انسداد الأمعاء الناجم عن مرض كرون

ملخص

مرض كرون هو حالة مزمنة تسبب تهيج والتهاب في الجهاز الهضمي (GI). غالبًا ما يصيب المرض الأمعاء الدقيقة والغليظة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الالتهاب في أي مكان في الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج.

يمكن أن يتسبب الالتهاب المزمن لأمعائك في زيادة سمكها أو تورمها. يمكن أن تنتفخ البطانة الداخلية للأمعاء ، مما يعطي طعامك أو برازك مساحة أقل للحركة. هذا يمكن أن يعرضك لخطر الانسداد في الأمعاء.

أعراض

قد تشمل أعراض الانسداد المزمن آلامًا مغصًا في البطن ، وانتفاخًا ، وغثيانًا بعد تناول الوجبة بوقت قصير. يمكنك تحديد موقع الانسداد بناءً على المدة التي تظهر فيها الأعراض بعد الوجبة.

إذا حدث ذلك بعد أقل من ساعة من تناول الطعام ، فمن المحتمل أن يكون الانسداد في الأمعاء الدقيقة. إذا حدث بعد أكثر من ساعة من تناول الطعام ، فهذا يشير إلى أن الانسداد موجود في القولون. إذا حدثت الأعراض طوال الوقت أو معظمه بعد الأكل ، فقد تعاني من قيود بالإضافة إلى التورم.

قد يحدث أحيانًا القيء أو الإسهال أو الإمساك أيضًا.

أنواع العوائق

تشمل أنواع العوائق التي يمكن أن تحدث ما يلي:

قيود

قد يؤدي الالتهاب المعوي المزمن الذي يميز داء كرون أيضًا إلى تكون النسيج الندبي في الأمعاء.

مع استمرار دورة الالتهاب والتندب ، قد يضيق جزء من الأمعاء. تُعرف هذه المنطقة الضيقة باسم تضيق أو تضيق. إذا أصبح التضيق ضيقًا جدًا ، فقد يؤدي في النهاية إلى انسداد القناة المعوية.

إذا كنت تعاني من تضيق معوي وتناولت شيئًا يصعب هضمه ، فقد يؤدي الطعام الذي تناولته إلى انسداد الأمعاء. تشمل الأطعمة التي يمكن أن تسبب انسداد الأمعاء الخضروات النيئة أو الفشار أو المكسرات.

يمكن أيضًا أن يلتهب التضييق نفسه ويسبب انسدادًا أيضًا.

يؤثر مرض كرون على سمك جدار الأمعاء بالكامل. وهذا يجعل التضييق أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، والذي يؤثر عادةً على البطانة الداخلية للأمعاء فقط. قد تكون انسداد الأمعاء المصحوبة بتقييدات مؤقتة أو دائمة.

التصاقات

عادةً ما تحتوي الأعضاء الداخلية على أسطح زلقة تمنعها من الالتصاق ببعضها البعض أثناء تحرك جسمك. الالتصاقات عبارة عن شرائط من الأنسجة تتشكل على سطح أعضائك. يمكنهم جعل أعضائك تلتصق ببعضها البعض.

غالبًا ما تحدث الالتصاقات بسبب جراحة البطن. تشير التقديرات إلى أن 93 بالمائة من الأشخاص الذين أجروا جراحة في البطن يصابون بالتصاقات.

بالنسبة لمعظم الناس ، تكون الالتصاقات غير مؤلمة ولا تسبب أي مشاكل على الإطلاق. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، قد يتسبب الالتصاق في تثبيت الأمعاء أو التصاقها بعضو آخر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتكون الالتصاقات بين أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. في حالة التواء الأمعاء الثابتة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسدادها.

تتحسن معظم حالات انسداد الأمعاء الناتجة عن الالتصاقات بدون جراحة. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى وضع أنبوب أنفي معدي مؤقتًا للتخفيف من الأعراض المرتبطة بالانسداد. يتضمن ذلك وضع أنبوب بلاستيكي ضيق من خلال أنفك وفي معدتك. ثم يتم توصيل الأنبوب بشفط فراغ. يزيل أي غازات أو سوائل زائدة في معدتك بسبب الانسداد. في الحالات الشديدة والنادرة جدًا ، يلزم إجراء جراحة لقطع الالتصاقات وفتح الأمعاء.

العلاجات

عادة ما يتحسن الشخص المصاب بانسداد الأمعاء الدقيقة المؤقت في غضون 48 ساعة من وضع أنبوب NG. في النهاية ، يمكنهم التقدم إلى نظام غذائي سائل أو تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي تهدف إلى تقليل التورم والالتهاب الناتج عن مرض التهاب الأمعاء.

في الحالات الأكثر خطورة ، عادةً ما تساعد الجرعات العالية من الستيرويدات واتباع نظام غذائي سائل معقم في تقليل التورم.

التنظير

عندما يكون الانسداد في الغالب بسبب القيود ، فعادةً ما تكون الأدوية غير فعالة. في هذه الحالات ، قد يقوم طبيبك بإجراء التنظير الداخلي لتشخيص أي قيود وعلاج الانسدادات المحتملة.

أثناء التنظير الداخلي ، يمرر طبيبك بالونًا قابلًا للنفخ عبر منظار داخلي ، وهو عبارة عن أنبوب طويل ورفيع بكاميرا في نهايته. يمررونها عبر فمك إلى معدتك وأمعائك الدقيقة لتوسيع منطقة الندوب. معدلات النجاح عالية جدًا لهذا الإجراء. قد يخفف التنظير الداخلي الأعراض لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات لبعض الأشخاص.

جراحة

إذا كانت المنطقة لا يمكن الوصول إليها باستخدام المنظار ، فقد تكون الجراحة ضرورية. الجراحة محجوزة بشكل عام للأشخاص الذين لا يزالون يعانون من انسداد الأمعاء على الرغم من العلاجات المحافظة المذكورة أعلاه. أيضًا ، إذا أصبت بمضاعفات شديدة للانسداد مثل تنخر الأمعاء أو انثقابها ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى جراحة طارئة.

نوعان من الجراحة التي يتم إجراؤها على الأشخاص المصابين بمرض كرون في الأمعاء الدقيقة هما الاستئصال ، والذي يتضمن إزالة المنطقة المتندبة من الأمعاء ، وعملية رأب التضيق ، والتي تتضمن إعادة هيكلة منطقة التضيق لجعلها واسعة مرة أخرى والسماح بمرور البراز والمحتويات المعوية.

الأشخاص الذين هم أفضل المرشحين لإجراء عملية استئصال التضيق هم أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال من قبل أو الذين ظهرت عليهم أعراض حادة جدًا لكرون. يستطيع العديد ممن خضعوا لعملية رأب التضييق التوقف عن تناول الأدوية والبقاء في حالة تعافي من مرض كرون.

عادةً ما تظل القيود التي يتم فتحها باستخدام عملية رأب الضيق مفتوحة. سيحتاج الأشخاص الذين أجروا الإجراء بشكل عام إلى الجراحة مرة أخرى فقط إذا تشكلت قيود جديدة في مكان آخر. سيبدأ معظم الأشخاص الذين خضعوا للجراحة في تناول الطعام بشكل طبيعي وحتى زيادة الوزن بعد العملية.

متى ترى طبيبك

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:

• غثيان
• التقيؤ
• النفخ
• إسهال
• إمساك
• آلام في البطن ، والتي قد تكون مغص
• حمى شديدة
• قيء مستعصية على الحل
• عدم القدرة على إخراج الغازات أو البراز

الانسداد المعوي قابل للعلاج للغاية. ومع ذلك ، إذا لم تتلقَ علاجًا سريعًا ، فقد تبدأ الأجزاء المسدودة من الأمعاء في الموت. يمكن أن يؤدي عدم الحصول على العلاج الفوري إلى مضاعفات خطيرة للغاية ، مثل العدوى التي تهدد الحياة وتسمى الإنتان.