جراحة مرض كرون

ما هو مرض كرون؟

داء كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب التهابًا مزمنًا في الأمعاء. يؤثر الالتهاب عادة على نهاية الأمعاء الدقيقة أو الدقاق والجزء الأول من القولون. ومع ذلك ، قد يتطور المرض في أي جزء من الأمعاء ، بما في ذلك:

• فم
• المريء
• معدة
• المستقيم

يمكن أن يحدث داء كرون أيضًا في طبقات بطانة الأمعاء. غالبًا ما يتسبب الالتهاب والتهيج المستمرين في ظهور أعراض غير مريحة ، مثل:

• إسهال
• النفخ
• وجع بطن
• إعياء
• فقدان الشهية
• غثيان
• براز مدمي

يحتاج معظم المصابين بداء كرون إلى العلاج. على الرغم من عدم وجود علاج لهذا المرض ، يمكن للأطباء وصف الأدوية التي تهدف إلى السيطرة على الالتهاب وتخفيف الأعراض.

متى توصف الجراحة لمرض كرون؟

لا يكفي الدواء دائمًا ، ويحتاج بعض الأشخاص المصابين بداء كرون إلى الجراحة في النهاية. ما يقدر بنحو 75 في المائة من المصابين بهذا المرض يحتاجون إلى نوع من الجراحة للتخفيف من أعراضهم. غالبًا ما تُعتبر الجراحة علاجًا أخيرًا لمرض كرون.

إذا وجد طبيبك أنسجة سرطانية أو مؤشرات سرطانية في القولون ، فقد تحتاج إلى الجراحة. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض كرون لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، ولكن إزالة أجزاء معينة من القولون قد يساعد في منع تطور هذا النوع من السرطان.

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء عملية جراحية لأن الأدوية التي تتناولها تسبب آثارًا جانبية خطيرة أو توقفت عن العمل بشكل فعال.

إذا تسبب مرض كرون في حدوث مضاعفات تمثل حالة طبية طارئة ، فقد تحتاج أيضًا إلى الجراحة. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:

• خراج الامعاء
• ثقب في الأمعاء
• الناسور ، وهو اتصال غير طبيعي بين تجويفين ، مثل المستقيم والمثانة
• انسداد معوي أو انسداد
• تضخم القولون السام
• نزيف غير منضبط

على الرغم من أن الجراحة يمكن أن تساعد العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون ، إلا أن جميع العمليات تنطوي على مخاطر معينة. قد لا تكون بعض أنواع الجراحة مناسبة لك. يمكنك أنت وطبيبك تقييم مخاطر الجراحة ومناقشة ما إذا كانت الجراحة يمكن أن تساعدك على عيش حياة أكثر صحة.

أنواع الجراحة لمرض كرون

يعتمد نوع الجراحة التي سيجريها جراحك على الجزء المصاب من الأمعاء.

أوستومي

يتضمن الفغر عمل ثقب لجسمك للتخلص من محتوياته. قد يُجري الجراح هذه الجراحة بعد إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

فغر اللفائفي

يتضمن فغر اللفائفي إنشاء ثقب في بطنك حيث يمكن تحويل الأمعاء الدقيقة.

فغر القولون

ينطوي فغر القولون على قيام الجراح بتحويل أحد طرفي الأمعاء الغليظة من خلال فتحة في البطن. يشبه الفغر اللفائفي ، لكنه يربط الأمعاء الغليظة بجدار البطن ، بدلاً من الأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات ، يمكن للجراح عكس هذا الإجراء بمجرد أن تتعافى الأمعاء.

استئصال القولون

يتضمن استئصال القولون إزالة الجزء التالف من الأمعاء ، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة أو المستقيم. يشار إلى هذه الجراحة أيضًا باسم استئصال الأمعاء. عندما يتم إزالة جزء فقط من الأمعاء ، فإنه يسمى استئصال القولون الجزئي.

استئصال المستقيم

يتكون استئصال المستقيم والقولون من إزالة القولون والمستقيم وغالبًا ما يتضمن إنشاء فغر لجمع الفضلات.

تقويم التضيق

تتضمن عملية رأب التضييق تقصير وتوسيع الأمعاء دون إزالة أي جزء منها لتقليل آثار الندوب.

يمكن للجراحين إجراء معظم هذه الإجراءات باستخدام تقنية طفيفة التوغل أو تنظير البطن. تتضمن هذه الطرق عمل شقوق صغيرة واستخدام أدوات خاصة وكاميرات لعرض الجزء الداخلي من جسمك. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الجراح إلى عمل شقوق أكبر أثناء الإجراءات.

مخاطر الجراحة لمرض كرون

كل العمليات الجراحية تحمل مخاطر معينة. إذا كنت ستخضع لعملية جراحية لمرض كرون ، فمن الممكن أن يقطع الجراح منطقة من الأمعاء السليمة عن طريق الخطأ ، مما قد يؤدي إلى نزيف كبير. تشمل المخاطر الإضافية ما يلي:

عدوى

أي جراحة تنطوي على شقوق تنطوي على مخاطر الإصابة بالعدوى. يساعد فتح تجويف الجسم على دخول البكتيريا الضارة وإصابة الجسم بالعدوى. قد تصاب الشقوق الجراحية أيضًا بالعدوى بعد الجراحة إذا لم يتم الاعتناء بها بشكل صحيح.

سوء الامتصاص

الأمعاء الدقيقة هي المسؤولة عن هضم الكثير من العناصر الغذائية في طعامك. يمكن أن تؤدي الجراحة لإزالة الأمعاء الدقيقة بالكامل أو جزء منها إلى سوء الامتصاص. تؤثر هذه الحالة على قدرة جسمك على امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية ، مما يزيد من خطر إصابتك بنقص التغذية.

القرحة الهامشية

قد تظهر القرحات الهامشية في الموقع حيث يقوم الجراح بخياطة الأمعاء معًا مرة أخرى. هذا يمنع المنطقة من الشفاء بشكل صحيح. يمكن أن تكون النتيجة مؤلمة للغاية وتؤدي إلى التهاب أو ثقب في الأمعاء.

كيس

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب بعد أن يزيل الجراح القولون إذا أعاد توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة بفتحة الشرج. هذا الإجراء يسمى مفاغرة اللفائفي. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإنشاء كيس على شكل حرف J لجمع النفايات وإبطاء انتقال هذه النفايات إلى فتحة الشرج. هذا يقلل من سلس البول. يحدث التهاب الجيوب إذا أصبحت هذه الحقيبة على شكل حرف J ملتهبة. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الجيوب فقدان السيطرة على الأمعاء ووجود دم في البراز والحمى.

قيود

قد تظهر قيود أو تندب في موقع الجراحة. قد يؤدي الضرر الناتج إلى صعوبة مرور الطعام المهضوم والبراز عبر الجسم. يمكن أن يؤدي هذا في النهاية إلى انسداد الأمعاء الدقيقة أو انثقابها.

هناك أيضًا احتمال ألا تعمل بعض العمليات الجراحية على النحو المنشود وقد تستمر الأعراض.

من المهم أن تناقش أنت وطبيبك هذه المخاطر قبل الجراحة. عادة ، لا ينصح بالجراحة إذا كانت المخاطر تفوق الفوائد.

يتضمن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة الاستماع بعناية لتعليمات طبيبك بعد الجراحة. يتضمن ذلك الحفاظ على شقوقك نظيفة وجافة واتباع أي نظام غذائي خاص قد يوصي به طبيبك.

متى تتصل بطبيبك

يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا ظهرت عليك أي أعراض خطيرة يمكن أن تشير إلى وجود عدوى أو مضاعفات أخرى. تشمل هذه الأعراض:

• انتفاخ البطن
• دم في البراز
• ألم صدر
• ارتباك
• حمى فوق 101 درجة فهرنهايت
• ألم لا يهدأ بمرور الوقت
• قيح أو إفرازات كريهة الرائحة قادمة من الشقوق
• ضيق في التنفس
• عدم القدرة على أكل أو شرب أي شيء

اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بعد الجراحة.

التعافي من الجراحة لمرض كرون

يمكن أن يختلف طول فترة الشفاء اعتمادًا على النهج الجراحي ونوع الجراحة التي يتم إجراؤها. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام فقط بعد الجراحة. قد يضطر الآخرون إلى البقاء لمدة أسبوعين. تحدث إلى طبيبك حول الوقت المقدر للتعافي من الجراحة الخاصة بك.

سيعطيك طبيبك تعليمات حول كيفية التعافي في المنزل. يتم تشجيع العديد من الأشخاص على اتباع نظام غذائي منخفض الألياف وقليل المخلفات بعد الجراحة. يمنح هذا أمعائك وقتًا للراحة لأنه ليس من الضروري أن تعمل بجد لهضم الأطعمة.

تتضمن أمثلة الأطعمة منخفضة الألياف وقليلة المخلفات ما يلي:

• أفوكادو
• الفواكه المعلبة أو المطبوخة
• معكرونة
• بطاطا
• أرز
• خضروات مطبوخة جيدًا

قد تشعر أحيانًا بالتعب أو عدم الراحة أثناء التعافي. ومع ذلك ، يجب أن تشعر بتحسن كبير مع اقتراب فترة التعافي من نهايتها. من الناحية المثالية ، يجب أن تقلل الجراحة من أعراض مرض كرون.

الحصول على الدعم بعد الجراحة لمرض كرون

بينما يمكن للجراحة أن تساعد بالتأكيد في تخفيف الأعراض ، فإن استئصال جزء من الأمعاء يمكن أن يغير حياتك. قد يؤثر على طريقة تناول الطعام والشراب واستخدام الحمام. إذا كنت تواجه مشكلة في التكيف بعد الجراحة ، فيجب أن تفكر في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.

تتوفر العديد من مجموعات الدعم. يمكنك الانضمام إليهم لمناقشة تحدياتك مع الآخرين الذين مروا بتجارب مماثلة أو الذين مروا بتجارب مماثلة. للعثور على مجموعات دعم في منطقتك أو عبر الإنترنت ، تفضل بزيارة مواقع مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation الأمريكية و United Ostomy Association of America. يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك أن يوصيك بأي موارد دعم محلية.