أسباب النقرس
ملخص
يحدث النقرس بسبب تكون بلورات اليورات في أنسجة الجسم. عادة ما يحدث في المفاصل أو حولها وينتج عنه نوع مؤلم من التهاب المفاصل.
تترسب بلورات البوليك في الأنسجة عندما يكون هناك الكثير من حمض البوليك في الدم. يتم إنشاء هذه المادة الكيميائية عندما يقوم الجسم بتفكيك مواد تعرف باسم البيورينات. يُعرف أيضًا وجود الكثير من حمض اليوريك في الدم باسم فرط حمض يوريك الدم.
يمكن أن يحدث النقرس بسبب انخفاض إفراز حمض البوليك ، أو زيادة إنتاج حمض البوليك ، أو تناول كميات كبيرة من البيورينات.
قلة إفراز حمض البوليك
يعتبر انخفاض إفراز حمض البوليك هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالنقرس. عادةً ما يتم إزالة حمض اليوريك من الجسم عن طريق الكلى. عندما لا يحدث هذا بكفاءة ، يرتفع مستوى حمض البوليك.
قد يكون السبب وراثيًا ، أو قد تكون لديك مشاكل في الكلى تجعلك أقل قدرة على إزالة حمض البوليك.
يمكن أن يتسبب التسمم بالرصاص وبعض الأدوية ، مثل مدرات البول والأدوية المثبطة للمناعة ، في تلف الكلى الذي قد يؤدي إلى احتباس حمض البوليك. يمكن أن يؤدي مرض السكري غير المنضبط وضغط الدم المرتفع أيضًا إلى تقليل وظائف الكلى.
زيادة إنتاج حمض البوليك
يمكن أن تؤدي زيادة إنتاج حمض اليوريك أيضًا إلى النقرس. في معظم الحالات ، يكون سبب زيادة إنتاج حمض البوليك غير معروف. يمكن أن يحدث بسبب تشوهات إنزيمية ويمكن أن يحدث في حالات تشمل:
- سرطان الغدد الليمفاوية
- سرطان الدم
- فقر الدم الانحلالي
- صدفية
قد يحدث أيضًا كأثر جانبي للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، بسبب خلل وراثي ، أو بسبب السمنة.
النظام الغذائي الغني بالبيورينات
البيورينات هي مكونات كيميائية طبيعية للحمض النووي والحمض النووي الريبي. عندما يكسرها جسمك ، يتحولون إلى حمض البوليك. تم العثور على بعض البيورينات بشكل طبيعي في الجسم. ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي غني بالبيورينات يمكن أن يؤدي إلى النقرس.
تحتوي بعض الأطعمة على نسبة عالية من البيورينات بشكل خاص ويمكن أن ترفع مستويات حمض البوليك في الدم. تشمل هذه الأطعمة عالية البيورين:
- لحوم الأعضاء ، مثل الكلى والكبد والخبز الحلو
- لحم أحمر
- الأسماك الزيتية ، مثل السردين والأنشوجة والرنجة
- بعض الخضروات ، بما في ذلك الهليون والقرنبيط
- فاصوليا
- الفطر
عوامل الخطر
في كثير من الحالات ، يكون السبب الدقيق للنقرس أو فرط حمض يوريك الدم غير معروف. يعتقد الأطباء أنه قد يكون بسبب مجموعة من العوامل الوراثية أو الهرمونية أو الغذائية. في بعض الحالات ، قد يتسبب العلاج الدوائي أو بعض الحالات الطبية أيضًا في ظهور أعراض النقرس.
العمر والجنس
الرجال أكثر عرضة من النساء لأعراض النقرس. يتم تشخيص معظم الرجال بين 30 و 50 عامًا. ينتشر المرض أكثر عند النساء بعد انقطاع الطمث.
يعد النقرس أمرًا نادرًا عند الأطفال والشباب.
تاريخ العائلة
الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم مصابون بالنقرس هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم.
الأدوية
هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالنقرس. وتشمل هذه:
- جرعة يومية منخفضة من الأسبرين. يشيع استخدام الأسبرين بجرعة منخفضة للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
- مدرات البول الثيازيدية. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني (CHF) وحالات أخرى.
- الأدوية المثبطة للمناعة. الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل السيكلوسبورين (نيورال ، سانديميون) ، تؤخذ بعد زراعة الأعضاء وفي بعض حالات الروماتيزم.
- ليفودوبا (سينيميت). هذا هو العلاج المفضل للأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
- النياسين. يُعرف أيضًا باسم فيتامين ب 3 ، ويستخدم النياسين لزيادة البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) في الدم.
استهلاك الكحول
يزيد الشرب المعتدل إلى الكثيف من خطر الإصابة بالنقرس. يعني هذا عادةً أكثر من مشروبين يوميًا لمعظم الرجال أو مشروبًا واحدًا يوميًا لجميع النساء أو أي رجل فوق 65 عامًا.
الجعة على وجه الخصوص متورطة ، والمشروب يحتوي على نسبة عالية من البيورينات. ومع ذلك ، أكدت دراسة أجريت عام 2014 أن النبيذ والبيرة والمشروبات الكحولية يمكن أن تسبب نوبات النقرس المتكررة. تعرف على المزيد حول العلاقة بين الكحول والنقرس.
التعرض للرصاص
يرتبط التعرض لمستويات عالية من الرصاص أيضًا بالنقرس.
حالات صحية أخرى
الأشخاص الذين يعانون من الأمراض والحالات التالية هم أكثر عرضة للإصابة بالنقرس:
- بدانة
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- قصور الغدة الدرقية
- مرض الكلية
- فقر الدم الانحلالي
- صدفية
مسببات النقرس
تشمل الأشياء الأخرى التي قد تؤدي إلى نوبة النقرس ما يلي:
- إصابة مشتركة
- عدوى
- الجراحة
- الحمية الغذائية القاسية
- الخفض السريع لمستويات حمض اليوريك من خلال الأدوية
- تجفيف
الآفاق
يمكنك تقليل فرص الإصابة بالنقرس من خلال مراقبة تناول الكحول وتناول نظام غذائي منخفض البيورينات. من المستحيل التغلب على الأسباب الأخرى للنقرس ، مثل تلف الكلى أو التاريخ العائلي.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن فرص إصابتك بالنقرس.
يمكنهم وضع خطة لتقليل فرصك في تطوير الحالة. على سبيل المثال ، إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بالنقرس (مثل حالة طبية معينة) ، فقد يفكرون في ذلك قبل التوصية بأنواع معينة من الأدوية.
ومع ذلك ، إذا أصبت بالنقرس ، فكن مطمئنًا أنه يمكن إدارة الحالة من خلال مجموعة من الأدوية والتغييرات الغذائية والعلاجات البديلة.