أدوية وعلاجات مرض كرون
مرض كرون هو حالة صحية تؤثر على الجهاز الهضمي (GI).
وفقًا لمؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation ، إنها إحدى الحالات التي تكوّن أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) ، والتي تؤثر على ما يصل إلى 3 ملايين أمريكي.
لا يزال الأطباء غير متأكدين تمامًا من أسباب داء كرون ، ولكن يُعتقد أنه رد فعل مبالغ فيه للجهاز المناعي في الجهاز الهضمي.
يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، ولكنه غالبًا ما يؤثر على الأمعاء الدقيقة وبداية القولون.
هناك تصنيفات مختلفة لمرض كرون ، بناءً على مكان تأثير الحالة عليك في الجهاز الهضمي.
نظرًا لوجود أنواع مختلفة من داء كرون ، ستختلف الأعراض أيضًا. قد تشمل:
- وجع بطن
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- فقدان الوزن
- إعياء
- حاجة متكررة لحركات الأمعاء
- الشعور بأن أمعائك ليست فارغة بعد حركة الأمعاء
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض كرون ، إلا أن الأدوية وخيارات العلاج الأخرى - بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة - يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض.
غالبًا ما يحدث داء كرون في دورات من الهدوء والنوبات المرضية ، لذلك ستتطلب خطط العلاج إعادة التقييم والمراقبة. علاج كرون شخصي للغاية ، لذا فإن ما يصلح لشخص آخر قد لا يناسبك والعكس صحيح.
اعمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة علاج لإدارة أعراض كرون الخاصة بك.
أدوية لعلاج مرض كرون
تتمثل إحدى الطرق الأساسية للتحكم في مرض كرون في الأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتقلل الالتهاب في الجهاز الهضمي.
الهدف من تناول الأدوية لخفض الاستجابة المناعية هو المساعدة في تخفيف الأعراض وإعطاء الجهاز الهضمي فرصة للراحة والشفاء.
فيما يلي الأدوية التي يمكن وصفها بمفردها أو مجتمعة للمساعدة في إدارة مرض كرون لديك:
الستيرويدات القشرية
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) ، فإن الكورتيكوستيرويدات هي منشطات تساعد في تقليل الالتهاب والاستجابة المناعية. غالبًا ما يتم استخدامها كعلاج قصير الأمد.
تشمل الستيرويدات القشرية الشائعة المستخدمة لإدارة داء كرون ما يلي:
- بيكلوميثازون ديبروبيونات
- بوديزونيد
- الهيدروكورتيزون
- ميثيل بريدنيزولون
- بريدنيزون
- بريدنيزولون
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- الجلوكوما أو زيادة الضغط في عينيك
- تورم
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن
- زيادة خطر الإصابة بعدوى
- حب الشباب
- تغيرات في المزاج
يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة ، مثل فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) أو مشاكل في الكبد ، إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لأكثر من 3 أشهر.
لهذا السبب ، قد يطلب منك طبيبك تناول الكورتيكوستيرويدات لفترة زمنية معينة فقط. لا تتوقف عن تناول المنشطات دون التحدث مع طبيبك أولاً لأن ذلك قد يؤدي إلى مخاوف صحية إضافية.
أمينوساليسيلات (الأدوية المضادة للالتهابات )
غالبًا ما تستخدم Aminosalicylates لعلاج داء الأمعاء الالتهابي آخر يسمى التهاب القولون التقرحي ، ولكن يمكن وصفها أيضًا لكرون. يُعتقد أن هذه الأدوية تقلل الالتهاب في بطانة الأمعاء لتخفيف الأعراض.
يتم استخدامها بشكل شائع في علاج نوبات كرون الخفيفة إلى المتوسطة.
يمكن تناول هذه الأدوية على شكل تحميلة أو عن طريق الفم أو مزيج من الاثنين معًا. تعتمد طريقة تناول الدواء على المكان الذي يؤثر فيه كرون على جسمك.
aminosalicylates الشائعة المستخدمة لإدارة كرون هي:
- بالسالازيد
- المصلامين
- أولسالازين
- سلفاسالازين
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للأمينوساليسيلات ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- حرقة من المعدة
- إسهال
- صداع الراس
- حمى
أثناء تناول هذا الدواء ، قد يراقب طبيبك وظائف الكلى. قد يطلبون أيضًا إجراء اختبارات الدم للتأكد من أن مستوى خلايا الدم البيضاء ليس منخفضًا جدًا.
أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أدوية السلفا قبل تناول أي دواء أمينوساليسيلات.
الأدوية المعدلة للمناعة (مثبطات المناعة)
يعتقد الباحثون أن داء كرون ناتج عن مشكلة في جهاز المناعة. وبدلاً من ذلك تهاجم الخلايا التي تحمي جسمك عادةً الجهاز الهضمي.
لهذا السبب ، يمكن للأدوية التي تثبط أو تنظم جهاز المناعة أن تساعد في علاج داء كرون.
ومع ذلك ، قد تستغرق هذه الأدوية ما يصل إلى 3 أشهر لبدء مفعولها ، لذلك ستحتاج إلى الانتظار بعض الوقت قبل أن تعرف ما إذا كانت ستساعدك.
قد يصف الأطباء هذه الأنواع من الأدوية إذا لم تعمل الأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات من أجلك أو إذا أصبت بالناسور (فتحات غير طبيعية تتشكل في الأمعاء).
يمكن أن تساعدك هذه الأدوية على البقاء في حالة هدوء. يمكنهم أيضًا شفاء النواسير.
تتضمن بعض الأدوية المثبطة للمناعة الشائعة ما يلي:
- الآزوثيوبرين
- السيكلوسبورين
- ميركابتوبورين
- ميثوتريكسات
- كبت موفتيل
- تاكروليموس
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:
- صداع الراس
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- زيادة خطر الإصابة بعدوى
بعض الآثار الجانبية النادرة هي التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، مشاكل الكبد ، وكبت النخاع. كبت نقي العظم هو انخفاض في كمية نخاع العظام التي يصنعها جسمك.
الأدوية المضادة للبكتيريا
يمكن أن تعالج المضادات الحيوية العديد من أنواع العدوى ، مثل الالتهابات البكتيرية التي يسببها مرض كرون. يمكن أن يشمل ذلك الناسور والخراجات.
المضادات الحيوية الشائعة لمرض كرون:
- الأمبيسلين
- سيبروفلوكساسين
- ميترونيدازول
- ريفاكسيمين
- فانكومايسين
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للمضادات الحيوية ما يلي:
- وجع بطن
- إسهال
- عسر الهضم
- فقدان الشهية
- غثيان
- اعتلال الأعصاب من الاستخدام المطول للميترونيدازول (أو وخز في اليدين أو القدمين)
- حساسية لأشعة الشمس من سيبروفلوكساسين
علم الأحياء
المستحضرات الدوائية الحيوية هي نوع من الأدوية المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من داء كرون المعتدل إلى الحاد أو داء كرون النشط.
إنها تعمل على تقليل الالتهاب في مناطق معينة ، مثل بطانة الأمعاء. لا تقمع جهاز المناعة الخاص بك بالكامل.
قد يصف طبيبك الأدوية البيولوجية إذا كانت لديك أعراض معتدلة أو شديدة أو إذا كانت عقاقيرك الأخرى لا تعمل. قد يصفونها أيضًا إذا كان لديك ناسور في الجهاز الهضمي.
يمكن أن تساعد البيولوجيا أيضًا في تقليص (تقليل) استخدام الأدوية الستيرويدية.
غالبًا ما يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية كل 6 إلى 8 أسابيع.
تشمل الأدوية البيولوجية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- علاجات عامل ألفا المضادة لنخر الورم (مثبطات TNF) مثل adalimumab و certolizumab و infliximab
- العلاجات المضادة للإنتيجرين مثل ناتاليزوماب وفيدوليزوماب
- العلاج بمضادات الإنترلوكين 12 ومضاد الإنترلوكين 23 مثل أوستيكينيوماب
- مثبطات جانوس كيناز (مثبطات JAK) مثل توفاسيتينيب
قد يكون لديك احمرار أو تورم أو تهيج حيث تتلقى الحقنة. قد تواجه أيضًا:
- الصداع
- حمى
- قشعريرة
- ضغط دم منخفض
في حالات نادرة ، يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل سام للأدوية ، أو مشاكل في الكبد ، أو يكون لديهم خطر أعلى للإصابة بالعدوى ، وخاصة السل.
أدوية أخرى
قد يصف الأطباء أدوية إضافية للمساعدة في علاج الأعراض الأخرى لمرض كرون - على سبيل المثال ، دواء مضاد للإسهال يسمى لوبراميد يمكن تناوله على المدى القصير إذا كنت تعاني من الإسهال الشديد.
بعض الأشخاص المصابين بداء كرون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بجلطات الدم. اعتمادًا على مخاطرك ، قد يصف طبيبك أيضًا مميعًا للدم لتقليل فرصتك في حدوث مضاعفات تجلط الدم.
قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين (تايلينول) بقوة وصفة طبية لتخفيف الألم. تجنب استخدام إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) والأسبرين لتسكين الآلام ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
راحة الجهاز الهضمي
أثناء النوبات الشديدة ، قد تحتاج إلى إراحة أمعائك لتمكين الشفاء. قد يشمل ذلك نظامًا غذائيًا سائلًا كاملًا أو جزئيًا يديره طبيبك.
قد يشمل علاج راحة الأمعاء ما يلي:
- شرب السوائل المغذية
- التغذية المعوية ، أو التغذية عن طريق أنبوب تغذية يتم إدخاله في المعدة أو الأمعاء
- التغذية الوريدية (IV) في الأوردة
يمكن إجراء التغذية السائلة في المنزل أو في المستشفى ، حسب الظروف وتوصيات طبيبك.
جراحة لمرض كرون
سيحاول الأطباء أولاً إدارة مرض كرون بالأدوية. ولكن نظرًا لأنه اضطراب يستمر مدى الحياة ، سيحتاج العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون إلى الجراحة في النهاية.
هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية للأشخاص المصابين بداء كرون. يعتمد نوع الجراحة بالضبط على:
- ما هو نوع كرون لديك
- ما هي الأعراض التي تعاني منها
- ما مدى شدة الأعراض
تشمل جراحات كرون ما يلي:
- تقويم التضيق. تعمل هذه الجراحة على توسيع جزء من الأمعاء أصبح يضيق بمرور الوقت بسبب الالتهاب.
- استئصال المستقيم. مع هذه الجراحة للحالات الشديدة ، يتم استئصال القولون والمستقيم كليًا.
- استئصال القولون. في استئصال القولون ، يُزال القولون ، لكن يُترك المستقيم سليمًا.
- إزالة الناسور وتصريف الخراج. توجد عدة طرق لإزالة الناسور بما في ذلك سدادة طبية أو غراء لإغلاق الناسور وسلك جراحي رفيع للسماح بالتصريف.
- استئصال الأمعاء الدقيقة والغليظة. يتم إجراء الجراحة لإزالة الجزء التالف من الأمعاء وإعادة توصيل المناطق السليمة غير المصابة من الأمعاء.
العلاجات الطبيعية لمرض كرون
إلى جانب نظام الأدوية والجراحة ، هناك أيضًا بعض العلاجات الطبيعية التكميلية التي يمكنك مناقشتها مع طبيبك.
وتشمل هذه:
- المكملات. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في منع فقدان العظام إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
- ألاحماض الدهنية أوميغا -3. من المعروف أن أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل تلك الموجودة في زيت السمك ، لها خصائص مضادة للالتهابات ، لذلك تتم دراستها لمعرفة ما إذا كانت مفيدة في مرض كرون.يمكنك العثور على أحماض أوميغا 3 الدهنية في المكملات الغذائية أو في الأطعمة مثل السلمون والسردين والمكسرات وبذور الكتان والزيوت النباتية وبعض الأطعمة المدعمة.
- القنب الطبي. وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation ، اقترحت بعض الدراسات الصغيرة أن الحشيش الطبي قد يساعد في علاج أعراض معينة لمرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا يوجد دليل واضح للتوصية به في حالة مرض كرون.
تغيير نمط الحياة
يمكنك إجراء تغييرات مهمة في نمط الحياة للمساعدة في إدارة الأعراض ، وبعضها مدرج هنا:
تحكم في توترك
تعتبر إدارة الإجهاد جزءًا مهمًا من أي نمط حياة صحي ، ولكن إدارة الإجهاد مهمة بشكل خاص في حالة الإصابة بالالتهابات المزمنة.
هذا لأن الإجهاد يمكن أن يجعل الالتهاب أسوأ ، وفقًا لمراجعة عام 2017 - مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الأعراض.
يمكنك تجربة تقنيات إدارة الإجهاد بنفسك ، مثل:
- تطبيقات التأمل الإرشادي أو مقاطع الفيديو
- تمارين التنفس العميق
- اليوجا
من الجيد أيضًا التحدث مع أخصائي الصحة العقلية لاكتساب بعض الأدوات والاستراتيجيات الجديدة لإدارة الإجهاد ، خاصة إذا كنت تعاني من مستويات عالية من التوتر.
تناول عقار الاسيتامينوفين لتسكين الألم
بالنسبة إلى الانزعاج الخفيف والألم (كما هو الحال عندما يكون لديك صداع أو التهاب في العضلات) ، يوصى بتناول عقار الاسيتامينوفين (تايلينول).
تجنب الأيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) والأسبرين لأنها يمكن أن تسبب اشتعال النيران.
توقف عن التدخين
إذا كنت تدخن ، فيمكن أن:
- تزيد الأعراض سوءًا
- يؤدي إلى توهج
- اجعل دوائك أقل فعالية
تم العثور على الإقلاع عن التدخين - بغض النظر عن المدة التي قضاها الشخص يدخن وكان مصابًا بداء كرون - للمساعدة في إدارة الأعراض ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013.
احتفظ بمفكرة طعام
لم تجد الدراسات أن نظامًا غذائيًا معينًا أو طعامًا معينًا يساعد كرون. نظرًا لأنها حالة فردية ، فقد تؤدي بعض الأطعمة إلى ظهور أعراض لك ولكن ليس لشخص آخر والعكس صحيح.
يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بدفتر يوميات طعام وتناول نظام غذائي كثيف ومتوازن على العناصر الغذائية التي تحتاجها وتحديد الأطعمة التي قد تزيد الأعراض سوءًا.
قلل من تناول الكافيين والكحول
قد يؤدي الإفراط في تناول الكافيين والكحول إلى تفاقم الأعراض ، خاصة أثناء التوهج.
يبعد
مرض كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية التي تؤثر على كل شخص بشكل مختلف.
هناك أنواع مختلفة من داء كرون التي قد تؤثر على أجزاء مختلفة من نظام الجهاز الهضمي. تختلف الأعراض اعتمادًا على أي جزء من الجهاز الهضمي يؤثر عليه ومدى شدته.
نظرًا لأن داء كرون هو اضطراب يستمر مدى الحياة ولا يؤثر على الجميع بنفس الطريقة ، فسترغب في العمل مع طبيبك لوضع خطة علاج فردية قد تشمل الأدوية أو تغييرات في نمط الحياة أو الجراحة.