جراحة استبدال الصمام

مرض القلب الصمامي هو أحد أشكال أمراض القلب التي تحدث عندما لا يعمل واحد أو أكثر من صمامات القلب الأربعة بشكل صحيح. قد تكون جراحة استبدال الصمام خيارًا إذا كانت صمامات قلبك هشة للغاية أو بها ندوب أو تالفة بطريقة أخرى بحيث يتعذر إصلاحها.

أسباب الاستبدال

صمامات القلب مسؤولة عن السماح للدم الغني بالمغذيات بالتدفق عبر غرف قلبك. من المفترض أن يُغلق كل صمام تمامًا بعد دخول تدفق الدم. لا تستطيع صمامات القلب المريضة دائمًا أداء الوظيفة كما ينبغي.

يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى تدفق كمية أقل من المعتاد من الدم إلى القلب. هذا يجعل العضلات تعمل بجدية أكبر. يمكن أن تشكل الصمامات المتسربة مشكلة أيضًا. بدلاً من الإغلاق بإحكام ، قد يظل الصمام مفتوحًا قليلاً ، مما يسمح للدم بالتدفق للخلف. وهذا ما يسمى قلس. يمكن أن تشمل علامات مرض القلب الصمامي ما يلي:

• إعياء
• دوخة
• دوار
• ضيق في التنفس
• زرقة
• ألم صدر
• احتباس السوائل ، وخاصة في الأطراف السفلية

إصلاح صمام القلب هو أيضًا حل لأمراض القلب الصمامية. في بعض الأشخاص ، يكون التلف متقدمًا جدًا ويكون الاستبدال الكامل للصمام المصاب هو الخيار الوحيد.

أنواع الصمامات المستبدلة

تستخدم الصمامات الميكانيكية والبيولوجية لاستبدال الصمامات المعيبة. الصمامات الميكانيكية هي مكونات صناعية لها نفس الغرض من صمام القلب الطبيعي. إنها مصنوعة من مواد الكربون والبوليستر التي يتحملها جسم الإنسان جيدًا. يمكن أن تستمر ما بين 10 و 20 سنة. ومع ذلك ، فإن أحد المخاطر المرتبطة بالصمامات الميكانيكية هو جلطات الدم. إذا تلقيت صمام قلب ميكانيكي ، فستحتاج إلى تناول مسيلات الدم لبقية حياتك لتقليل خطر الإصابة بسكتة دماغية.

يتم إنشاء الصمامات البيولوجية ، والتي تسمى أيضًا الصمامات التعويضية الحيوية ، من الأنسجة البشرية أو الحيوانية. هناك ثلاثة أنواع من صمامات القلب البيولوجية:

• الطعم الخيفي أو الطعم المثلي مصنوع من نسيج مأخوذ من قلب متبرع بشري.
• يتكون صمام الخنازير من أنسجة الخنازير.يمكن زرع هذا الصمام مع أو بدون إطار يسمى الدعامة.
• صمام بقري مصنوع من أنسجة بقرة.يتصل بقلبك بمطاط السيليكون.

لا تزيد الصمامات البيولوجية من خطر الإصابة بجلطات الدم. هذا يعني أنك لن تحتاج على الأرجح إلى الالتزام بأدوية مضادة للتجلط مدى الحياة. لا تدوم عملية التعويض الحيوي مثل الصمام الميكانيكي وقد تتطلب الاستبدال في تاريخ لاحق.

سيوصي طبيبك بنوع صمام القلب الذي تحصل عليه بناءً على:

• عمرك
• صحتك العامة
• قدرتك على تناول الأدوية المضادة للتخثر
• مدى انتشار المرض

أنواع جراحة استبدال الصمام

استبدال الصمام الأورطي

يقع الصمام الأبهري على الجانب الأيسر من القلب ويعمل كصمام تدفق. وتتمثل مهمتها في السماح للدم بمغادرة البطين الأيسر ، وهو حجرة الضخ الرئيسية للقلب. وتتمثل مهمتها أيضًا في الإغلاق حتى لا يتسرب الدم مرة أخرى إلى البطين الأيسر. قد تحتاج إلى جراحة في الصمام الأبهري إذا كان لديك عيب خلقي أو مرض يسبب تضيقًا أو قلسًا.

النوع الأكثر شيوعًا من التشوهات الخلقية هو الصمام ثنائي الشرف. عادة ، يتكون الصمام الأبهري من ثلاثة أقسام من الأنسجة ، تُعرف باسم الوريقات. وهذا ما يسمى بالصمام ثلاثي الشرفات. يحتوي الصمام المعيب على وريقتين فقط ، لذلك يطلق عليه الصمام الثنائي الشرف. وجدت دراسة حديثة أن جراحة استبدال الصمام الأبهري لها معدل نجاة بنسبة 94 بالمائة لمدة خمس سنوات. تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على:

• عمرك
• صحتك العامة
• حالات طبية أخرى لديك
• وظيفة قلبك

استبدال الصمام التاجي

يقع الصمام التاجي في الجانب الأيسر من القلب. إنه بمثابة صمام التدفق. وتتمثل مهمتها في السماح بتدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. قد تكون الجراحة مطلوبة إذا لم يفتح الصمام بالكامل أو لم يُغلق تمامًا. عندما يكون الصمام ضيقًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة دخول الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في ارتجاعها ، مما يسبب ضغطًا في الرئتين. عندما لا يغلق الصمام بشكل صحيح ، يمكن أن يتسرب الدم مرة أخرى إلى الرئتين. يمكن أن يكون هذا بسبب عيب خلقي أو عدوى أو مرض تنكسي.

سيتم استبدال الصمام المعيب بصمام اصطناعي معدني أو صمام بيولوجي. سيستمر الصمام المعدني مدى الحياة ولكنه يتطلب منك تناول مسيلات الدم. يستمر الصمام البيولوجي ما بين 15 إلى 20 عامًا ، ولن يُطلب منك تناول دواء يخفف الدم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 91 بالمائة. يلعب ما يلي أيضًا دورًا في معدل البقاء على قيد الحياة:

• عمرك
• صحتك العامة
• حالات طبية أخرى لديك
• وظيفة قلبك

اطلب من طبيبك المساعدة في تقييم المخاطر الشخصية الخاصة بك.

استبدال الصمام المزدوج

استبدال الصمام المزدوج هو استبدال كل من الصمام التاجي والصمام الأبهري ، أو الجانب الأيسر بالكامل من القلب. هذا النوع من الجراحة ليس شائعًا مثل الأنواع الأخرى ومعدل الوفيات أعلى قليلاً.

استبدال الصمام الرئوي

يفصل الصمام الرئوي الشريان الرئوي ، الذي ينقل الدم إلى الرئتين من أجل الأكسدة ، والبطين الأيمن ، وهو أحد غرف القلب. وتتمثل مهمتها في السماح بتدفق الدم من القلب إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي. عادة ما تكون الحاجة إلى استبدال الصمام الرئوي بسبب التضيق الذي يقيد تدفق الدم. قد يكون سبب التضيق هو عيب خلقي أو عدوى أو متلازمة سرطانية.

الإجراء

يتم إجراء جراحة استبدال صمام القلب تحت التخدير العام بتقنيات تقليدية أو قليلة التوغل. تتطلب الجراحة التقليدية شقًا كبيرًا من رقبتك إلى سرتك. إذا كانت لديك جراحة أقل توغلًا ، فقد يكون طول الشق أقصر ويمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

لكي يتمكن الجراح من إزالة الصمام المصاب واستبداله بآخر جديد بنجاح ، يجب أن يكون قلبك ثابتًا. سيتم وضعك على جهاز الالتفافية الذي يحافظ على الدورة الدموية في جسمك وتعمل رئتيك أثناء الجراحة. سيُجري الجراح شقوقًا في الشريان الأورطي ، والتي من خلالها سيتم إزالة الصمامات واستبدالها. هناك ما يقرب من 2 في المائة من خطر الموت المرتبط بجراحة استبدال الصمام.

استعادة

يبقى غالبية متلقي استبدال صمام القلب في المستشفى لما يقرب من خمسة إلى سبعة أيام. إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في وقت مبكر. سيقدم الطاقم الطبي مسكنات الألم حسب الحاجة وسيراقب ضغط الدم والتنفس ووظيفة القلب باستمرار خلال الأيام القليلة الأولى بعد استبدال صمام القلب.

قد يستغرق التعافي الكامل بضعة أسابيع أو حتى عدة أشهر ، اعتمادًا على معدل الشفاء ونوع الجراحة التي تم إجراؤها. العدوى هي الخطر الأساسي بعد الجراحة مباشرة ، لذا فإن الحفاظ على تعقيم شقوقك أمر في غاية الأهمية. اتصل دائمًا بطبيبك على الفور إذا كانت لديك أعراض تشير إلى الإصابة ، مثل:

• حمة
• قشعريرة
• حنان أو تورم في موقع الشق
• زيادة الصرف من موقع الشق

تعد مواعيد المتابعة مهمة وستساعد طبيبك على تحديد متى تكون مستعدًا لاستئناف أنشطتك اليومية. تأكد من أن لديك نظام دعم في مكانه للوقت التالي للجراحة. اطلب من أفراد الأسرة والأصدقاء مساعدتك في جميع أنحاء المنزل وتوجيهك إلى المواعيد الطبية أثناء تعافيك.