الإجهاض والإجهاض ومرض السكري من النوع الأول

من بين الموضوعات الأقل الحديث عنها مع مرض السكري من النوع 1 (T1D) الإجهاض والإجهاض.

يمكن أن تضيف إضافة T1D إلى أي من هذه التجارب طبقة جديدة كاملة من المخاطر والقلق.

هنا ، سنناقش ما تحتاج إلى معرفته إذا كان لديك T1D وتعاني من إجهاض أو إجهاض.

نقوم أيضًا بتضمين شهادات من النساء المصابات بال T1D حول كيفية تأثير نهاية الحمل على صحتهن العقلية والسكريات في الدم.

هل يمكن أن يسبب داء السكري من النوع 1 الإجهاض؟

الإجابة المختصرة هي "نعم" ، ولكن الإجابة الأكثر شمولاً هي أن الأشخاص الذين يعانون من T1D المدار جيدًا ليس لديهم مخاطر أكبر للإجهاض من أقرانهم غير المصابين بمرض السكري.

تشرح جينيفر سميث ، أخصائية رعاية وتعليم مرض السكري (DCES) في Integrated Diabetes في وينوود ، بنسلفانيا ، "إن ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن في وقت الحمل يجعلك أكثر عرضة للإجهاض التلقائي بمقدار الضعف مقارنة بحمل غير مصاب بالسكري". شارك في تأليف كتاب "الحمل مع داء السكري من النوع الأول".

يقول سميث: "نعم ، تعد سكر الدم غير المُدار سببًا كبيرًا للإجهاض المبكر ، لكن سكر الدم المُدار بشكل جيد ليس كذلك".

هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من T1D يتم تشجيعهم بشدة على تحقيق A1C عند أو أقل من 7.0 في المائة قبل الحمل عن قصد.

للتوضيح ، فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم العرضي في وقت قريب من الحمل يؤدي إلى حدوث ذلكليس تسبب الإجهاض.

ما يصفه سميث هو التأثير السلبي لارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل والمستويات المرتفعة باستمرار من A1C خلال الأشهر التي تسبق الحمل وأثناء بدايته.

وتقول: "إذا كنت ستجهضين بسبب مرض السكري غير المُدار ، فمن المحتمل أن يحدث هذا في وقت مبكر جدًا ، في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل".

وتضيف سميث: "من المهم أن تتذكر أنه بالنسبة لمعظم النساء اللواتي لديهن مستويات صحية معقولة من السكر في الدم ، فمن المحتمل بنسبة 99 في المائة أن مرض السكري لم يكن سبب الإجهاض".

"عادةً ما يعني الإجهاض المبكر... أن شيئًا ما لم يكن صحيحًا تمامًا في ذلك الجنين النامي ، وينهي جسمك الحمل لأنه يعلم أنه ليس بصحة جيدة وغير قابل للحياة. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض ، وينطبق أيضًا على النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول الذي يتم التحكم فيه جيدًا.

احذر من ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مزمن

إذا فكرت في ما نعرفه عن مدى استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم في إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية في جميع أنحاء عينيك ، والكلى ، وأصابع اليدين ، وأصابع القدم ، وما إلى ذلك ، فليس من الصعب معرفة سبب تعارضه مع الحمل أيضًا.

تتأثر صحة الرحم تمامًا بمستويات السكر المرتفعة في الدم على المدى الطويل.

يسهم ارتفاع نسبة السكر في الدم أيضًا في الحالات الخلقية التي يمكن أن تتطور في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

يوضح سميث: "عندما تصبحي حاملاً ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تنقسم خلايا ذلك الجنين وتتشكل أولاً إلى خلايا القلب ، وبراعم الذراع والساق ، والأذنين والعينين ، والحنك الفموي ، والأعضاء التناسلية الخارجية".

يتضمن الفصل التالي تشكيل المخ والحبل الشوكي والمزيد.

يقول سميث: "هذا هو السبب في إخبار النساء المصابات بداء السكري بأن حملهن يواجهن خطرًا أكبر للإصابة بعيوب خلقية - لأن استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يتعارض مع النمو الصحي لكل جزء من نمو هذا الجنين".

كيف يمكن أن يؤثر الإجهاض أو الإجهاض على نسبة السكر في الدم؟

إذا نظرت في أي منتدى مناقشة حول آثار الإجهاض أو الإجهاض على مستويات السكر في الدم ، فمن المحتمل أن تجد مجموعة كبيرة ومتنوعة من التجارب. هناك سببان لهذا.

يقول سميث: "يتعلق الأمر بمستويات الهرمون" ، مضيفًا أن مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون تتغير بسرعة بمجرد أن تصبحي حاملاً.

"أولاً ، إلى أي مدى كان الحمل قبل أن يتم فسخه عن طريق الإجهاض أو الإجهاض؟" هي تقول.

"إذا وصلت إلى علامة الحمل التي مدتها 4 أو 5 أسابيع فقط ، فقد بدأت للتو في رؤية تغييرات في احتياجات الأنسولين مع ارتفاع مستويات البروجسترون ، لذلك قد تجد انخفاضًا سريعًا في احتياجاتك من الأنسولين بعد الإجهاض أو الإجهاض إذا كنت قد أجريت تعديلات على جرعات الأنسولين الخاصة بك حيث تعود هذه الهرمونات إلى المستويات الطبيعية.

يقول سميث: "إذا كنت في أواخر الثلث الأول من الحمل ، فقد لا تلاحظ تغيرًا كبيرًا في احتياجات الأنسولين لأن هذه نقطة شائعة في الحمل عندما تنخفض احتياجات الأنسولين بسبب زيادة حساسية الأنسولين".

هذا يعني أن احتياجاتك من الأنسولين في هذه المرحلة قد تعود إلى مستوى احتياجاتك غير الحوامل من الأنسولين ، وبالتالي لن تلاحظي فرقًا كبيرًا إذا انتهى الحمل في هذه المرحلة.

يوصي سميث بتدوين جرعات الأنسولين التي تتناولها أثناء عدم الحمل حتى يكون لديك شيء تقارنه بما يساعدك على ضبط جرعاتك الطبيعية بعد الحمل.

ويضيف سميث: "هناك أيضًا اختلاف كبير في سرعة حل الحمل". "إذا أجهضت حمل في المنزل ، فستكون هذه العملية أقل حدة وستكون التأثيرات على مرض السكري لديك أكثر تدريجيًا."

على سبيل المثال ، إذا تطلب إجهاضك أو إجهاضك تمددًا وكشطًا (D & C) ، وهو إجراء مفاجئ لتنظيف الجسم من الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى تغييرات مفاجئة جدًا في احتياجاتك من الأنسولين أيضًا - خاصةً إذا كنت قد قمت بتعديل جرعات للحمل.

D & C هو إجراء طبي يتم فيه إزالة الأنسجة من داخل الرحم. يتم استخدامه لمجموعة واسعة من الأسباب ، بما في ذلك الإجهاض والإجهاض والنزيف.

"في نهاية اليوم ، لا توجد خطة مقاس واحد يناسب الجميع لكيفية تأثير هذه الأحداث على مستويات السكر في الدم. تمامًا مثل الدورة الشهرية للمرأة ، هناك العديد من المتغيرات التي تحدث مع كل حالة إجهاض أو إجهاض لكل امرأة ، "كما يقول سميث.

آثار الضغط العاطفي

يقول سميث: "عليك أيضًا أن تفكر في الضغط العاطفي الذي تمر به في ذلك الوقت ، والأسابيع التي تلت ذلك". "إذا كنت حزينًا ومكتئبًا ، وإذا غيرت روتينك المعتاد فيما يتعلق بالتمارين والطعام ، فقد يكون لكل ذلك تأثير مفاجئ على مرض السكري لديك."

بغض النظر عما إذا كنت تحاولين الحمل أم لا ، فإن التعرض للإجهاض أو الإجهاض يمكن أن يكون حدثًا مرهقًا في حياتك.

لا تقلل من شأن تأثير الإجهاد على نسبة السكر في الدم. تزيد مستويات الإجهاد المرتفعة من مستويات الكورتيزول ، مما يعني أن الكبد يفرز المزيد من الجلوكوز ، مما يعني أنك ستحتاج إلى المزيد من الأنسولين.

حتى الضغط الأكثر خفة يمكن أن يستدعي زيادة في احتياجاتك من الأنسولين في الخلفية.

يمكن أن تأتي كلتا التجربتين بمشاعر الفشل والعار والخوف والقلق والذنب. إذا كنت تعاني من هذه المشاعر ، فاتصل للحصول على المساعدة من الأصدقاء أو العائلة أو فريق الرعاية الصحية أو المستشارين المحترفين.

إذا وجدت نفسك تواجه مشكلة في التعامل مع مشاعرك ، فاتصل للحصول على المساعدة من الأصدقاء أو العائلة أو فريق الرعاية الصحية أو المعالج أو المستشار. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى معالج أو مستشار.

يقول سميث: "لا يمكنك مقارنة ما حدث لسكريات دم صديقك أو تجربة شخص ما على Facebook". "هناك الكثير من التفاصيل التي يمكن أن تجعل تأثيرها على جسمك ونسبة السكر في الدم مختلفًا تمامًا."

تشارك النساء المصابات بـ T1D الخبرات الشخصية

تم جمع هذه التعليقات من مناقشة صريحة حديثة على Facebook حول موضوع الإجهاض و T1D. ابحث عن مناقشات أخرى حول إدارة T1D بعد الإجهاض أو الإجهاض هنا وهنا.

"نعم ، أجريت عملية إجهاض اختيارية في السادسة والعشرين من عمري (أبلغ الآن 50 عامًا) وكنت 12 أسبوعًا. يرجى التأكد من أنك تخبر كل من يعتني بك بما تفعله مهما فعلت. كنساء ، نصمت أحيانًا خوفًا من الحكم. أعلم ، لقد كنت هناك. لم أخبر أحدا. مرضت من الأدوية وغثيان شديد. لا يمكن أن يأكل ، أضعف من أن يفحص السكر ، ذهب إلى DKA. كدت أموت ".

"كان يجب أن أحصل على D & C للإجهاض ، وهو في الأساس نفس الشيء ، أو على الأقل إجراء مشابه. أعتقد أن نسبة السكر في دمي ارتفعت قليلاً فقط ، لكن لا شيء مرتفع بما يكفي للتسبب في أي مشكلة ".

"لقد تم إنهاء علاجي في 7 أسابيع ، لم يكن له تأثير كبير على السكريات لدي ، كنت أعاني من عدوى معيقة في الكلى وكادت أن أفشل في ذلك الوقت. رغم ذلك ، أثر التوتر والعاطفة بعد ذلك على السكريات. لم يكن الأمر إنهاءًا مطلوبًا ، بل كان الخيار الوحيد لحمايتي. لقد عانيت من بعض الارتفاعات أثناء استقرار مستويات الهرمون ".

"كان طفلي يعاني من مضاعفات النمو بسبب مرض السكري واخترت" الإنهاء "في الأسبوع 26. كان بإمكاني الاستمرار في الحمل من أجل نفس النتيجة ولكن بمجرد أن يتركني الطفل ، لم يكن لينجو! كان أصعب قرار اتخذته في حياتي! "

"لا تزال واحدة من أصعب الأشياء التي يجب التحدث عنها بالنسبة لي ، فقد كنت أعاني من مضاعفات وكان علي أن أعاني من واحدة. لقد أفسدت السكريات الخاصة بي لهذا اليوم لكنني كنت بخير في اليوم التالي. عاطفيا ليس كثيرا ".

"لقد أنهيت الخدمة في عمر 16 أسبوعًا. نظرًا لأنني كنت بعيدًا إلى حد ما ، فقد زادت احتياجاتي من الأنسولين بشكل كبير. لقد انخفضوا إلى المستوى الطبيعي بعد الجراحة مباشرة ".

"لقد تعرضت للإجهاض ، وكان السكر متوقفًا عن العمل لمدة 4-6 أسابيع بعد D & C بسبب تغير الهرمونات وهذا ما أفترض أنه سيكون مشابهًا في حالة الإجهاض."

"لقد تعرضت للإجهاض والإجراء هو نفسه. يتم الاعتناء بالإجهاض الاختياري والإجهاض كإجراء إجهاض. كانت نسبة السكر في دمي سخيفة لبضعة أسابيع حيث كانت الهرمونات من حملي تنخفض. إذا كنت ستخضع للجراحة التي أوصي بها بشدة ، فتأكد من جدولتها في AM ".

لقد أجريت عملية إجهاض في عمر 6-7 أسابيع. أصبحت نسبة السكر في الدم جامحة بعض الشيء مع الهرمونات التي أُعطيت قبل الإجراء ولكنها استمرت لساعتين فقط في اليوم. بعد ذلك ، كان لدي ارتفاع هنا وهناك ولكن لا يوجد شيء كبير أو مقاوم للعلاج. فقط حتى عادت مستويات الهرمونات إلى طبيعتها ".

"لقد تعرضت للإجهاض في عام 2019 ، وكانت السكريات لديّ متزعزعة لمدة أسبوعين تقريبًا بعد ذلك. فقط الكثير من الارتفاعات والانخفاضات ، وليس أي شيء بينهما ".