إجراء D و C (التوسيع والكشط)
ما هو D و C؟
التوسيع والكشط ، المعروف أيضًا باسم D & C أو D و C ، هو عملية جراحية بسيطة تتضمن توسيع عنق الرحم أو فتحه. عنق الرحم هو فتحة الرحم أو الرحم. بعد توسيع عنق الرحم ، يستخدم طبيبك شيئًا على شكل ملعقة يسمى مكشطة لإزالة الأنسجة من البطانة الداخلية للرحم.
تتم العملية في مكتب الطبيب ، أو عيادة صحة المرأة ، أو مركز جراحة اليوم الواحد ، أو المستشفى.
لماذا يتم استخدام D و C؟
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الطبيب يأمر بهذا الإجراء. الأكثر شيوعًا هي:
- لتحديد سبب النزيف الغزير أثناء أو بين فترات الحيض
- لإزالة الأورام غير السرطانية أو الأورام الليفية
- لإزالة وفحص الأورام السرطانية المحتملة
- لإزالة الأنسجة المصابة ، والتي تحدث غالبًا بسبب مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسمى مرض التهاب الحوض (PID)
- لإزالة الأنسجة المتروكة في الرحم بعد الإجهاض أو الولادة
- لإجراء الإجهاض الاختياري
- لإزالة اللولب الرحمي ، وهو شكل من أشكال تحديد النسل
كيف أستعد لـ D و C؟
سيقدم لك طبيبك تعليمات مكتوبة حول التحضير لـ D و C. اتبع دائمًا التعليمات بدقة. تتضمن بعض الأشياء التي قد تحتاج إلى القيام بها ما يلي:
- تجنب الأكل أو الشرب في يوم الجراحة.
- قم بإجراء فحص جسدي للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء العملية.
- قم بزيارة طبيبك في اليوم السابق حتى يتمكن من وضع هلام لبدء عملية فتح عنق الرحم.
- رتبي لأخذ يوم أو يومين إجازة من العمل أو المدرسة.
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
ما هو الإجراء الخاص بـ D و C؟
عقاقير مخدرة
لديك أنت وطبيبك العديد من الخيارات عندما يتعلق الأمر بالتخدير. من خلال التخدير العام ، ستتلقى الدواء من خلال خط وريدي (IV) في وريد بذراعك. هذا يجعلك تنام بعمق طوال العملية. التخدير العام هو خيار فقط في المستشفى أو في الجراحة النهارية.
التخدير النخاعي ، والذي يسمى أيضًا إحصار العمود الفقري ، يتضمن حقن مخدر في الحبل الشوكي. ستظل مستيقظًا للإجراء ، لكن لن تتمكن من الشعور بأي شيء أسفل موقع الحقن. كما هو الحال مع التخدير العام ، يُستخدم الإحصار النخاعي عادةً في المستشفيات ومراكز الجراحة اليومية فقط.
يعني التخدير الموضعي أن الطبيب سيحقن مخدرًا مباشرة في عنق الرحم. قد تشعر بقرصة وخز مع الحقن. بمجرد تخدير عنق الرحم ، لن تشعري بأي ألم عندما يقوم طبيبك بتوسيع عنق الرحم. ومع ذلك ، قد تواجهين بعض التقلصات في الرحم عندما يزيل الطبيب البطانة باستخدام المكشطة. التخدير الموضعي هو أحد الخيارات المتاحة في مكتب طبيبك أو في العيادة.
إذا كنت قلقًا بشأن D و C ، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانهم تخديرك طوال الإجراء. قد يشمل ذلك تناول حبوب منع الحمل للقلق ، أو قد يشمل حقن الدواء عبر الوريد. ستكون في نوم خفيف أثناء العملية ولن تتذكر أي شيء تقريبًا بعد ذلك إذا تلقيت التخدير الوريدي.
خطوات الإجراء
عند وصولك ، ستطلب منك ممرضة أو فني خلع ملابسك وارتداء رداء المستشفى. إذا كنت تتلقى مخدرًا عامًا أو تخديرًا وريديًا ، فستدخل الممرضة قسطرة بلاستيكية صغيرة في الوريد. سيقومون أيضًا بتوصيلك بالشاشات التي تقيس ضغط الدم والتنفس وضربات القلب بدون ألم.
عندما يكون طبيبك جاهزًا لبدء الإجراء ، سيطلب منك الاستلقاء على طاولة الفحص كما لو كنت ستخضع لاختبار مسحة عنق الرحم. تضع قدميك في ركاب ، وستغطي ملاءة أو بطانية ركبتيك. عادةً ما تكون هناك ممرضة واحدة لمساعدة الطبيب وتتواجد أخرى لمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك وتقديم الدعم والطمأنينة.
ستتم العملية على النحو التالي:
- يقوم طبيبك بإدخال جهاز يسمى المنظار لنشر جدران المهبل حتى يتمكنوا من رؤية عنق الرحم.
- يقوم طبيبك بتوسيع عنق الرحم عن طريق إدخال سلسلة من القضبان في فتحة عنق الرحم.كل قضيب أسمك بقليل من الذي قبله.
- بعد توسيع عنق الرحم ، يقوم طبيبك بإدخال أداة على شكل ملعقة تسمى المكشطة ، ويرسم جوانب الجهاز على طول بطانة الرحم.
- إذا لم تستطع المكشطة فك جميع الأنسجة ، فقد يستخدم طبيبك جهاز شفط أيضًا.إذا كنت قد تلقيت مخدرًا موضعيًا ، فمن المحتمل أن تلاحظ بعض التشنج.
- بعد إزالة المواد من رحمك ، يقوم طبيبك بإزالة الأدوات من جسمك.
- يقوم طبيبك بعد ذلك بإرسال المادة التي يتم إزالتها من الرحم إلى المختبر لتحليلها.
ما هي المضاعفات المحتملة لـ D و C؟
هذا إجراء منخفض الخطورة لأنه يتسم بأدنى حد من التدخل الجراحي. ومع ذلك ، فإن أي عملية جراحية لها بعض المخاطر المحتملة. قد تشمل هذه:
- مشاكل القلب والرئتين المتعلقة بالتخدير ، وهي نادرة
- عدوى
- جلطات الدم المتعلقة بالبقاء في السرير وعدم الحركة ، وهو أمر نادر الحدوث إذا اتبعت تعليمات طبيبك حول الاستيقاظ بانتظام
- تلف الرحم أو عنق الرحم
قد تكون هذه علامة على تلف الرحم أو عنق الرحم:
- نزيف شديد
- تصريف كريه الرائحة
- ألم حاد
- حمة
- قشعريرة
اذهب إلى طبيبك أو غرفة الطوارئ فورًا إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض.
ما هي عملية الاسترداد بعد D و C؟
من الشائع الشعور بالتعب وتجربة تقلصات خفيفة لمدة يوم أو يومين بعد العملية. ستبقى في المنشأة لفترة قصيرة للمراقبة. لن تكون قادرًا على القيادة فورًا بعد الإجراء. رتب لصديق أو أحد أفراد الأسرة ليأخذك إلى المنزل.
يعتبر النزيف الخفيف شائعًا بعد D و C ، لذلك قد ترغبين في ارتداء فوطة الحيض. لا تستخدمي السدادة القطنية لأنها قد تسبب العدوى. قد تلاحظ تقلصات لبضعة أيام. إذا لم يصف طبيبك مسكنات للألم ، فاسأله عن العلامة التجارية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي ستساعدك على التخلص من انزعاجك بشكل أفضل.
حتى لو كان الأمر غير مريح ، قم وتحرك في أقرب وقت ممكن. سيحافظ ذلك على قوة عضلاتك ويساعد على منع تكون جلطات الدم في ساقيك.
يجب أن تكون قادرًا على استئناف معظم روتينك في غضون يوم أو يومين بعد الإجراء. ومع ذلك ، سيطلب منك طبيبك الامتناع عن الاستحمام أو الغسل أو الجماع لمدة ثلاثة أيام على الأقل وربما لفترة أطول.
إذا قام طبيبك بإزالة الأورام أو المواد التي يحتمل أن تكون سرطانية ، فستتلقى تقريرًا من مكتب طبيبك حول النتائج المعملية. إذا كانت النتائج حميدة (غير سرطانية) ، فقد لا تحتاج إلى متابعة. إذا أظهرت النتائج وجود خلايا سرطانية أو محتملة التسرطن ، فمن المحتمل أن يحيلك طبيبك إلى أخصائي للتحدث عن خطواتك التالية.