وداعا لرائدة مرض السكري والحمل د.لويس يوفانوفيتش

لعبت الدكتورة لويس يوفانوفيتش ، التي يشار إليها باسم "عرابة رعاية مرضى السكري الحديثة" ، دورًا محوريًا في تشكيل بروتوكولات العلاج للنساء الحوامل المصابات بداء السكري. لقد ساعدت عددًا لا يحصى من الأطفال على القدوم إلى العالم من قبل أمهات خائفات من عدم قدرتهن على الإنجاب بصحة جيدة ، وقامت بتوجيه العديد من الأطباء الطموحين الذين دخلوا المجال للتو - يشار إليهم باعتزاز باسم "ليتل لويز" - وقادت بحثًا تاريخيًا غيّر طريقة تفكيرنا إدارة مرض السكري في جميع المجالات.

ليس هذا فقط ، ولكن هذه المرأة الذكية ذات الشخصية اللطيفة تتألق بابتسامتها وإحساسها بالأزياء ، كما تصادف أنها من الجيل الثالث من النوع الأول نفسها - تم تشخيصها كشخص بالغ بعد ولادة طفلها الثاني ، واتباع والدها والجدة ، التي كانت من أوائل من تلقوا الأنسولين على الإطلاق في عام 1922.

توفيت الدكتورة يوفانوفيتش في 18 سبتمبر 2018 عن عمر يناهز 71 عامًا ، ولا يُعتقد أن وفاتها مرتبطة بـ T1D.

قالت الدكتورة كريستين كاستورينو من معهد Sansum لأبحاث السكري ، حيث قضت الدكتورة يوفانوفيتش 27 عامًا من حياتها: "سقط نجم ، لكن الدكتورة يوفانوفيتش تركت وراءها إرثًا هائلًا ، وسيكون لمساهمتها في رعاية مرضى السكري تأثير دائم". مسيرتها المهنية - بما في ذلك 17 كرئيسة تنفيذية ومديرة علمية حتى تقاعدها في عام 2013. "أدى كفاحها الشجاع والدؤوب لتعليم العالم كيفية رعاية النساء المصابات بالسكري إلى تحسن عالمي في النتائج لكل من الأمهات المصابات بداء السكري وأطفالهن."

نحن فيالخاص بي أطلق عليها لقب واحدة من أكثر النساء تأثيرًا في تاريخ مرض السكري في وقت سابق من هذا العام ، حيث من الواضح أن الدكتورة يوفانوفيتش أحدثت فرقًا في عالم مرض السكري لدينا بطرق هائلة بشكل فريد.

ريادة العالم في رعاية الحمل السكري

يوفانوفيتش ، رائدة في مجتمع مرض السكري لأبحاثها وممارستها ، بدأت مسيرتها المهنية في أوائل الثمانينيات بعد أن حصلت على درجة البكالوريوس في علم الأحياء من جامعة كولومبيا ، ودرجة الماجستير في الأدب العبري من المدرسة اللاهوتية اليهودية في نيويورك. شهادة الطب من كلية الطب ألبرت أينشتاين. بدأت عملها في مستشفى نيويورك - كلية الطب بجامعة كورنيل ، قبل أن تتوجه في نهاية المطاف إلى معهد Sansum لأبحاث السكري (SDRI) في سانتا باربرا ، كاليفورنيا ، حيث مكثت من عام 1986 إلى عام 2013 ، حيث عملت كرئيس تنفيذي ورئيس قسم العلوم من عام 1996 حتى تقاعدها. بعد تنحيها ، بقيت مع Sansum كمستشارة بدوام جزئي ، بينما واصلت أيضًا تركيزها على مرض السكري والحمل جنبًا إلى جنب مع الإرشاد السريري في إدارة الصحة العامة في مقاطعة سانتا باربرا.

بدأ عمل الدكتور يوفانوفيتش الرائد في مجال الحمل السكري بفرضية أن المرأة المصابة بالسكري لديها أفضل فرصة لحمل ناجح وطفل سليم إذا أمكن الحصول على مستويات شبه طبيعية من الجلوكوز في الدم. منذ أيامها الأولى في نيويورك ، أظهر بحث الدكتورة يوفانوفيتش أن المراقبة الصارمة لـ BG كانت أساسية. قادها ذلك إلى تطوير برنامج لمراقبة نسبة السكر في الدم لدى المرأة على مدار الساعة ، وتوفير استراتيجيات علاجية للوجبات منخفضة الكربوهيدرات وتوصيل الأنسولين بشكل مكثف - ووضع معيار جديد للإدارة الصارمة للجلوكوز أثناء الحمل. جعل عملها في نيويورك هذا الشاب الداخلي بارزًا كواحد من أوائل الباحثين الرئيسيين في جامعة كورنيل الذين شاركوا في دراسة مرض السكري في الحمل المبكر بالإضافة إلى DCCT (تجربة التحكم في مرض السكري والمضاعفات) ، مما أدى إلى اختبار A1C وإدراكه أن مستويات A1C الأفضل يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري على المدى الطويل.

تشمل بعض مساهمات الدكتور يوفانوفيتش الرئيسية في هذا المجال ما يلي:

• إثبات أن النساء المصابات بداء السكري يتمتعن بنفس فرصة إنجاب طفل سليم مثل النساء غير المصابات بداء السكري إذا حافظن على مستويات السكر في الدم شبه الطبيعية قبل وأثناء الحمل.

• العمل مع النموذج الأولي لنظام ضخ الأنسولين الخاضع للتحكم في الجلوكوز (المعروف أيضًا باسم: Biostator) في المخاض والولادة ، وإنشاء شراكة مبتكرة بين المهندسين والأطباء التي أصبحت الآن نموذجًا للعمل الحالي على البنكرياس الاصطناعي (AP) وتكنولوجيا الحلقة المغلقة.

• إنشاء آلة حاسبة لجرعة الأنسولين Pocket Doc في الثمانينيات.

• وضع مبادئ توجيهية عالمية للرعاية التي اعتمدها الاتحاد الدولي للسكري (IDF) ، والسفر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم لتعليم بروتوكولاتها للأطباء والممرضات وأخصائيي التغذية والمعلمين.

• نشر أكثر من 500 مقال في العديد من المجالات الصحية ، مما أدى إلى دور كهيئة مشهود لها دوليًا ساعدت في صياغة معايير إجماع حول قضايا متعددة.

يؤكد أولئك الذين عرفوها أن تركيز الدكتور يوفانوفيتش المستمر على فهم مرض السكري لدى النساء الحوامل ساعد على نطاق أوسع في التأثير على المعرفة وخيارات العلاج لجميع الأشخاص المصابين بداء السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة).

محبوب "Uber-Mom" والموجه

إلى جانب كل هذا العمل المهم ، قام د. يشيرون إلى أنفسهم باسم ليل لويس ، وهو مصطلح حنون ابتكره العديد من "أمهاتها" المصابات بداء السكري اللواتي ينسبن الفضل إلى الدكتورة يوفانوفيتش وأبحاثها لمساعدتهم على جلب الأطفال إلى هذا العالم. في إحدى المقابلات قبل سنوات ، مازحت حول ذلك وقدرت أن هناك الآلاف من "أحفادها" في جميع أنحاء العالم.

في Sansum ، قالت زميلتها الدكتور كاستورينو إنه بصفتها مرشدة ونموذجًا يحتذى به للكثيرين ، "فتحت مثابرتها الوقحة أبوابًا كانت مغلقة في السابق أمام النساء... لقد أوضحت بالمثال كيف" تميل إلى الداخل "قبل فترة طويلة من الشعبية. وبالتالي."

في JDRF ، يعتبر كبير مسؤولي البعثة وزميله T1 الدكتور آرون كوالسكي الدكتور يوفانوفيتش صديقًا ، وهو شخص دائمًا ما يبحث عنه.

"لقد كانت أسطورة بالنسبة لي وكنت محظوظًا للعمل معها لسنوات عديدة" ، قال. "أتذكر جيدًا مقابلتها لأول مرة وكنت في حالة من الرهبة. لقد رحبت بي في مجتمع البحث بأذرع مفتوحة ولطف. وسيستمر عملها في التأثير بشكل إيجابي على حياة الأشخاص المصابين بمرض السكري للأفضل ولهذا لا يمكننا شكرها يكفي. سأفتقدها وأعتز بكل ما تعلمته منها ".

مجتمع مرضى السكري في حداد

عبر مجتمع D-Community ، شارك عدد كبير من الأشخاص والمجموعات مشاعرهم حول الدكتورة يوفانوفيتش - بدءًا من الإشادة بإرثها في أبحاث مرض السكري وحتى شخصيتها الدافئة وجهودها الإرشادية وشعورها الرائع بالأناقة في خزانة ملابسها. تعد SDRI و JDRF و AADE (الرابطة الأمريكية لمعلمي مرض السكري) من بين المنظمات التي أصدرت بيانات. بالإضافة إلى ذلك ، شارك بعض قادة المجتمع مشاعرهم معنا:

الدكتورة فلورنس براون ، مديرة برنامج Joslin-Beth Israel Deaconess للسكري والحمل في بوسطن:

"لطالما اعتقدت أنها شجاعة وقوية وحيوية ودافئة ومرحة. أتذكر الافتتاحية التي كتبتها لويس فيما يتعلق بدور محوري في تفكيرها حول نهج يركز بشكل صارم على الجلوكوز لعلاج سكري الحمل ، إلى واحد نظرت في دليل الموجات فوق الصوتية على نمو الجنين الزائد لتحديد أهداف الجلوكوز والحاجة إلى الأنسولين. وصفت نفسها بأنها "كلب عجوز" لن يقول أبدًا مرة أخرى لأنها تعيد تقييم تحيزاتها. وتذكرنا بأن لدينا جميعًا تحيزاتنا الشخصية لكن يجب أن "نخرج رأسنا من الرمال" و "نغير مواقعنا" ، بل ونمزج الاستعارات عند النظر إلى البيانات العلمية التي لا تتوافق مع نظرتنا للعالم ".

تصف الدكتورة براون أيضًا لحظة "مدهشة" بالنسبة لها ، عندما سمعت Lois تشاركها الاعتبارات المتعلقة بالملابس عند الاستعداد لمناظرة لمدة عام في جلسات ADA العلمية: فستان أحمر ، لأن اللون الأحمر يعني القوة ، "يتذكر دكتور براون.

نيكول جونسون ، ملكة جمال أمريكا 1999 والنوع الأول الذي يعمل الآن في فريق JDRF التنفيذي:

في اليوم الذي اكتشفت فيه نيكول أنها حامل ، كانت الدكتورة يوفانوفيتش أول اتصال لها. تقول نيكول: "لقد كنت خائفة" ، مضيفةً ، "سحبني الدكتور يوفانوفيتش وتحدثني عن كيفية القيام بذلك معًا." قبل ذلك ، في عام 2004 ، سمعت نيكول لأول مرة الدكتور يوفانوفيتش يتحدث عن مرض السكري والحمل. "قبل ذلك كنت أعتقد أن النساء المصابات بالنوع الأول من المرض لا يمكن أن ينجبن أطفالًا أصحاء." بعد ولادة ابنة نيكول ، آفا ، واقتيادها لمقابلة الدكتور يوفانوفيتش لأول مرة ، قالت للطفل ، "أنت أحد أطفالي."

الآن ، تقول نيكول ، "ستظل الدكتورة يوفانوفيتش بطلي دائمًا. وبفضل توجيهاتها وسلوكها ، أنجب طفلًا يتمتع بصحة جيدة ، وسأكون ممتنة إلى الأبد."

كيلي كلوز ، T1D منذ فترة طويلة والمؤسس المشارك لمؤسسة diaTribe:

"لقد كنت محظوظًا جدًا لمعرفتنا بلوس على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، ولرؤيتها تتحدثوبالتالي مرات عديدة. فتى ، هل كانت ملتزمة وذكية وقوية وأنيقة. لقد جعلتني أشعر بالفخر لأنني مصابة بداء السكري ، لمجرد أن أكون في مجتمع معها ، تمامًا كما يرى أي شخص في الجمهور شخصًا آخر مثلهانفسها كان مصابًا بداء السكري وكان يُحدث فرقًا كبيرًا في العالم للعديد من المرضى. استمع لها الناس. هيتصرف و هيفعل ، بالإضافة إلى الحديث - بالنسبة للباحثة ، فإن عدد مواعيد المرضى التي كانت تحيرني دائمًا ("كيف يمكنك رؤية هذا العدد الكبير من المرضى خارج نطاق البحث؟") ، وقد حققت الكثير للعديد من المرضى الذين يعانون من نقص الخدمات في كل مكان. "

كاتي حق ، T1D لأكثر من 30 عامًا تعمل كمديرة توعية في Sansum:

"كانت الدكتورة لويس يوفانوفيتش شخصًا مميزًا بالنسبة لي ، ولدي قلب مثقل. لقد كانت أخصائية الغدد الصماء خلال كل من حملي ، وساعدتني في التغلب على مرض السكري والحمل بهذه النعمة. مررت أنا وزوجي بالعديد من التجارب والمحن في الحمل ، وعلاوة على ذلك كنت متوترة جدًا بشأن إدارة مرضي السكري في جميع أنحاء هذه المنطقة الجديدة غير المعروفة. كنت خائفًا للغاية مما قد يعنيه الطريق أمامي بالنسبة لي ولأولادي ، على الرغم من أنني عشت مع مرض السكري أكثر من 25 عامًا في ذلك الوقت وكانت تتمتع بسيطرة ممتازة ".

"في المرة الأولى التي قابلت فيها لويس والدكتورة كريستين كاستورينو في SDRI ، جعلوا ذهني مرتاحًا على الفور. لم تكن رؤية الدكتورة يوفانوفيتش وتعاطفها مثل أي شيء عشته على الإطلاق. رعاية كاستورينو ، وفي كل مرة أنظر فيها إلى أطفالي ، أود أن أشكر الدكتور يوفانوفيتش و SDRI. لقد جعلت المستحيل ، ممكنًا لي ولعائلتي. كانت الدكتورة يوفانوفيتش رائدة ، وتركت وراءها إرثًا هائلاً. أنا ممتنة جدًا لأنني كنت تحت إشرافها ، وسوف نفتقدها كثيرًا ".

"حياة يقاسها الخير"

نجت الدكتورة يوفانوفيتش من قبل طفليها - لاريسا تايلور ، طبيبة (وزوجها ناثان تايلور) ؛ وكيفين يوفانوفيتش ، دكتوراه في الطب (وزوجته ، كيم ماني ، إسق). لقد نجت أيضًا من قبل أربعة أحفاد ، بالإضافة إلى جميع أفراد المجتمع D الذين كانت حياتهم نتيجة لعملها. يقول معهد Sansum لأبحاث السكري أيضًا إنه مكرس للحفاظ على إرث الدكتورة يوفانوفيتش على قيد الحياة من خلال توسيع برامج السكري والحمل في المعهد ، كما أنشأ صفحة تكريم لها حيث يمكن تقديم التبرعات باسمها. في أكثر مندياتريب ، يعبر الكثير في المجتمع عن أفكارهم حول تأثير الدكتور يوفانوفيتش.

في الواقع ، يشعر الكثير ممن يعرفون الدكتور يوفانوفيتش أنها حقًا نهاية حقبة. شكرا لك دكتور يوفانوفيتش على كل ما قمت به!

شارك أحد الباحثين والصديق البارزين ، الذين عملوا مع الدكتور يوفانوفيتش على الساحل الشرقي ، في رسالة بريد إلكتروني: "إذا كانت الحياة تقاس بالخير الذي يفعله المرء خلال فترة وجوده على الأرض (وأعتقد أن هذا هو الحال) ، فعندئذ عاش لويس حياة غنية جدًا حقًا ".

في أن وفاة الدكتور يوفانوفيتش عشية عيد الغفران اليهودي ، نفكر في العبارة "قمار حتيمة طوفا "("آمل أن تكون مسجلاً في كتاب الحياة للأبد ") وتطمئن إلى معرفة أن إرثها سوف يستمر.