ما يجب أن تعرفه عن نزيف الرحم المختل
يُعرف أيضًا باسم نزيف الرحم غير الطبيعي (AUB) ، وهو حالة تؤدي إلى حدوث نزيف مهبلي خارج الدورة الشهرية العادية. قد تؤدي بعض الحالات والأدوية الهرمونية أيضًا إلى تحفيز خلل وظيفي في الغدة الدرقية.
السبب الرئيسي لخلل نزيف الرحم هو عدم التوازن في الهرمونات الجنسية. يمكن للفتيات اللائي يعانين من سن البلوغ والنساء اللائي يدخلن سن اليأس أن يكون لديهن مستويات هرمونية غير متوازنة لأشهر أو حتى سنوات. هذا يسبب نزيفًا متقطعًا ونزيفًا حادًا وتبقعًا.
نزيف الدم هو نزيف أخف من فترة الحيض العادية. غالبًا ما يظهر باللون البني أو الوردي أو الأحمر الفاتح.
يمكن أن تنتج الاختلالات الهرمونية التي تسبب DUB أيضًا عن حالات طبية معينة أو تكون آثارًا جانبية للأدوية.
حالات طبيه
الحالات الطبية التي تسبب غالبًا نزيف الرحم غير الوظيفي هي:
- متلازمة تكيس المبايض. هو اضطراب في الغدد الصماء يتسبب في إنتاج المرأة لكمية غير متوازنة من الهرمونات الجنسية.قد يؤدي هذا إلى خلل في هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يجعل الدورة الشهرية غير منتظمة.
- بطانة الرحم. تنتج هذه الحالة عندما تنمو بطانة الرحم خارج الرحم ، مثل المبيضين.يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي نزيفًا حادًا خلال فترات منتظمة.
- الاورام الحميدة الرحم. تحدث هذه الزيادات الصغيرة داخل الرحم.على الرغم من أن سببها غير معروف ، إلا أن نمو السلائل يتأثر بشدة بهرمون الإستروجين.يمكن أن تسبب الأوعية الدموية الصغيرة في الأورام الحميدة DUB ، بما في ذلك التبقع بين الدورات الشهرية.
- الأورام الليفية الرحمية. الأورام الليفية الرحمية هي أورام صغيرة تحدث داخل الرحم أو بطانة الرحم أو عضلة الرحم.مثل الزوائد اللحمية ، فإن أسباب الأورام الليفية الرحمية غير معروفة.لكن يبدو أن الإستروجين يلعب دورًا في نموها.
- الأمراض المنقولة جنسياً (STDs). الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي تسبب الالتهاب ، مثل السيلان والكلاميديا ، قد تؤدي إلى DUB.عادة ما يحدث النزيف الناجم عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بعد ممارسة الجنس ، عندما تتفاقم الآفات.
- حمل. يمكن أن تكون الجامعة الأميركية في بيروت من الأعراض المبكرة للحمل.
الأدوية
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية أيضًا في حدوث خلل وظيفي في نزيف الرحم ، بما في ذلك:
- حبوب منع الحمل
- العوامل الهرمونية ، مثل سبيرونولاكتون وتاموكسيفين
- الوارفارين (الكومادين)
التعرف على أعراض DUB
أكثر الأعراض شيوعًا لـ DUB هو النزيف خارج فترات الدورة الشهرية العادية. يمكن أن تحدث أيضًا خلال دورتك الشهرية. تشمل أنماط النزيف المشبوهة ما يلي:
- نزيف الحيض الغزير
- النزيف الذي يحتوي على العديد من الجلطات أو الجلطات الكبيرة
- نزيف دام أكثر من 7 أيام
- النزيف الذي يحدث بعد أقل من 21 يومًا من آخر دورة
- النزيف الذي يحدث بعد 35 يومًا من آخر دورة
- مراقب
- نزيف بين فترات
الأعراض الشائعة الأخرى التي يمكن أن تحدث مع DUB هي:
- النفخ
- ألم في الحوض أو ضغط
إذا واجهت أيًا من الأعراض الشديدة التالية لـ DUB ، فتحدث مع طبيبك على الفور:
- دوخة
- إغماء
- ضعف
- ضغط دم منخفض
- زيادة معدل ضربات القلب
- جلد شاحب
- ألم
- تمرير جلطات كبيرة
- نقع وسادة كل ساعة
- النزيف مع اختبار الحمل الإيجابي
كيف يتم تشخيص DUB؟
لتشخيص DUB ، سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وتاريخ دورتك. ستساعدهم هذه الإجابات على تحديد مخاطر إصابتك ببعض الاضطرابات الإنجابية ، مثل متلازمة تكيس المبايض وانتباذ بطانة الرحم.
إذا كنت تتناول أي دواء ، بما في ذلك تحديد النسل ، اذكر ذلك لطبيبك ، لأن مثل هذه الأدوية يمكن أن تسبب نزيفًا غير طبيعي.
الموجات فوق الصوتية
قد يوصي طبيبك بفحص الموجات فوق الصوتية لفحص الأعضاء التناسلية. يمكن أن يساعد هذا الفحص في الكشف عما إذا كان لديك أي نمو غير طبيعي ، مثل الأورام الحميدة أو الأورام الليفية. يمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد النزيف الداخلي.
تحاليل الدم
تُستخدم اختبارات الدم لقياس مستويات الهرمونات وتعداد الدم الكامل. يمكن أن تعطي مستويات الهرمون في كثير من الأحيان نظرة سريعة على سبب النزيف.
إذا كنت تعاني من نزيف حاد أو طويل الأمد ، فإن تعداد الدم الكامل يكشف ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا جدًا. يمكن أن يشير انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم.
خزعة بطانة الرحم
إذا تسبب النمو غير الطبيعي في حدوث النزيف ، أو إذا كانت بطانة الرحم سميكة بشكل غير عادي ، فقد يأخذ طبيبك عينة من أنسجة الرحم للاختبار.
إذا كان هناك أي تغيرات غير طبيعية في الخلايا في البطانة ، فقد تكشف الخزعة عن ذلك. يمكن أن تشير الخلايا غير الطبيعية إلى اختلال التوازن الهرموني أو السرطان ، من بين أمور أخرى.
هل DUB قابل للعلاج؟
هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لـ DUB. في بعض الأحيان ، في حالات البلوغ على وجه الخصوص ، لا يتم اتخاذ أي إجراء ، حيث تصحح الهرمونات نفسها عادة. يعتمد العلاج المناسب لك على السبب الكامن وراء النزيف.
إن الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا وبساطة لنزيف الرحم المختل وظيفيًا هو تركيبة موانع الحمل الفموية.
موانع الحمل المركبة التي تؤخذ عن طريق الفم تحتوي على الإستروجين الصناعيو البروجسترون. كلاهما يعمل على التحكم في الدورة الشهرية وتنظيمها.
يمكن أيضًا استخدام طرق منع الحمل بما في ذلك بعض اللولب البروجستين وزرع البروجستين كعلاج هرموني.
إذا كنت لا تحاولين الإنجاب ، فقد يوصي طبيبك باستخدام أحد هذه الخيارات كخيار علاجي.
إذا كان النزيف غزيرًا جدًا فجأة ولم تعد الأدوية ذات الجرعات المنخفضة خيارًا ، فيمكن إعطاء الإستروجين عن طريق الوريد حتى ينحسر النزيف.
قد يتبع ذلك دورة من البروجستين عن طريق الفم لموازنة الهرمونات.
إذا كنتِ تحاولين الحمل ولا تعانين من نزيف حاد ، فقد يصف لكِ الطبيب عقار كلوميفين clomiphene المحفز للإباضة ، والذي يُسمى أيضًا كلوميد.
تحفيز الإباضة يمكن أن يوقف نزيف الحيض المطول عن طريق إعادة الدورة الشهرية.
يمكن علاج النزيف الغزير والمطول المصحوب بسمك بطانة الرحم بإجراء يسمى التمدد والكشط (D و C). هذا إجراء جراحي خارجي يستخدم لإزالة جزء من بطانة الرحم عن طريق كشطه بعيدًا.
إذا تبين أن خلايا الرحم لديك غير طبيعية ، فقد يطلب طبيبك خزعة إضافية بعد العلاج.
اعتمادًا على نتائج الخزعة - إذا كانت الخلايا سرطانية ، على سبيل المثال - قد يوصى باستئصال الرحم. استئصال الرحم هو إزالة كاملة للرحم وعادة ما يكون الملاذ الأخير.
هل يمكن أن يسبب DUB مضاعفات؟
بشكل عام ، DUB هو حالة مؤقتة. بمجرد تنظيم الهرمونات الجنسية ، عادة ما ينحسر النزيف غير الطبيعي.
فقر الدم هو أحد المضاعفات الرئيسية للنزيف الغزير. إذا كنت تعاني من فقر الدم بسبب فقدان الدم بشكل كبير ، فقد يعالجك طبيبك بالمعادن ومكملات الفيتامينات.
في حالات نادرة حيث تسبب النزيف في فقدان كبير للدم ، قد تحتاج إلى نقل دم.
الوجبات الجاهزة
نزيف الرحم المختل شائع جدًا ونادرًا ما يكون مدعاة للقلق.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض أخرى بالإضافة إلى النزيف غير المنتظم ، أو إذا كنت تشعر بالقلق بشأن الأعراض ، فتحدث مع طبيبك.