اختبارات وتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

ملخص

يعتمد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) على علاماتك وأعراضك ، وتاريخ التعرض لمهيجات الرئة (مثل التدخين) ، والتاريخ العائلي. سيحتاج طبيبك إلى إجراء فحص بدني كامل قبل تحديد التشخيص.

يمكن أن تكون أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بطيئة في التطور ، والعديد من أعراضه شائعة إلى حد ما.

سيستخدم طبيبك سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات القلب والرئة وقد يطلب بعض الاختبارات التالية أو كلها.

قياس التنفس

الطريقة الأكثر فعالية وشائعة لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن هي قياس التنفس. يُعرف أيضًا باسم اختبار وظائف الرئة أو PFT. يقيس هذا الاختبار السهل وغير المؤلم وظيفة الرئة وقدرتها.

لإجراء هذا الاختبار ، ستقوم بالزفير بقوة قدر الإمكان في أنبوب متصل بجهاز مقياس التنفس ، وهو آلة صغيرة. يُطلق على الحجم الإجمالي للهواء الخارج من رئتيك اسم السعة الحيوية القسرية (FVC).

تسمى النسبة المئوية من FVC التي تم فرضها في الثانية الأولى FEV1. يرمز FEV إلى حجم الزفير القسري. يُطلق على السرعة القصوى التي تفرغ بها رئتيك ذروة معدل تدفق الزفير (PEFR).

تساعد نتائج قياس التنفس في تحديد نوع مرض الرئة لديك ومدى شدته. يمكن تفسير النتائج على الفور.

هذا الاختبار هو الأكثر فعالية لأنه يمكن أن يحدد مرض الانسداد الرئوي المزمن قبل ظهور الأعراض الهامة. يمكن أن يساعد طبيبك أيضًا على تتبع تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ومراقبة فعالية العلاج.

احتياطات

نظرًا لأن قياس التنفس يتطلب منك الزفير بقوة ، فلا ينصح به لمن أصيب مؤخرًا بنوبة قلبية أو عملية جراحية في القلب.

من المهم أن تتعافى تمامًا من أي أمراض أو ظروف خطيرة قبل الاختبار. حتى لو كنت بصحة جيدة بشكل أساسي ، فقد تشعر بضيق في التنفس ودوار بعد الاختبار مباشرة.

اختبار انعكاس موسع القصبات

يجمع هذا الاختبار بين قياس التنفس واستخدام موسع قصبي ، وهو دواء للمساعدة في فتح مجرى الهواء.

بالنسبة لهذا الاختبار ، ستخضع لاختبار قياس التنفس القياسي للحصول على قياس أساسي لمدى كفاءة عمل رئتيك. ثم بعد حوالي 15 دقيقة ، ستأخذ جرعة من دواء موسع القصبات وتكرر اختبار قياس التنفس.

هذا الفحص مفيد أيضًا في مراقبة الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو أو كليهما. يمكن أن تساعد نتائج الاختبار الطبيب في تحديد ما إذا كان علاجك الحالي بموسعات القصبات الهوائية يعمل أو ما إذا كان يحتاج إلى تعديل.

تحاليل الدم

يمكن أن تساعد اختبارات الدم طبيبك في تحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن عدوى أو عن حالة طبية أخرى.

سيقيس اختبار غازات الدم الشرياني مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. هذا هو أحد المؤشرات على مدى جودة عمل رئتيك. يمكن أن يشير هذا القياس إلى مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن وما إذا كنت بحاجة إلى العلاج بالأكسجين.

لا يعاني معظم الناس من مشاكل في اختبارات الدم. قد يكون هناك بعض الانزعاج أو كدمات طفيفة للغاية في مكان إدخال الإبرة ، ولكن هذه الآثار الجانبية لا تدوم طويلاً.

الاختبارات الجينية

في حين أن التدخين والتعرض للمواد الضارة في البيئة هما السببان الرئيسيان لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلا أن هناك أيضًا عامل خطر وراثي لهذه الحالة. قد يشير التاريخ العائلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن المبكر إلى إصابتك بهذه الحالة.

قد يفحص طبيبك مستويات ألفا -1 أنتيتريبسين (AAT). يساعد هذا البروتين في حماية رئتيك من الالتهابات التي تسببها المهيجات مثل التلوث أو التدخين. ينتجه الكبد ثم يُطلق في مجرى الدم.

يعاني الأشخاص ذوو المستويات المنخفضة من حالة تسمى نقص alpha-1 antitrypsin وغالبًا ما يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن في سن مبكرة. من خلال الاختبارات الجينية ، يمكنك معرفة ما إذا كان لديك نقص في AAT.

يتم إجراء الاختبار الجيني لنقص AAT عن طريق فحص الدم. عادة ما يكون فحص الدم غير ضار.

لكن اكتشاف أنك تعاني من نقص في AAT قد يكون أمرًا صعبًا ، خاصة إذا لم يتم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يضمن نقص AAT أنك ستواجه مشاكل في الرئة في النهاية ، ولكنه يزيد من احتمالات الإصابة.

إذا تم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ولكنك لم تدخن مطلقًا ، ولم تتعامل مطلقًا مع المواد الكيميائية والملوثات الضارة ، أو كان عمرك أقل من 50 عامًا ، فقد يكون لديك نقص في AAT.

تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية

يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي تخلق صورة أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية. سيعطي أي نوع من أنواع الأشعة السينية التي يختارها طبيبك صورة عن الهياكل داخل صدرك ، بما في ذلك القلب والرئتين والأوعية الدموية.

سيتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان لديك دليل على مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كانت أعراضك ناتجة عن حالة أخرى مثل قصور القلب ، فسيكون طبيبك قادرًا على تحديد ذلك أيضًا.

فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية القياسية غير مؤلمة ، لكنها تعرضك لكميات صغيرة من الإشعاع.

يكون الإشعاع المستخدم في التصوير المقطعي المحوسب أكبر من الإشعاع المطلوب للأشعة السينية النموذجية. في حين أن جرعات الإشعاع لكل اختبار منخفضة نسبيًا ، إلا أنها تساهم في مقدار التعرض للإشعاع الذي تتلقاه على مدار حياتك. هذا يمكن أن يزيد قليلا من خطر الاصابة بالسرطان.

ومع ذلك ، تتطلب معدات التصوير المقطعي المحوسب الجديدة إشعاعًا أقل لإنتاج صور مفصلة عن التقنيات السابقة.

فحص البلغم

قد يطلب طبيبك إجراء فحص للبلغم ، خاصة إذا كان لديك سعال منتج. البلغم هو المخاط الذي تسعله.

يمكن أن يساعد تحليل البلغم في تحديد سبب صعوبة التنفس وقد يساعد في الكشف عن بعض سرطانات الرئة. إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية ، فيمكن أيضًا التعرف عليها وعلاجها.

قد يكون السعال الكافي لإنتاج عينة من البلغم غير مريح لبضع لحظات. خلاف ذلك ، لا توجد مخاطر أو سلبيات حقيقية لفحص البلغم. يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في تشخيص حالتك.

مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)

قد يطلب طبيبك إجراء مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتحديد ما إذا كان ضيق التنفس لديك ناتجًا عن مشكلة في القلب وليس مشكلة في الرئة.

مع مرور الوقت ، يمكن أن تؤدي صعوبات التنفس المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مضاعفات قلبية بما في ذلك ضربات القلب غير الطبيعية وفشل القلب والنوبات القلبية.

يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي في قلبك ويمكن أن يساعد في تشخيص اضطراب نظم القلب.

رسم القلب بشكل عام هو اختبار آمن مع القليل من المخاطر. في بعض الأحيان قد تعاني من تهيج بسيط في الجلد في المنطقة التي يتم فيها وضع الملصق الخاص بالقطب الكهربي. إذا كان مخطط كهربية القلب يتضمن اختبار إجهاد أثناء ممارسة الرياضة ، فقد يساعد الفحص في الكشف عن أي إيقاعات غير طبيعية في القلب.

التحضير لاختبار مرض الانسداد الرئوي المزمن

تتطلب اختبارات مرض الانسداد الرئوي المزمن القليل من التحضير. يجب عليك ارتداء ملابس مريحة وتجنب الوجبات الكبيرة مسبقًا. يجب عليك أيضًا الوصول إلى موعدك مبكرًا لملء أي أوراق ضرورية.

قبل إجراء اختبارات قياس التنفس أو مخطط كهربية القلب ، استشر طبيبك بشأن أي أدوية. قد تؤثر بعض الأدوية والكافيين والتدخين والتمارين الرياضية على نتائج الاختبار.

على سبيل المثال ، إذا كنت تخضع لاختبار انعكاس موسع القصبات ، فقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام موسع الشعب الهوائية حتى هذا الجزء من الاختبار.

استشر طبيبك أو مركز الاختبار قبل أيام قليلة من اختبارك لمعرفة القيود التي تنطبق عليك. تأكد من اتباع جميع تعليمات الاختبار المسبق حتى تكون نتائجك دقيقة قدر الإمكان.

يبعد

عادة ما يتم إجراء اختبارات مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل مستقل عن طبيبك. يتم إجراء اختبارات الدم في مركز اختبار وإرسال العينات إلى المختبر للدراسة. يمكن الحصول على النتائج غالبًا في غضون يومين أو أسبوعين على الأكثر.

تستغرق نتائج اختبارات قياس التنفس أيضًا يومين للوصول إلى طبيبك ، على الرغم من أن طبيبك قد يراها في نفس اليوم إذا كان هناك اندفاع. وينطبق الشيء نفسه على فحوصات التصوير المقطعي المحوسب واختبارات التصوير الأخرى.

تستغرق الاختبارات الجينية أسبوعين.

يمكن أن تستغرق نتائج زرع البلغم يومًا أو يومين إلى أسبوعين. يعتمد طول الفترة الزمنية على نوع الحالة التي يتم التحقيق فيها.

قد يكون انتظار النتائج أمرًا صعبًا ، ولكن الحصول على نتائج اختبار دقيقة أمر بالغ الأهمية لتشخيص حالتك بشكل صحيح ووضع خطة علاج فعالة.