعد ذلك في خفض ضغط الدم وإبطاء معدل ضربات القلب وتقليل الضغط على القلب وحاجة الجسم إلى الأكسجين.
تعمل هذه الأدوية على تحسين وظائف القلب وأعراض قصور القلب.
تتضمن أمثلة حاصرات بيتا ما يلي:
- بيسوبرولول (زيبيتا)
- كارفيديلول (كوريج)
- ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول إكس إل)
يوصى بحاصرات بيتا من قبل إرشادات جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية لأمراض القلب للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي مع انخفاض الكسر القذفي.
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة لحاصرات بيتا ما يلي:
- معدل ضربات القلب البطيء
- اليدين والقدمين الباردة
- إسهال
- دوخة
- إعياء
- ضعف
- صداع الراس
- ضيق في التنفس
في حالات نادرة ، قد تواجه صعوبة في التنفس أو الارتباك أو عدم انتظام ضربات القلب. إذا كنت تشعر أنك تعاني من حالة طبية طارئة خطيرة ، مثل أي من هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 على الفور أو اذهب إلى أقرب مركز طبي للطوارئ.
تحتوي حاصرات بيتا على تحذير من الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء. لا تتوقف فجأة عن تناول دواء حاصرات بيتا. قد يؤدي ذلك إلى تفاقم ألم الصدر ، وزيادة مفاجئة في ضغط الدم ، وحتى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.
إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول حاصرات بيتا ، فسوف يخفف طبيبك تدريجياً من تناول الدواء أثناء مراقبتك.
هذه ليست جميع الآثار الجانبية لحاصرات بيتا. يمكن لطبيبك أو الصيدلي إخبارك بالمزيد عن الآثار الجانبية والتفاعلات والمعلومات المهمة الأخرى حول هذه الأدوية.
مدرات البول
تُستخدم مدرات البول (حبوب الماء) في علاج قصور القلب لتقليل تراكم السوائل في الأوعية الدموية والجسم. كما أنها تخفض ضغط الدم ، مما يساعد على تقليل الضغط الواقع على قلبك.
هناك أنواع قليلة من مدرات البول ، بما في ذلك:
مدرات البول الثيازيدية
- كلوروثيازيد (ديوريل)
- هيدروكلوروثيازيد
- إنداباميد (لوزول)
- ميتولازون (ميكروكس ، زاروكسولين)
مدرات البول العروية
- بوميتانيد (بوميكس)
- فوروسيميد (لازيكس)
- تورسيميد (ديماديكس)
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
- أميلوريد
- إبليرينون (إنسبرا)
- سبيرونولاكتون (ألداكتون)
- تريامتيرين (ديرينيوم)
المخاطر والآثار الجانبية المحتملة
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة لمدرات البول ما يلي:
- صداع الراس
- دوخة
- زيادة العطش
- تشنجات العضلات
- إسهال
هذه ليست كل الآثار الجانبية لمدرات البول. يمكن لطبيبك أو الصيدلي إخبارك بالمزيد عن الأدوية المحددة الموصوفة لك وأي تفاعلات أو احتياطات أخرى.
يمكن أن تسبب مدرات البول آثارًا جانبية خطيرة مثل الحساسية أو مشاكل الكلى أو عدم انتظام ضربات القلب. سيراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم والكليتين بانتظام أثناء تناول هذه الأدوية.
لأي آثار جانبية خطيرة ، اتصل بطبيبك. إذا كنت تعتقد أنك تواجه حالة طوارئ تهدد حياتك ، فاتصل برقم 911 على الفور أو اذهب إلى مركز طبي للطوارئ.
أدوية فشل القلب الأخرى
قد يصف طبيبك أدوية أخرى لفشل القلب بناءً على الأعراض التي تعاني منها ، بالإضافة إلى العوامل الفردية الأخرى.
تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأنواع الأخرى من الأدوية ما يلي:
- الديجوكسين (لانوكسين): يبطئ معدل ضربات القلب ويحسن من امتلاء قلبك بالدم لإدارة أعراض قصور القلب
- موسعات الأوعية (هيدرالازين): يوسع الأوعية الدموية ويساعد على خفض ضغط الدم
- أنا (و) حاصرات القنوات (إيفابرادين): يساعد في خفض معدل ضربات القلب ويقلل من دخول المستشفى وتفاقم أعراض قصور القلب
- الستاتينات: يساعد على خفض الكوليسترول المرتفع
- مخففات الدم (مضادات التخثر): لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم
- النترات: يساعد في آلام الصدر
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مصابًا بداء السكري أو حالات أخرى متعلقة بالقلب ، فقد يصف لك طبيبك أدوية لهذه الحالات ، مما قد يحسن وظائف القلب وصحتك العامة.
موارد للتعايش مع قصور القلب
نظرًا لوجود أنواع مختلفة من قصور القلب والعديد من أنواع الأدوية لعلاج قصور القلب ، فمن المفهوم إذا كانت لديك أسئلة.
من المهم إجراء محادثة مفتوحة مع طبيبك حول حالتك وجميع خيارات العلاج الخاصة بك للعثور على أفضل خطة علاج لك.
استكشف الموارد التالية لمزيد من المعلومات:
- دليل مناقشة الطبيب: وضع خطة علاج للبقاء بصحة جيدة بعد تشخيص قصور القلب
- 10 نصائح لرعاية شخص مصاب بقصور في القلب
- النظام الغذائي لقصور القلب الاحتقاني: كيفية تقليل السوائل
- أضواء على الصحة العقلية: دليل إرشاد قصور القلب
- 5 طرق لتقليل خطر حدوث مضاعفات مع قصور القلب الأيسر
الخط السفلي
هناك أنواع مختلفة من قصور القلب. ستعتمد خطتك العلاجية على نوع قصور القلب الذي تعاني منه ، وأي حالات تتعايش معها ، وعمرك ، وصحتك العامة ، وعوامل أخرى.
يمكن للطبيب تقديم معلومات محددة حول الدواء (الأدوية) والجرعة الأفضل بالنسبة لك.
من المهم تناول الدواء (الأدوية) تمامًا كما هو موصوف من قبل الطبيب لتحسين الأعراض ومنع تفاقم قصور القلب.
إذا كنت تعاني من آثار جانبية من دوائك ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنهم تقديم اقتراحات لتقليل هذه الآثار الجانبية أو مناقشة خيارات العلاج الأخرى إذا لزم الأمر.