الذهان الاكتئابي
ما هو الذهان الاكتئابي؟
وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) ، فإن ما يقدر بنحو 20 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب شديد يعانون أيضًا من أعراض ذهانية. يُعرف هذا المزيج باسم الذهان الاكتئابي. بعض الأسماء الأخرى للحالة هي:
- الاكتئاب الوهمي
- اكتئاب ذهاني
- اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية متوافقة مع المزاج
- اضطراب اكتئابي كبير مع سمات ذهانية غير متوافقة مع المزاج
تسبب لك هذه الحالة أعراض ذهانية بالإضافة إلى الحزن واليأس المرتبطين بالاكتئاب. هذا يعني رؤية أشياء غير حقيقية أو سماعها أو شمها أو تصديقها. الذهان الاكتئابي خطير بشكل خاص لأن الأوهام يمكن أن تدفع الناس إلى الانتحار.
ما هي الأعراض المصاحبة للذهان الاكتئابي؟
يعاني الشخص الذي يعاني من الذهان الاكتئابي من اكتئاب شديد وأعراض ذهانية. يحدث الاكتئاب عندما يكون لديك مشاعر سلبية تؤثر على حياتك اليومية. يمكن أن تشمل هذه المشاعر:
- الحزن
- اليأس
- الذنب
- التهيج
إذا كنت تعاني من الاكتئاب السريري ، فقد تواجه أيضًا تغييرات في الأكل أو النوم أو مستويات الطاقة.
تشمل أمثلة الأعراض الذهانية ما يلي:
- أوهام
- الهلوسة
- جنون العظمة
وفقًا لمجلة الطب النفسي السريري ، تميل الأوهام في الذهان الاكتئابي إلى الشعور بالذنب أو بجنون العظمة أو مرتبطة بجسمك. على سبيل المثال ، قد يكون لديك وهم أن طفيليًا يأكل أمعائك وأنك تستحق ذلك لأنك "سيء" جدًا.
ما الذي يسبب الذهان الاكتئابي؟
الذهان الاكتئابي ليس له سبب معروف. في بعض الناس ، يُعتقد أن اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ هو أحد العوامل. ومع ذلك ، لم يحدد الباحثون سببًا محددًا.
ما هي عوامل الخطر للذهان الاكتئابي؟
وفقًا لـ NAMI ، قد يكون للذهان الاكتئابي مكون وراثي. على الرغم من أن الباحثين لم يحددوا الجين المحدد ، إلا أنهم يعرفون أن وجود أحد أفراد الأسرة المقربين ، مثل الأم أو الأب أو الأخت أو الأخ ، يزيد من فرص إصابتك بالاكتئاب الذهاني. تميل النساء أيضًا إلى التعرض للاكتئاب الذهاني أكثر من الرجال.
وفقًا لمجلة BMC Psychiatry ، فإن كبار السن هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالاكتئاب الذهاني. ما يقدر بنحو 45 في المئة من المصابين بالاكتئاب لديهم سمات ذهانية.
كيف يتم تشخيص الذهان الاكتئابي؟
يجب أن يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بالاكتئاب والذهان الشديد حتى تكون مصابًا بالذهان الاكتئابي. قد يكون هذا صعبًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني قد يخشون مشاركة تجاربهم الذهانية.
يجب أن تكون مصابًا بنوبة اكتئاب تستمر أسبوعين أو أكثر حتى يتم تشخيص إصابتك بالاكتئاب. يعني التشخيص بالاكتئاب أن لديك خمسة أو أكثر من الأعراض التالية:
- التحريض أو وظيفة الحركة البطيئة
- تغيرات في الشهية أو الوزن
- مكتئب المزاج
- صعوبة في التركيز
- الشعور بالذنب
- الأرق أو النوم لفترات طويلة
- قلة الاهتمام أو المتعة في معظم الأنشطة
- مستويات طاقة منخفضة
- أفكار الموت أو الانتحار
بالإضافة إلى هذه الأفكار المرتبطة بالاكتئاب ، يعاني الشخص المصاب بالذهان الاكتئابي أيضًا من أعراض ذهانية ، مثل الأوهام ، وهي معتقدات خاطئة ، والهلوسة ، وهي أشياء تبدو حقيقية ولكنها غير موجودة. قد تعني الإصابة بالهلوسة أنك ترى أو تسمع أو تشم شيئًا غير موجود.
ما هي مضاعفات الذهان الاكتئابي؟
غالبًا ما يُعتبر الاكتئاب الذهاني حالة طوارئ نفسية لأنك في خطر متزايد للأفكار والسلوك الانتحاري ، خاصة إذا سمعت أصواتًا تخبرك بإيذاء نفسك. اتصل برقم 911 فورًا إذا كانت لديك أو لدى أحد أفراد أسرتك أفكارًا بالانتحار.
كيف يتم علاج الذهان الاكتئابي؟
حاليًا ، لا توجد علاجات خاصة للذهان الاكتئابي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء. هناك علاجات للاكتئاب والذهان ، ولكن لا توجد أي علاجات خاصة للأشخاص الذين يعانون من هاتين الحالتين في نفس الوقت.
الأدوية
قد يعالجك طبيبك من هذه الحالة أو يحيلك إلى أخصائي صحة نفسية مرخص متخصص في استخدام الأدوية لهذه الحالات.
قد يصف مقدمو خدمات الصحة العقلية مجموعة من مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. تؤثر هذه الأدوية على الناقلات العصبية في الدماغ التي غالبًا ما تكون غير متوازنة في الشخص المصاب بهذه الحالة.
تشمل أمثلة هذه الأدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل فلوكستين (بروزاك). يمكن دمج هذا مع مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل:
- أولانزابين (زيبريكسا)
- كيتيابين (سيروكويل)
- ريسبيريدون (ريسبردال)
ومع ذلك ، تستغرق هذه الأدوية عدة أشهر حتى تصبح أكثر فاعلية.
العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
خيار العلاج الثاني هو العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). يتم إجراء هذا العلاج عادةً في المستشفى ويتضمن وضعك في النوم مع تخدير عام.
سيقوم طبيبك النفسي بإدارة التيارات الكهربائية بكميات خاضعة للرقابة عبر الدماغ. يؤدي هذا إلى حدوث نوبة تؤثر على مستويات الناقلات العصبية في الدماغ. هذا العلاج له آثار جانبية ، بما في ذلك فقدان الذاكرة على المدى القصير. ومع ذلك ، يُعتقد أنه يعمل بسرعة وفعالية للأشخاص الذين يعانون من أفكار انتحارية وأعراض ذهانية.
يمكن لطبيبك النفسي مناقشة هذه الخيارات معك ومع أسرتك لتحديد أفضل مسار علاج لحالتك. نظرًا لأن الانتكاس أمر محتمل ، فقد يوصي طبيبك النفسي بتناول الأدوية بعد العلاج بالصدمات الكهربائية أيضًا.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالذهان الاكتئابي؟
قد يبدو التعايش مع الذهان الاكتئابي وكأنه معركة مستمرة. حتى إذا كانت الأعراض تحت السيطرة ، فقد تشعر بالقلق من أنها ستعود. يختار العديد من الأشخاص أيضًا طلب العلاج النفسي للتحكم في الأعراض والتغلب على المخاوف.
يمكن أن تساعد العلاجات في تقليل الأفكار الذهانية والاكتئابية ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية خاصة بها. وتشمل هذه:
- فقدان الذاكرة على المدى القصير
- النعاس
- دوخة
- مشكلة في النوم
- تغيرات في الوزن
ومع ذلك ، يمكنك أن تعيش حياة أكثر صحة وذات مغزى باستخدام هذه العلاجات أكثر مما يمكنك بدونها.
منع الانتحار
إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
- قم بإزالة أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
- استمع لكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.
إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يفكر في الانتحار ، احصل على مساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو انتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.
المصادر: National Suicide Prevention Lifeline و إدارة خدمات إساءة استعمال المواد المخدرة والصحة العقلية