تشخيص الألم العضلي الليفي
كيف يتم تشخيص الألم العضلي الليفي؟
الألم العضلي الليفي هو حالة صحية مزمنة تتضمن ألمًا واسع النطاق في جميع أنحاء الجسم ، ووجعًا في مناطق معينة ، وإرهاقًا. قد يكون من الصعب على طبيبك تشخيص الألم العضلي الليفي. لا توجد اختبارات معملية أو اختبارات تصوير متاحة لها. بدلاً من ذلك ، سيطلب منك طبيبك وصف الأعراض وتقييمها.
يمكن أن يكون لعدد من الحالات الأخرى أعراض مشابهة للألم العضلي الليفي ، بما في ذلك:
- فيروس العوز المناعي البشري
- مساعدات
- مرض لايم
- أنواع معينة من السرطان
- الأمراض التنكسية في العمود الفقري
- قصور الغدة الدرقية
يمكن لطبيبك استخدام الاختبارات السريرية لاستبعاد العديد من هذه الحالات. لكن القيام بذلك يتطلب الكثير من الوقت والجهد والمال. وفقًا لجمعية الألم العضلي الليفي والألم المزمن الوطنية ، يستغرق الأمر ما يقدر بخمس سنوات في المتوسط للمريض المصاب بالفيبروميالغيا للحصول على التشخيص المناسب.
ما هي المعايير التشخيصية للفيبروميالغيا؟
في عام 2010 ، أقرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم مجموعة جديدة من المعايير لتشخيص الألم العضلي الليفي. لقد نشروا هذه المعايير في مجلة Arthritis Care and Research.
وفقًا لهذه المعايير ، ستصاب بالألم العضلي الليفي إذا استوفيت الشروط الثلاثة التالية:
- لديك مؤشر الألم واسع الانتشار (WPI) بدرجة سبعة أو أعلى ودرجة مقياس شدة الأعراض (SS) من خمسة أو أعلى.أو لديك درجة WPI من ثلاثة إلى ستة ودرجة SS من تسعة أو أعلى.
- عانيت من أعراض بمستوى مماثل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
- ليس لديك اضطراب آخر يمكن أن يفسر أعراضك.
قبل اعتماد هذه المعايير ، استخدم الأطباء نظام "نقطة العطاء" لتشخيص الألم العضلي الليفي. في ظل النظام القديم ، كنت بحاجة إلى الشعور بألم واسع النطاق ، وكذلك الشعور بألم عند الضغط على 11 نقطة على الأقل من أصل 18 نقطة على جسمك.
بمرور الوقت ، أدرك الخبراء أن العديد من الأطباء لم يعرفوا كيفية التحقق من نقاط العطاء أو رفضوا القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، لم يأخذ النظام القديم في الحسبان العديد من الأعراض التي تم التعرف عليها منذ ذلك الحين على أنها سمات رئيسية للفيبروميالغيا. على سبيل المثال ، لم يعالج التعب أو الاكتئاب.
يعتقد الباحثون أن النظام الجديد أفضل لتشخيص الألم العضلي الليفي.
ماذا يقيس مؤشر الألم واسع الانتشار ومقياس شدة الأعراض؟
من المرجح أن يستخدم طبيبك مؤشر الألم واسع الانتشار (WPI) ومقياس شدة الأعراض (SS) لفحصك بحثًا عن علامات الألم العضلي الليفي.
سوف يستخدمون WPI للتحقق من وجود تاريخ للألم في 19 منطقة من جسمك. لكل منطقة شعرت فيها بالألم في الأيام السبعة الماضية ، ستتلقى نقطة واحدة. سيجمع طبيبك كل نقاطك للحصول على النتيجة النهائية بين 0 و 19.
سوف يستخدمون SS للتحقق من الأعراض في أربع فئات لا علاقة لها بالألم ، بما في ذلك التعب ، والمشاكل المعرفية ، وغيرها من العلامات المحتملة للفيبروميالغيا. سيطلبون منك تقييم شدة هذه الأعراض خلال الأسبوع الماضي ، على مقياس من 0 إلى 3. ثم سيجمعون جميع نقاطك للحصول على النتيجة النهائية بين 0 و 12.
قد تكون مصابًا بهذا الاضطراب إذا تلقيت:
- درجة WPI أكبر من 7 ودرجة SS أكبر من 5
- درجة WPI بين 3 و 6 ودرجة SS أكبر من 9
لتشخيص الإصابة بالألم العضلي الليفي ، يجب أن تكون قد عانيت من أعراض بمستوى مماثل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يجب أن يتخذ طبيبك أيضًا خطوات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
ما هي نقاط العطاء؟
لم تعد معايير التشخيص الرسمية للفيبروميالغيا تتطلب فحص نقطة العطاء. لكن قد يظل طبيبك يبحث عن 18 نقطة حساسة مرتبطة بهذا الاضطراب. نقاط العطاء تشعر بالألم عند الضغط على مقدار ضئيل.
لإجراء اختبار نقطة العطاء ، سيضغط طبيبك على 18 نقطة على جسمك بأطراف أصابعه. سوف يستخدمون ضغطًا كافيًا فقط لتبييض فراش الظفر. ثم سيسألك إذا كنت تشعر بأي ألم.
تشمل مواقع هذه النقاط:
- بين لوحي كتفك
- قمم كتفيك
- مؤخرة رأسك
- مقدمة عنقك
- صدرك العلوي
- مرفقيك الخارجيين
- الوركين العلويين
- ركبتيك الداخلية
- جوانب الوركين
كيف سيستبعد طبيبك الأمراض الأخرى؟
يمكن أن تسبب العديد من الحالات أعراضًا مشابهة لأعراض الألم العضلي الليفي. يجب أن يستبعد طبيبك هذه الشروط لإجراء تشخيص دقيق. للقيام بذلك ، يمكنهم استخدام:
- اختبارات الدم للتحقق من علامات فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو قصور الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض لايم
- الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من علامات أمراض العمود الفقري التنكسية أو أنواع معينة من السرطان
- عينات الأنسجة للتحقق من السرطان
قد يطلبون أيضًا اختبارات أخرى ، مثل دراسات النوم أو الاختبارات النفسية.
الوجبات الجاهزة
إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالألم العضلي الليفي ، فمن الجيد الاحتفاظ بمذكرات الألم. استخدمه لتتبع تجاربك اليومية للألم ، بما في ذلك:
- موقعك
- جودة
- خطورة
- المدة الزمنية
سيساعد ذلك طبيبك في الحصول على صورة كاملة ودقيقة لألمك. من المحتمل أن يستخدموا مؤشر الألم واسع الانتشار ومقياس شدة الأعراض لمعرفة المزيد عن الأعراض. قد يقومون أيضًا بفحصك بحثًا عن نقاط العطاء.
أخيرًا ، من المهم أن يستبعد طبيبك الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.