منتشر سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة
ملخص
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر (DLBCL) هو نوع من سرطان الدم. الأورام اللمفاوية هي أكثر أنواع سرطانات الدم شيوعًا. هناك نوعان من أورام الغدد الليمفاوية: هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية. سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشر هو ليمفوما اللاهودجكين (NHL). من بين أكثر من 60 نوعًا من NHLs ، فإن ورم الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر هو الأكثر شيوعًا. DLBCL هو الشكل الأكثر عدوانية أو سريع النمو من NHL. يمكن أن يؤدي إلى الموت إذا ترك دون علاج.
تؤثر جميع الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك DLBCL ، على أعضاء الجهاز اللمفاوي. الجهاز اللمفاوي هو ما يسمح لجسمك بمكافحة الالتهابات. تشمل الأعضاء التي يمكن أن تتأثر بالأورام اللمفاوية مثل DLBCL ما يلي:
- نخاع العظم
- الغدة الضرقية
- طحال
- الغدد الليمفاوية
الميزات التالية هي ما يجعل DLBCL مختلفًا عن الأورام اللمفاوية الأخرى:
- يأتي من خلايا ب غير طبيعية.
- هذه الخلايا البائية أكبر من الخلايا البائية الطبيعية.
- تنتشر الخلايا البائية غير الطبيعية بدلاً من تجميعها معًا.
- ستدمر الخلايا البائية غير الطبيعية بنية العقدة الليمفاوية.
النوع الرئيسي من DLBCL هو الأكثر شيوعًا بين جميع أنواع DLBCL. ومع ذلك ، هناك بعض الأنواع الأقل شيوعًا التي قد ترغب في أن تكون على دراية بها. هذه الأنواع الأقل شيوعًا من DLBCL هي:
- سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي
- سرطان الغدد الليمفاوية البائية الكبيرة الغنية بالخلايا التائية / المنسجات
- DLBCL إيجابية EBV
- سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا المنصفية الأولية (الغدة الصعترية)
- سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة داخل الأوعية
- سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة إيجابي ALK
ما هي الاعراض؟
فيما يلي الأعراض الأساسية التي قد تواجهها مع DLBCL:
- تضخم الغدد الليمفاوية
- تعرق ليلي
- فقدان الوزن غير العادي
- فقدان الشهية
- التعب الشديد أو التعب
- حمة
- حكة شديدة
قد تواجه أعراضًا أخرى معينة اعتمادًا على موقع DLBCL الخاص بك. قد تشمل هذه الأعراض الإضافية:
- آلام في البطن ، إسهال ، دم في البراز
- سعال وضيق في التنفس
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
تحدث الأورام اللمفاوية عندما تبدأ الخلايا الليمفاوية في النمو والانقسام أو التكاثر بسرعة ودون سيطرة. سيؤدي النمو السريع للخلايا الليمفاوية إلى إعاقة الوظائف الضرورية الأخرى لجهاز المناعة أو الجهاز العصبي المركزي. إذا تُرك المرض دون علاج ، فلن يكون جسمك قادرًا على محاربة العدوى.
فيما يلي بعض عوامل الخطر المحتملة لتطوير DLBCL:
- سن. عادة ما يصيب الأشخاص في منتصف العمر أو أكبر ، حيث يمثل 64 هو متوسط العمر.
- عرق. من المرجح أن تؤثر على القوقازيين.
- جنس. الرجال معرضون لخطر أعلى قليلاً من النساء.
لا يؤثر تاريخ العائلة في خطر الإصابة بـ DLBCL لأنه ليس مرضًا وراثيًا.
معدلات الإنذار والبقاء على قيد الحياة
يمكن علاج ثلثي الأشخاص المصابين بـ DLBCL الذين يتم علاجهم. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، فقد تؤدي إلى الوفاة.
لا يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بـ DLBCL حتى المراحل المتأخرة. هذا لأنه قد لا يكون لديك أعراض خارجية حتى وقت لاحق. بعد التشخيص ، سيُجري طبيبك اختبارات لتحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية لديك. قد تشمل هذه الاختبارات بعضًا مما يلي:
- الجمع بين التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب ، أو التصوير المقطعي المحوسب من تلقاء نفسه
- تحاليل الدم
- خزعة نخاع العظم
يخبر التدريج فريقك الطبي بمدى انتشار الأورام في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي. مراحل DLBCL هي كما يلي:
- المرحلة 1. يتأثر منطقة أو موقع واحد فقط ؛ وهذا يشمل العقد الليمفاوية ، والبنية الليمفاوية ، أو المواقع الخارجية.
- المرحلة الثانية .تشارك منطقتان أو أكثر من مناطق العقدة الليمفاوية أو اثنتين أو أكثر من هياكل العقد الليمفاوية.في هذه المرحلة ، تكون المناطق المصابة في نفس الجانب من الجسم.
- المرحلة 3. توجد مناطق وهياكل العقد الليمفاوية المصابة على جانبي الجسم.
- المرحلة الرابعة. أعضاء أخرى إلى جانب العقد الليمفاوية والتراكيب الليمفاوية متورطة في جميع أنحاء الجسم.قد تشمل هذه الأعضاء نخاع العظام أو الكبد أو الرئتين.
سترافق هذه المراحل أيضًا إما A أو B بعد رقم المرحلة. يشير الحرف A إلى أنك لا تعاني من الأعراض الشائعة للحمى أو التعرق الليلي أو فقدان الوزن. يعني الحرف B أنك تعاني من هذه الأعراض.
بالإضافة إلى التدريج والحالة A أو B ، سوف يمنحك طبيبك أيضًا درجة IPI. IPI تعني الفهرس النذير الدولي. تتراوح درجة IPI من 1 إلى 5 وتستند إلى عدد العوامل التي لديك والتي قد تخفض معدل بقائك على قيد الحياة. هذه العوامل الخمسة هي:
- أن تكون قد تجاوزت الستين من العمر
- وجود مستوى أعلى من الطبيعي من اللاكتات ديهيدروجينيز ، وهو بروتين موجود في الدم
- أن تكون في حالة صحية عامة سيئة
- الإصابة بالمرض في المرحلة الثالثة أو الرابعة
- إصابة أكثر من موقع مرض خارج الجسم
سيتم الجمع بين جميع معايير التشخيص الثلاثة هذه لإعطائك تشخيصًا. كما سيساعدون طبيبك في تحديد أفضل خيارات العلاج لك.
كيف يتم علاجها؟
يتم تحديد علاج DLBCL بعدة عوامل. ومع ذلك ، فإن العامل الأكثر أهمية الذي سيستخدمه طبيبك لتحديد خيارات العلاج هو ما إذا كان مرضك موضعيًا أم متقدمًا. المترجمة تعني أنها لم تنتشر. عادة ما يكون متقدم عندما ينتشر المرض إلى أكثر من مكان في جسمك.
العلاجات المستخدمة بشكل شائع في DLBCL هي أدوية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي. قد يصف طبيبك أيضًا مجموعة من العلاجات الثلاثة. يشار إلى العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا باسم R-CHOP. يرمز R-CHOP إلى مزيج من أدوية العلاج الكيميائي والعلاج المناعي ريتوكسيماب وسيكلوفوسفاميد ودوكسوروبيسين وفينكريستين ، جنبًا إلى جنب مع بريدنيزون. يُعطى R-CHOP من خلال حقنة وريدية لأربعة من الأدوية ، ويُؤخذ بريدنيزون عن طريق الفم. عادة ما يتم إعطاء R-CHOP كل ثلاثة أسابيع.
تعمل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق إبطاء قدرة الخلايا السرطانية سريعة النمو على التكاثر. تستهدف عقاقير العلاج المناعي مجموعات الخلايا السرطانية بالأجسام المضادة وتعمل على تدميرها. يستهدف عقار العلاج المناعي ، ريتوكسيماب ، الخلايا البائية أو الخلايا الليمفاوية على وجه التحديد. يمكن أن يؤثر ريتوكسيماب على القلب وقد لا يكون خيارًا إذا كنت تعاني من بعض أمراض القلب.
عادةً ما يتضمن علاج DLBCL الموضعي ما يقرب من ثلاث جولات من R-CHOP جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي هو علاج يتم فيه توجيه الأشعة السينية عالية الكثافة إلى الأورام.
علاج DLBCL المتقدم
يتم التعامل مع Advanced DLBCL بنفس تركيبة R-CHOP من العلاج الكيميائي وأدوية العلاج المناعي. ومع ذلك ، يتطلب DLBCL المتقدم جولات أكثر من الأدوية التي يتم إعطاؤها كل ثلاثة أسابيع. سيحتاج DLBCL المتقدم عادةً من ست إلى ثماني جولات من العلاج. سيخضع طبيبك عادةً لفحص PET آخر في منتصف فترة العلاج للتأكد من أنه يعمل بشكل فعال. قد يشمل طبيبك جولات إضافية من العلاج إذا كان المرض لا يزال نشطًا أو عاد.
الشباب أو الأطفال المصابون بـ DLBCL لديهم معدل تكرار أعلى. لهذا السبب ، قد يوصي طبيبك بزراعة الخلايا الجذعية للمساعدة في تجنب تكرارها. يتم إجراء هذا العلاج بعد العلاج بنظام R-CHOP.
كيف يتم تشخيصه؟
يتم تشخيص DLBCL عن طريق إزالة جزء أو كل الكتلة أو العقدة الليمفاوية المتورمة أو المنطقة التي بها تشوهات وأخذ خزعة من الأنسجة. اعتمادًا على عوامل مختلفة ، بما في ذلك موقع المنطقة المصابة ، يمكن إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.
سيجري طبيبك أيضًا مقابلة معك للحصول على تفاصيل حول مشاكلك الطبية وأعراضك وسيجري لك فحصًا بدنيًا. بعد التأكيد من الخزعة ، سيقوم طبيبك بإجراء بعض الاختبارات الإضافية لتحديد مرحلة DLBCL الخاصة بك.
الآفاق
يعتبر DLBCL مرضًا قابلاً للشفاء عند علاجه في أقرب وقت ممكن. كلما تم تشخيصك مبكرًا ، كانت مظهرك أفضل. يمكن أن يكون لعلاجات DLBCL آثار جانبية خطيرة. تأكد من مناقشة هذه قبل بدء العلاج الخاص بك.
على الرغم من الآثار الجانبية ، من المهم أن تعالج DLBCL الخاص بك بسرعة وفي أقرب وقت ممكن. تعتبر زيارة طبيبك عند ظهور العلامات الأولى للأعراض والحصول على العلاج أمرًا بالغ الأهمية. إذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة.