ماذا تتوقع من المؤتمر السنوي لجمعية السكري الأمريكية لعام 2019

لنامرض السكري يتجه الفريق مرة أخرى إلى حدث الجلسات العلمية السنوي الضخم لجمعية السكري الأمريكية والذي يُعقد في شهر يونيو من كل عام ، ويجمع ما يقرب من 17000 من الباحثين والأطباء المتخصصين في مرض السكري وقادة الصناعة والمدافعين عنه.

هذا العام ، يقام الحدث في وسط مدينة سان فرانسيسكو - الفناء الخلفي لمنطقة الخليجالخاص بي المؤسس والمحرر آمي تندريش ، الذي يحضر هذا المؤتمر لمدة 14 عامًا على التوالي!

* الوسم الرسمي للجلسات العلمية لهذا العام:# ADA2019 (نعم ، المؤسسة قبل العام) *

إنه دائمًا خمسة أيام مليئة بالإثارة ، مع حشود من الحاضرين في تنقل مستمر من برامج شروق الشمس مباشرة إلى العديد من حفلات الاستقبال والحفلات بعد ساعات العمل في وقت متأخر من المساء. على محمل الجد ، بالكاد لدينا لحظة للجلوس في هذه التجمعات الضخمة ، حيث تقام مئات العروض التقديمية بجانب قاعة عرض مترامية الأطراف ، ناهيك عن قسم به عشرات الملصقات البحثية التي تعرض أحدث العلوم.

نتوقع الكثير من ضجة medtech هذا العام ، نظرًا للطفرة الوشيكة في تقنية الحلقة المغلقة / البنكرياس الاصطناعي / AID (توصيل الأنسولين الآلي). بغض النظر عن ما تسميه ، ليس هناك شك في أننا على وشك رؤية مجموعة قوية من هذه الأنظمة المتصلة يتم طرحها في السوق. نتوقع أن نرى نماذج أولية مختلفة لأنظمة الموافقة المسبقة من إدارة الغذاء والدواء قيد التطوير معروضة في قاعة المعرض تحت الزجاج (لا تمزح ، هكذا يفعلون!) نتوقع أيضًا أن نرى بعض التحديثات التقنية المثيرة على المدى القريب مثل تضيف شركة Abbott Diabetes Care إنذارات اختيارية إلى الجيل الثاني من نظام FreeStyle Libre Flash لمراقبة الجلوكوز هنا في الولايات المتحدة

بطبيعة الحال ، سيكون هناك الكثير من الحديث حول قضايا السياسة الصحية الاقتصادية وواسعة النطاق ، بقيادة أزمة تسعير الأنسولين الحالية ، وكذلك كيف يمكن لمهنة رعاية مرضى السكري أن تعمل بشكل أفضل مع شركات التأمين الصحي لتقديم أدوات وعلاجات جديدة للمرضى بشكل أكثر كفاءة..

أهم المواضيع المتوقعة في # ADA2019

بعض النقاط البارزة التي نتطلع إليها هي:

البنكرياس الاصطناعي / أنظمة الحلقة المغلقة

لقد كان هذا موضوعًا ساخنًا للغاية في السنوات الأخيرة ، ولا تختلف جلسات الخيال العلمي لعام 2019. من المتوقع قريبًا أنظمة جديدة ليس فقط من Medtronic (التي تبيع حاليًا النظام الأول والوحيد المبكر) ، ولكن من Dexcom و Bigfoot Biomedical و Beta Bionics وبالطبع مشروع Insulet / Tidepool Loop الذي يحول في الواقع تطبيق DIY إلى منتج تجاري.

يتضمن جدول أعمال المؤتمر مجموعة من الجلسات حول تقنية الحلقة المغلقة ، وخاصة هذه النظرة العامة الكبيرة على المسار للأمام. سينظر مقدمو العروض في التقدم في قابلية التشغيل البيني ، والزيادة في الشركات المتعاونة في هذا المجال ، والدراسات التي تركز على كيف يمكن لأنظمة AP هذه أن تفيد مجموعات معينة من المرضى ، بما في ذلك النساء الحوامل المصابات بداء السكري.

Tandem’s Control-IQ Research

مرتبط بموضوع AP هو النظرة الأولى التي طال انتظارها والتي سنحصل عليها من ميزة Control-IQ الجديدة في Tandem Diabetes Care ، والتي ستجعل من نظام T: الضخ النحيف المتصل بمضخة CGM يعمل كحلقة مغلقة حقيقية. ميزة Basal-IQ الحالية في Tandem تعالج فقط الضبط التلقائي للأنسولين القاعدي في الخلفية ، ولكنها لا تفعل شيئًا لمعالجة الجرعات التصحيحية للطعام أو التصحيحات ؛ ستضيف Control-IQ وظيفة جرعات البلعة.

في حدث ADA ، ستقدم الشركة بيانات سريرية مبكرة وتقارير أولية عن تجارب واسعة النطاق لهذه الميزة الجديدة ، والتي من المتوقع أن تمر عبر إدارة الغذاء والدواء وإطلاقها تجاريًا بحلول نهاية عام 2019 - بعد أن تسبب خطأ برمجي في تأخير الإطلاق الأصلي. تاريخ.

أقلام الأنسولين الذكية

نتوقع أيضًا الكثير من الضجة حول أقلام الأنسولين الجديدة المزودة بتقنية Bluetooth والتي يمكنها التقاط بيانات الجرعات ومشاركتها. في الواقع ، أصدرت شركة Companion Medical ، صانعو InPen الجديد ، إعلانين مثيرين:

• شراكة جديدة مع Glooko ستتيح لمستخدمي InPen دمج بياناتهم بسهولة في نظام إدارة البيانات D وتطبيق الجوال من Glooko.

• تعاون مع Dexcom من شأنه تمكين مشاركة البيانات في اتجاهين بين القلم الذكي InPen و Dexcom CGM والنظام الأساسي لبرمجيات CLARITY.سيتم معاينة تكامل تقرير InPen / CLARITY هذا في أرضية معرض ADA.

نتساءل أيضًا عما إذا كان Eli Lilly سيحصل على الموافقة التنظيمية لأول قلم ذكي متصل على الإطلاق تتم مراجعته حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء.

من المؤكد أن يكون هناك المزيد من الأشياء الجديدة على هذه الجبهة بلا مبالاة في المؤتمر!

القدرة على تحمل التكاليف والوصول

من الواضح أن هذا موضوع ضخم يدور في أذهان الجميع في عالم مرض السكري - سواء كنت تتحدث عن القدرة على تحمل تكاليف الأنسولين الذي يحافظ على الحياة أو الضروريات الأخرى ، أو الوصول إلى التقنيات والأدوات الجديدة للمساعدة في إدارة نسبة السكر في الدم.

هناك جلسة مميزة بعنوان "جعل الأنسولين في المتناول" مقررة في 8-10 صباحًا يوم الأحد 9 يونيو ، والتي ستركز على سلسلة التوريد والعديد من الجوانب المختلفة لهذه الأزمة. نعلم أيضًا أن واحدة على الأقل من أكبر ثلاث شركات لتصنيع الأنسولين (نوفو نورديسك) تخطط لعقد اجتماع في الموقع مع خبراء ودعاة لمناقشة هذه المشكلة و "سماع أصوات المجتمع" بشأنها.

نحن مهتمون أيضًا بالاطلاع على عرض تقديمي لا يزال محظورًا بعنوان "الاتجاهات في المضاعفات المرتبطة بفرط سكر الدم التي تهدد الحياة بين مرضى السكري المؤمَّن عليهم تجاريًا قبل وبعد ارتفاع أسعار الأنسولين في عام 2010". أمم. يمكن أن يجسد هذا بعض الأدلة الهامة اللازمة للضغط على الدافعين ، PBMs (مديري مزايا الصيدلة) واللاعبين الآخرين المشاركين في تحديد أسعار الأنسولين. إذا كان المرضى الذين لديهم تأمين صحي تجاري لائق يعانون من ارتفاع خطير في نسبة السكر في الدم بسبب الارتفاع الشديد في الأسعار ، فماذا عن جماهير غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم؟

من حيث رفع مستوى الوعي حول الصعوبات التي يواجهها المرضى في IRL ، سيتم بث الفيلم الوثائقي الجديد "Touch of Sugar" في المؤتمر. رواه فيولا ديفيس و "يعرض أناسًا حقيقيين متحدين في كفاحهم للسيطرة على مرض السكري."

كبار السن والتكنولوجيا

مع تقدم مجتمع مرض السكري لدينا في العمر ، وكثير منا يمر بهذه "السنوات الذهبية" ، أصبحت مجموعة التكنولوجيا والأدوات الرقمية التي نستخدمها - وإمكانية وصولنا إليها - موضوعًا أكثر إلحاحًا.

تغطية الرعاية الطبية هي قضية في حد ذاتها ، وسيتم تناولها في جلسات المؤتمر المختلفة.

إحدى الجلسات التي لفتت انتباهنا في هذا الفضاء هي دراسة تم الكشف عنها في الساعة 6:10 مساءً يوم الأحد تتناول "الابتكارات اللاسلكية لكبار السن" مع مرض السكري. نظرت الدراسة ، التي تسمى تجربة WISDM ، في كيفية مساعدة المراقبة المستمرة للسكري في الوقت الفعلي على تقليل نقص السكر في الدم لدى كبار السن المصابين بداء السكري الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر. يشير وصف الجلسة إلى أن المشاركين كان لديهم 57٪ متوسط الوقت في النطاق (TIR) في بداية الدراسة ، لذلك سنحرص على معرفة كيف أدى استخدام CGM إلى تغيير ذلك بالنسبة لكبار السن - الذين لم يتم اعتبارهم في السابق جمهورًا مستهدفًا رئيسيًا لـ استخدام المراقبة المستمرة للسكري.

رعاية نفسية واجتماعية

يسعدنا أن نرى مؤتمر ADA يسلط الضوء مرة أخرى على الجانب السلوكي للحياة مع مرض السكري ، ويعالج القضايا النفسية الاجتماعية عبر الطيف. ستغطي جلسة مميزة تسمى "إحداث فرق في 5 دقائق" كل شيء بدءًا من التغلب على "مقاومة الأنسولين النفسية الاجتماعية" إلى الاستراتيجيات المتعلقة بمعالجة فقدان الوزن بطريقة إيجابية والتعامل مع الإرهاق. وسيترأس هذه الجلسة الدكتور لاري فيشر من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، وهو خبير معروف في العلاقة بين ضائقة السكري والاكتئاب السريري مع التحكم في نسبة السكر في الدم. (لقد عمل عن كثب مع بيل بولونسكي من معهد السكري السلوكي ومقره سان دييغو على مر السنين).

جلسة رئيسية أخرى في هذا المجال الموضوع هي لوحة يديرها الدكتور كوري هود من ستانفورد حول الخسائر العاطفية للمضاعفات ، وتضم أربعة مرضى يشاركون تجاربهم الشخصية. اثنان من هؤلاء من المدونين المحبوبين لمرض السكري ويدافعون عن مرض السكري كيري سبارلينج (SixUntilMe ) وكريس ألدريد (المضخة الغاضبة ).

جلسة أخرى ستعقد يوم الأحد سوف تستكشف "طرق التوصيل البديلة للرعاية النفسية والاجتماعية لمرضى السكري" ، بما في ذلك برامج مؤتمرات الفيديو على شبكة الإنترنت والتي تهدف إلى التكيف مع الاستراتيجيات وتغيير السلوك.

مسائل اللغة

الكلمات مهمة ، لا سيما في مجال الرعاية الصحية ومع أطباء السكري الذين غالبًا ما يستخدمون مصطلحات مثل "عدم الامتثال" عند الإشارة إلى كيفية تعامل مرضى السكري مع رعايتهم الخاصة. في حين قد لا يرى الجميع أن هذه مشكلة كبيرة ، إلا أنها تؤثر بشكل مباشر على عدد الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يديرون صحتهم ، والتعامل مع المتخصصين في الرعاية الصحية ، وكيف يتعلم الجمهور عن مرض السكري. إذا شعر الأشخاص ذوي الإعاقة بالحكم عليهم ولومهم ووصمهم فيما يتعلق برعايتهم لمرض السكري ، فلماذا يلجأون إلى الأشخاص أو المنتجات التي تجعلهم يشعرون بالمزيد من ذلك؟

جلسة الأحد هذه التي تضم النوع 1 و CDE جين ديكنسون تتطرق إلى هذا الموضوع من POV لمقدم الرعاية الصحية.

أيضًا ، إذا كان هذا الموضوع يهمك ، فتأكد من مراجعة علامة التصنيف #languagematters.

مضاعفات القدم السكرية

تظل أمراض القدم واحدة من أكثر المضاعفات المتعلقة بمرض السكري تدميراً وتكلفة ، لذلك لا ينبغي أن نتفاجأ من أن مؤتمر هذا العام سيتضمن ما لا يقل عن اثنتي عشرة جلسة حول هذا الموضوع وحده.

تم عرض واحدة من أكثر الدراسات الجديدة إثارة للاهتمام التي سيتم عرضها في مقال حديث فيمجلة علوم وتكنولوجيا السكري (طبعة مايو 2019) بعنوان: "قياس إجهاد الأنسجة الأخمصية لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي المحيطي السكري: مفهوم حاسم في إدارة القدم السكرية. "

قام فريق دولي من الباحثين بفحص مفهوم إجهاد الأنسجة الأخمصية (PTS) كسبب رئيسي لجروح القدم المرتبطة بمرض السكري ، وخاصة القرحة. PTS هو مفهوم جديد يدمج العديد من عوامل تلف القدم المعروفة في مقياس واحد ، بما في ذلك الضغط الأخمصي ، وإجهاد القص ، والنشاط اليومي لتحمل الوزن ، والوقت الذي يقضيه في تدخلات التفريغ الموصوفة (بمعنى مدى اتباع المرضى لأوامر الأطباء للتخلص من الضغط. أقدامهم).

تتضمن بعض الأدوات التقنية الجديدة للوقاية من مضاعفات القدم السكري في الأفق نعلًا ذكيًا جديدًا لاستشعار الضغط وماسح ضوئي للقدم "SmartMat".

صحة القلب

يتم دائمًا تمثيل صحة القلب بشكل جيد في مؤتمرات ADA ، نظرًا لأن أمراض القلب والأوعية الدموية هي أكبر قاتل للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. على وجه الخصوص ، هناك قلق مستمر بشأن تأثير العديد من الأدوية الفموية T2 على قلوب المرضى ، والعقاقير الإضافية التي قد تقلل من المخاطر.

سنراقب عددًا قليلاً من الدراسات الكبيرة حول هذا - تجربة CAROLINA السريرية التي تبحث في مثبط DPP-4 Tradjenta وكيف يؤثر على نتائج القلب والأوعية الدموية لمن يعانون من T2D ؛ دراسة PIONEER 6 التي تستكشف شكل حبوب دواء Ozempic (semaglutide) في T2D ؛ وركزت تجربة REWIND على الآثار الصحية للقلب لعقار Lilly's Trulicity GLP-1 agonist.

هناك أيضًا جلسة "رؤى الخبراء" صباح يوم السبت وعرض الملصقات المخطط لها بشأن نتائج تجربة REDUCE-IT التاريخية ، وهي دراسة نتائج القلب والأوعية الدموية على 8179 شخصًا اكتملت في عام 2018. وأظهرت البيانات انخفاضًا كبيرًا في الأحداث القلبية الوعائية المعاكسة ذات المخاطر العالية المرضى الذين يستخدمون العلاج الخافض للدهون الثلاثية مع العقاقير المخفضة للكوليسترول - في حين أن العقاقير المخفضة للكوليسترول وحدها لا تؤدي الغرض. الفائز في هذه التجربة كان عقار Amarin الفموي Vascepa.

أمراض الكلى والطب الدقيق

سيكون هناك عشرات الجلسات التي تتناول مرض الكلى السكري. والجدير بالذكر أن ندوة مشتركة يوم الأحد من ADA والجمعية الأمريكية لأمراض الكلى حول أمراض الكلى ستقدم لمحة عامة عن التطورات في العلاج. سيتم تسليط الضوء على نتائج تجربة CREDENCE ، وهي أول تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية مصممة لتقييم آثار دواء SGLT2i و canagliflozin على نتائج الكلى الرئيسية.

من المتوقع أن تتحدث الدكتورة أليس تشينج من جامعة تورنتو ، المقدم الأول في المجموعة ، عن كيفية تقديم الطب الدقيق للعديد من العلاجات الجديدة المحتملة لمعالجة مرض الكلى السكري ، والسماح لمقدمي الخدمات بمطابقة العلاجات المناسبة مع المرضى المناسبين.

يعد الطب الدقيق بحد ذاته موضوعًا رائعًا تم الترويج له بشكل جيد خلال سنوات أوباما. في ADA ، تكمن الزاوية بالطبع في كيفية تطبيقه على وجه التحديد لإدارة مرض السكري وحتى إمكانية علاج الأبحاث. هناك جلسة مدتها ساعتان حول هذا الموضوع تبدأ في الساعة 1:45 بعد الظهر يوم السبت ، بقيادة الدكتور بول فرانكس من مركز السكري بجامعة لوند في السويد. سيغطي ذلك تعريف "الطب الدقيق" والعلوم العميقة لـ "التصنيف الجيني لمرض السكري وتشخيصه".

كيور ريسيرش

لا تخف أبدًا ، سيتم أيضًا تضمين طرق العلاج. يوم الجمعة ، ستعرض جلسة ندوة Islet Biology تحديثات على أحدث التقنيات:

• "Islet-on-a-Chip" من الدكتورة Cherie Stabler من جامعة فلوريدا
• تصوير متعدد الإرسال للغاية من دكتور جاري نولان من جامعة ستانفورد
• التحكم الكهرومغناطيسي من د.سارة ستانلي من مركز جبل سيناء الطبي
• باتش سيك من دكتور باتريك ماكدونالد من جامعة ألبرتا

على صعيد الزرع ، ستغطي أكثر من 15 جلسة كل شيء بدءًا من أحدث الدراسات حول عمليات زرع البنكرياس من المتبرعين من الأطفال إلى زراعة الجزر مقابل "معيار الرعاية" لمرض السكري من النوع 1 إلى استخدام المراقبة المستمرة للسكري لتتبع متلقي زراعة البنكرياس الذين يتمتعون باستقلالية الأنسولين على المدى الطويل.

إحدى باحثات العلاج التي لن نراها تقدم في مؤتمر هذا العام هي الدكتورة دينيس فاوستمان ، بعد الجدل العام الماضي الذي حُذِر فيه لانتهاكها تواريخ حظر ADA. لم يكن هناك أي إعلان عام لما جاء من كل ذلك ، ولكن كانت هناك شائعة أنه سيتم منعها رسميًا من المؤتمر هذا العام. لمعلوماتك فقط.

هذا ما يظهر على رادارنا الأولي. ترقبوا تغطيتنا لما بعد المؤتمر ، واحرصوا على متابعة قنوات التواصل الاجتماعي الخاصة بنا على Twitter و Facebook و Instagram للحصول على تحديثات من هذا الحدث الهام!