COVID-19 و Crohn’s: دليلك إلى المخاطر والتوصيات

على الرغم من أن البيانات الحالية لا تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون يطورون COVID-19 بمعدلات أعلى من الأشخاص الآخرين ، فإن الأطباء والباحثين المتخصصين في هذه الحالات قد قدموا توصيات مهمة لمعالجة المخاطر التي يشكلها التهاب الأمعاء وبعض الأدوية الموصوفة عادة لكرون. مرض.

كتاب تمهيدي موجز عن شروط الفيروسات

قد تكون اللغة المستخدمة للإشارة إلى الفيروس المسبب للوباء مربكة. SARS-CoV-2 هو الاسم الرسمي لفيروس كورونا المحدد الذي يسبب المرض المعروف باسم COVID-19. بمعنى آخر ، إذا أصبت بفيروس SARS-CoV-2 ، فقد تصاب بالمرض ، COVID-19.

هل تزداد احتمالية إصابتك بـ COVID-19 إذا كنت مصابًا بمرض كرون؟

لا يزال مسؤولو الصحة يتعلمون ما الذي يزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19. حتى الآن ، لا توجد بيانات تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19.

وجدت دراسة حديثة أجريت على 1918 شخصًا يعانون من أمراض القولون العصبي مثل مرض كرون ، أن 12 منهم فقط كانت حالات COVID-19. من بين هذه الحالات الـ 12 ، تم نقل 8 إلى المستشفى وعزل 4 في المنزل. اثنان من ال 12 ماتوا.

خلص الباحثون إلى أنه ، مقارنةً بعامة الناس ، لم يكن المرضى المصابون بمرض التهاب الأمعاء معرضين لخطر أكبر للإصابة بـ COVID-19 أو الوفاة نتيجة لـ COVID-19.

أبلغ بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19 عن أعراض معدية معوية مثل الغثيان والقيء والإسهال. وجدت الدراسة أعلاه أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يعانون أيضًا من الإسهال كعرض من أعراض COVID-19. بالنسبة لعدد قليل من الناس ، كان الإسهال هو أول أعراضهم.

كيف يؤثر COVID-19 على الأطفال المصابين بداء كرون؟

تشير الأبحاث الحالية إلى أنه على الرغم من أن بعض الأطفال المصابين بـ COVID-19 يعانون من أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال ، فإن النسبة منخفضة - حوالي 10 بالمائة من الحالات. الأطفال المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون ليس لديهم مخاطر أعلى للإصابة بـ COVID-19 من عامة السكان.

إذا لم يكن طفلك مصابًا بـ COVID-19 ، يوصي الباحثون بمواصلة تناول أدويتهم. قد يعني تفجر أعراض كرون أن طفلك سيحتاج إلى علاج في المستشفى ، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا الجديد.

إذا كان اختبار طفلك إيجابيًا لـ SARS-CoV-2 ، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية في Crohn حول أي الأدوية ، إن وجدت ، يجب إيقافها حتى يتم السيطرة على الفيروس.

تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تغيير دواء طفلك أو إيقافه. قد يؤدي إيقاف أي دواء موصوف دون توجيه من فريق الرعاية الصحية إلى مخاطر صحية خطيرة.

قد يكون من الحكمة أيضًا إعادة جدولة أي إجراءات طبية اختيارية ، مثل التنظير الداخلي ، إلى ما بعد انخفاض خطر الإصابة. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب تأجيل إجراء طفلك ، فتحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص به حول المخاطر التي ينطوي عليها الأمر.

ما الذي يجب أن أعرفه إذا كنت أتناول مثبطات المناعة لعلاج مرض كرون؟

يتناول العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون مثبطات المناعة أو مُعدِّلات المناعة للمساعدة في تنظيم الجهاز المناعي النشط بشكل مفرط. تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• أداليموماب (هوميرا)
• أزاثيوبرين (آزاسان ، إيموران)
• ميثوتريكسات (تريكسال)
• ناتاليزوماب (تيسابري)
• أوستيكينوماب (ستيلارا)
• فيدوليزوماب (إنتيفيو)

بالنسبة للعديد من المرضى ، لا يمنع تناول مثبطات المناعة عمل جهاز المناعة - إنه يهدئ الاستجابة المناعية المفرطة في الجسم. قد يؤدي عدد قليل من الأدوية المثبطة للمناعة أو الأدوية البيولوجية / البدائل الحيوية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2.

في يوليو 2020 ، نشرت المنظمة الدولية لدراسة أمراض الأمعاء الالتهابية (IOIBD) قائمة توصيات للأشخاص المصابين بأمراض كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى. أكد IOIBD أن الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بداء كرون ، ليسوا أكثر عرضة للإصابة بعدوى SARS-CoV-2 من الأشخاص الآخرين.

يوصي الأطباء والعلماء في IOIBD بما يلي:

• يجب تأجيل الإجراءات الطبية الاختيارية إلى ما بعد انحسار الجائحة.
• تجنب السفر غير الضروري.
• استمر في علاج التسريب طالما أن عيادة التسريب تتبع بروتوكولات مكافحة العدوى المناسبة.
• يزيد بريدنيزون من خطر الإصابة بعدوى السارس- CoV-2 ، ويزيد من خطر الإصابة بـ COVID-19.اعمل مع فريق العلاج لتقليل أو إيقاف العلاج بالبريدنيزون.
• الباحثون غير متأكدين مما إذا كان الآزوثيوبرين والميثوتريكسات يزيدان من فرصتك في الإصابة بعدوى السارس.إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19 ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك لإيقاف العلاج بهذين الدواءين.
• الباحثون غير متأكدين مما إذا كان العلاج المضاد لعامل نخر الورم يزيد من خطر إصابتك بالعدوى.إذا قمت بتطوير COVID-19 ، فاعمل مع مقدمي الرعاية الصحية للتوقف عن تناول العلاج المضاد لعامل نخر الورم.
• لا يوجد دليل على أن دواء أوستيكينوماب يزيد من خطر إصابتك بالعدوى ، ولكن إذا أصبت بمرض كوفيد -19 ، فاعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للتوقف عن تناول هذا الدواء.
• لا يعرف الباحثون ما إذا كان توفاسيتينيب يزيد من خطر إصابتك بالعدوى.إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19 ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك للتوقف عن استخدام هذا الدواء.
• إذا كان علاجك يتضمن مزيجًا من مضادات TNF ، و thiopurine ، و methotrexate ، فاعمل مع فريق العلاج الخاص بك لإيقاف ميثوتريكسات ثيوبورين إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19.
• إذا كنت تشارك في التجارب السريرية لأي دواء ، فاعمل مع مقدمي الرعاية الصحية لإيقاف الدواء إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية أو طورت COVID-19.
• إذا تم تشخيص إصابتك بمرض كرون للتو ، أو إذا كنت تعاني من انتكاسة نشطة ، فاستخدم نفس العلاجات الموصوفة لك قبل الوباء.
• إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية ولكنك لم تطور COVID-19 ، فيمكنك إعادة تشغيل أي دواء تم إيقافه بعد 14 يومًا.
• إذا كنت مصابًا بـ COVID-19 ، فيمكنك إعادة تشغيل أي أدوية تم إيقافها بعد أن تختفي الأعراض أو بعد اختبارين للأنف يعودان إلى نتيجة سلبية بالنسبة لفيروس كورونا الجديد.

من المهم جدًا العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك في أي وقت تقلل فيه أدويتك أو توقفها ، لأن التوقف فجأة قد يكون له عواقب صحية خطيرة. تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تغيير أدوية كرون.

ماذا عن علاجاتي الأخرى؟

ما لم ينصح فريق الرعاية الصحية الخاص بك بخلاف ذلك ، فمن المهم جدًا مواصلة علاجات كرون أثناء الوباء. أصبحت حماية صحتك أكثر أهمية الآن من أي وقت مضى ، حيث قد يؤدي تفجر المرض إلى دخول المستشفى ، مما قد يزيد من خطر التعرض لفيروس كورونا الجديد في المستشفى.

من المهم بشكل خاص الحفاظ على علاجاتك الغذائية. الأمعاء السليمة ضرورية لنظام المناعة الذي يعمل بشكل صحيح.

ما هي عوامل الخطر الشائعة لـ COVID-19؟

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 هم الأشخاص الذين يعانون من:

• سرطان
• فشل كلوي مزمن
• مرض الانسداد الرئوي المزمن
• ضعف جهاز المناعة بسبب الأعضاء أو نخاع العظام أو زرع الدم
• بدانة
• أمراض القلب الخطيرة
• مرض فقر الدم المنجلي
• مرض السكري من النوع 1 والنوع 2
• أزمة
• أمراض الأوعية الدموية القلبية أو الدماغية
• التليف الكيسي
• ضغط دم مرتفع
• ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الستيرويد أو الأدوية التي تضعف المناعة
• الخرف والاضطرابات العصبية الأخرى
• مرض الكبد
• التليف الرئوي
• الثلاسيميا
• تاريخ من التدخين
• حمل

ما هي أعراض مرض كوفيد -19؟

لا يعاني كل من كانت نتيجة اختباره إيجابيًا لـ SARS-CoV-2 من الأعراض. تشمل أعراض مرض كوفيد -19 ما يلي:

• آلام الجسم
• قشعريرة واهتزاز
• سعال
• إسهال
• حمى
• صداع الراس
• فقدان حاسة التذوق أو الشم
• إلتهاب الحلق
• انسداد الأنف
• تعب
• صعوبة في التقاط أنفاسك

تظهر أعراض مرض كوفيد -19 عادةً في هذا الترتيب

كيف يتم تشخيص COVID-19؟

يتم تشخيص COVID-19 باستخدام أحد أنواع الاختبارات العديدة. يُعرف الاختبار الأكثر شيوعًا باسم اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والذي قد يتضمن وضع مسحة في أنفك أو اختبار السائل الذي سعلته أو أخذ عينة من اللعاب أو معالجة عينة من البراز.

يمكن أن تكشف اختبارات المستضد ما إذا كنت قد أصبت بفيروس كورونا الجديد في الماضي. تتحقق اختبارات المستضد من وجود أجزاء من البروتين تشير إلى استجابة مناعية للفيروس في جسمك. هذه الاختبارات ليست دقيقة مثل اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل.

هل يمكنك تجنب الإصابة بـ SARS-CoV-2 إذا كنت مصابًا بمرض كرون؟

قد لا يكون من الممكن القضاء على خطر الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 ، ولكن ينصحك الباحثون في مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation باتخاذ الاحتياطات التالية لتقليل المخاطر قدر الإمكان:

• تجنب السفر والتجمعات الكبيرة ، خاصة إذا كنت تستخدم العلاجات المثبطة للمناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة.
• مارس نظافة اليدين بدقة.
• ابق يديك بعيدًا عن وجهك.
• حافظ على مسافة جسدية عندما تكون في الأماكن العامة.
• ارتدِ قناعًا في الأماكن العامة (وفقًا لتفويضاتك أو توصياتك المحلية).
• ارتدِ قناعًا عندما تكون بالقرب من شخص قد يكون قد تعرض لفيروس كورونا الجديد.
• استمر في تناول الأدوية الخاصة بك ، والالتزام بالجدول الزمني ، والبقاء في حالة هدوء.
• تأكد من حصولك على معلومات حول فيروس كورونا الجديد من مصادر موثوقة.

إذا كنت تعاني من نوبة قلبية ، فمن الأفضل الاتصال بفريق الرعاية الصحية في كرون أو مرض التهاب الأمعاء في أسرع وقت ممكن. قد تتمكن من الحصول على المساعدة عن طريق التطبيب عن بعد أو الرعاية الصحية عن بعد ، مما قد يمنعك من الاضطرار إلى زيارة مرفق الرعاية الصحية شخصيًا.

متى تطلب المساعدة

أنت تعرف جسمك أفضل. إذا كنت تعاني من أي من أعراض النوبة هذه أكثر من المعتاد ، أو إذا أصبحت الأعراض أكثر حدة ، فقد حان الوقت للتواصل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• الذهاب إلى الحمام في كثير من الأحيان
• الإسهال
• رؤية الدم في البراز
• الشعور بألم في بطنك
• الشعور بالتعب
• خسارة الوزن

كيف يتم علاج كوفيد -19؟

إذا كنت مصابًا بمرض كرون ، فقد يشمل جزء من علاجك لـ COVID-19 التوقف المؤقت لبعض العلاجات المعتادة حتى تختفي الأعراض أو حتى تحصل على اختبارين سلبيين متتاليين. بخلاف ذلك ، لن تختلف علاجاتك بالضرورة عن العلاجات التي يتلقاها المرضى الآخرون.

إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية ، فمن المهم الاتصال بفريق علاج Crohn أو IBD على الفور حتى تتمكن من اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من داء كرون و COVID-19؟

لا توجد بيانات تشير إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون يعانون من أعراض أسوأ إذا أصيبوا بـ COVID-19 ، ولا يوجد دليل على أن الأشخاص المصابين بداء كرون هم أكثر عرضة للوفاة من COVID-19.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن النتائج للأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية و COVID-19 ، فقد ترغب في إلقاء نظرة على قاعدة بيانات SECURE-IBD ، التي تتعقب الحالات التي تم التحقق منها من قبل الطبيب في جميع أنحاء العالم.

الوجبات الجاهزة

تشير الأبحاث الحالية إلى أن الأشخاص المصابين بداء كرون ليسوا في خطر أكبر للإصابة بـ SARS-CoV-2 أو تطوير COVID-19. تزيد بعض الأدوية ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون ، من خطر الإصابة بـ COVID-19 لأنها تضعف جهاز المناعة لديك.

الباحثون غير متأكدين مما إذا كانت بعض مثبطات المناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة الموصوفة لكرون يمكن أن تزيد من احتمالية إصابتك بـ COVID-19.

إذا كانت نتيجة اختبار SARS-CoV-2 إيجابية ، أو إذا أصبت بـ COVID-19 ، فتحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي وفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور ، حيث قد يكون من الضروري إيقاف بعض علاجاتك حتى يتم حل الأعراض.

لتقليل خطر الإصابة بـ COVID-19 ، اتبع توصيات مركز السيطرة على الأمراض واستمر في تناول الأدوية الخاصة بك لحماية صحة جهاز المناعة لديك.