فشل القلب الاحتقاني (CHF)

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة تقدمية مزمنة تؤثر على قوة ضخ عضلة القلب.

بينما يشار إليه غالبًا باسم قصور القلب ، يشير قصور القلب الاحتقاني تحديدًا إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل داخل القلب ويؤدي إلى عدم كفاءة ضخه.

لديك أربع حجرات للقلب. يتكون النصف العلوي من قلبك من أذينين ، بينما يتكون النصف السفلي من قلبك من بطينين.

يضخ البطينان الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم ، ويتلقى الأذينان الدم من جسمك أثناء دورانه عائدًا من باقي أجزاء الجسم.

يتطور فشل القلب الاحتقاني عندما لا تستطيع البطينات ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم. في النهاية ، يمكن أن يتراكم الدم والسوائل الأخرى داخل:

• رئتين
• البطن
• كبد
• الجسم السفلي

يمكن للفرنك السويسري أن يهدد الحياة. إذا كنت تشك في أنك أو أي شخص تعرفه يعاني من قصور القلب الاحتقاني ، فاطلب العلاج الطبي الفوري.

ما هي أعراض قصور القلب الاحتقاني؟

في المراحل الأولى لفرنك سويسري ، لن تلاحظ على الأرجح أي تغييرات في صحتك. إذا تقدمت حالتك ، فسوف تواجه تغيرات تدريجية في جسمك.

يمكن أن يكون ألم الصدر الذي ينتشر عبر الجزء العلوي من الجسم أيضًا علامة على نوبة قلبية. إذا كنت تعاني من هذا أو أي أعراض أخرى قد تشير إلى حالة قلبية حادة ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

أعراض قصور القلب عند الأطفال والرضع

قد يكون من الصعب التعرف على قصور القلب عند الرضع والأطفال الصغار. قد تشمل الأعراض:

• التغذية السيئة
• التعرق المفرط
• صعوبة في التنفس

يمكن أن يساء فهم هذه الأعراض بسهولة على أنها مغص أو عدوى في الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون ضعف النمو وانخفاض ضغط الدم أيضًا من علامات فشل القلب عند الأطفال.

في بعض الحالات ، قد تكون قادرًا على الشعور بتسارع معدل ضربات قلب الطفل أثناء الراحة من خلال جدار صدره.

كيف يتم علاج قصور القلب الاحتقاني؟

قد تفكر أنت وطبيبك في علاجات مختلفة اعتمادًا على صحتك العامة ومدى تقدم حالتك.

أدوية قصور القلب الاحتقاني

هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج قصور القلب الاحتقاني ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا وغير ذلك.

مثبطات إيس

تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) على فتح الأوعية الدموية الضيقة لتحسين تدفق الدم. موسعات الأوعية هي خيار آخر إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قد يتم وصف أحد الأدوية التالية:

• بينازيبريل (لوتنسين)
• كابتوبريل (كابوتين)
• إنالابريل (فاسوتيك)
• فوسينوبريل (مونوبريل)
• ليسينوبريل (زيستريل)
• كينابريل (أكوبريل)
• راميبريل (ألتاس)
• موكسيبريل (يونيفاس)
• بيريندوبريل (أسيون)
• تراندولابريل (مافيك)

لا ينبغي تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية التالية دون استشارة الطبيب ، لأنها قد تسبب تفاعلًا عكسيًا:

• مدرات البول الثيازيدية. يمكن أن يسبب هذا انخفاضًا إضافيًا في ضغط الدم.
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. يمكن أن تسبب مدرات البول تراكم البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.تشمل الأمثلة: ريامتيرين (ديرينيوم) وإيبليرينون (إنسبرا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين والنابروكسين احتباس الماء والصوديوم.قد يقلل هذا من تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على ضغط الدم.

هذه قائمة مختصرة ، لذا تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

حاصرات بيتا

تقلل حاصرات بيتا من العمل الذي يجب على القلب القيام به ويمكن أن تقلل من ضغط الدم وتبطئ إيقاع القلب السريع.

يمكن تحقيق ذلك من خلال:

• أتينولول (تينورمين)
• بيسوبرولول (زيبيتا)
• كارفيديلول (كوريج)
• إسمولول (بريفيبلوك)
• ميتوبرولول (لوبريسور)
• نادولول (كورجارد)
• نيبيفولول (بيولوجي)

يجب أخذ حاصرات بيتا بحذر مع الأدوية التالية ، لأنها قد تسبب تفاعلًا عكسيًا:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم. هذه يمكن أن تزيد من آثار القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك تباطؤ معدل ضربات القلب.مثال على ذلك الأميودارون (Nexterone).
• الأدوية الخافضة للضغط. قد تزيد هذه الأدوية أيضًا من احتمالية حدوث تأثيرات على القلب والأوعية الدموية وتشمل ليسينوبريل (زيستريل) وكانديسارتان (أتاكاند) وأملوديبين (نورفاسك).
• ألبوتيرول (أكوينب). قد يتم إلغاء تأثيرات ألبوتيرول على توسع القصبات بواسطة حاصرات بيتا.
• مضادات الذهان. بعض مضادات الذهان ، مثل ثيوريدازين (ميلاريل) ، قد تسبب أيضًا انخفاض ضغط الدم لدى بعض الأشخاص.
• فينتورا (فينتانيل). قد يتسبب هذا في انخفاض ضغط الدم.
• كلونيدين (كاتابريس). قد يتسبب الكلونيدين في ارتفاع ضغط الدم.

قد لا يتم سرد بعض الأدوية هنا. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

مدرات البول

تقلل مدرات البول من محتوى السوائل في الجسم. يمكن أن يتسبب قصور القلب الاحتقاني في احتفاظ جسمك بسوائل أكثر مما ينبغي.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• مدرات البول العروية. هذه تجعل الكلى تنتج المزيد من البول.هذا يساعد على إزالة السوائل الزائدة من جسمك.تشمل الأمثلة فوروسيميد (لازيكس) وحمض إيثاكرينيك (إيدكرين) وتورسيميد (ديماديكس).
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم. هذه تساعد على التخلص من السوائل والصوديوم مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم.تشمل الأمثلة تريامتيرين (ديرينيوم) وإيبليرينون (إنسبرا) وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
• مدرات البول الثيازيدية. تسبب هذه الأوعية الدموية في الاتساع ومساعدة الجسم على إزالة أي سوائل زائدة.تشمل الأمثلة ميتولازون (زاروكسولين) وإنداباميد (لوزول) وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد).

يجب أخذ مدرات البول بحذر مع الأدوية التالية ، لأنها قد تسبب رد فعل سلبي:

• مثبطات إيس. يمكن أن يتسبب ذلك في انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك ليسينوبريل (زيستريل) وبينازيبريل (لوتينسين) وكابتوبريل (كابوتين).
• ثلاثية الحلقات. وتسمى أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، وقد تسبب انخفاض ضغط الدم.تشمل الأمثلة: أميتريبتيلين وديسيبرامين (نوربرامين).
• مزيلات القلق. مضادات القلق هي أدوية مضادة للقلق ، قد تخفض ضغط الدم.تشمل مزيلات القلق الشائعة ألبرازولام (زاناكس) وكلورديازيبوكسيد (ليبريوم) وديازيبام (فاليوم).
• المنومات. قد تسبب المهدئات مثل زولبيديم (أمبيان) وتريازولام (هالسيون) انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات بيتا. قد تسبب حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول (لوبريسور) وكارفيديلول (كوريج) ، أيضًا انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. يمكن أن تسبب CCBs انخفاضًا في ضغط الدم.تشمل الأمثلة أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم).
• النترات. قد تخفض هذه الأدوية ، مثل النتروجليسرين (نيتروستات) وإيزوسوربيد ثنائي النترات (إيزورديل) ، ضغط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تسبب هذه الأدوية تسمم الكبد.

هذه قائمة مختصرة تحتوي فقط على التفاعلات الدوائية الأكثر شيوعًا. يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.

العمليات الجراحية والإجراءات

إذا لم تكن الأدوية فعالة من تلقاء نفسها ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الإجراءات الجراحية.

تعد القسطرة ، وهي إجراء لفتح الشرايين المسدودة ، أحد الخيارات.

قد يفكر طبيب القلب أيضًا في إجراء جراحة لإصلاح صمام القلب لمساعدة صماماتك على الفتح والغلق بشكل صحيح.

علامات قصور القلب الاحتقاني

كما ذكرنا ، قد لا تكون العلامات المبكرة لفشل القلب الاحتقاني ملحوظة للغاية. فيما يلي بعض علامات الإنذار المبكر التي يجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• السوائل الزائدة في أنسجة الجسم مثل الكاحلين أو القدمين أو الساقين أو البطن
• السعال أو الصفير
• ضيق في التنفس
• زيادة الوزن التي لا يمكن عزوها إلى أي شيء آخر
• التعب العام
• زيادة معدل ضربات القلب
• قلة الشهية أو الشعور بالغثيان
• الشعور بالارتباك أو الارتباك

ما هي أسباب فشل القلب الاحتقاني؟

قد ينتج قصور القلب الاحتقاني عن حالات صحية أخرى تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات سنوية لتقليل مخاطر الإصابة بمشكلات صحية في القلب ، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• مرض القلب التاجي
• شروط الصمام

ارتفاع ضغط الدم

عندما يكون ضغط دمك أعلى من المعدل الطبيعي ، فقد يؤدي إلى الإصابة بفرنك سويسري.

هناك العديد من الأسباب المختلفة لارتفاع ضغط الدم. من بينها تصلب الشرايين ، مما يزيد الضغط في الشرايين.

مرض القلب التاجي

يمكن للكوليسترول وأنواع أخرى من المواد الدهنية أن تسد الشرايين التاجية ، وهي الشرايين الصغيرة التي تمد القلب بالدم. هذا يسبب تضيق الشرايين.

الشرايين التاجية الضيقة تقيد تدفق الدم ويمكن أن تؤدي إلى تلف الشرايين.

شروط الصمام

تنظم صمامات قلبك تدفق الدم عبر قلبك عن طريق الفتح والإغلاق للسماح بدخول وخروج الدم من الغرف.

قد تجبر الصمامات التي لا تفتح وتغلق بشكل صحيح البطينين على العمل بجدية أكبر لضخ الدم. يمكن أن يكون هذا نتيجة لعدوى أو عيب في القلب.

شروط أخرى

في حين أن الأمراض المرتبطة بالقلب يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني ، إلا أن هناك حالات أخرى لا علاقة لها على ما يبدو والتي قد تزيد من خطر إصابتك أيضًا.

وتشمل هذه:

• داء السكري
• مرض الغدة الدرقية
• بدانة

قد تساهم أيضًا الالتهابات الشديدة وردود الفعل التحسسية في قصور القلب الاحتقاني.

ما هي أكثر أنواع الفرنك السويسري شيوعًا؟

CHF على الجانب الأيسر هو أكثر أنواع CHF شيوعًا. يحدث عندما لا يضخ البطين الأيسر الدم بشكل صحيح إلى جسمك.

مع تقدم الحالة ، يمكن أن يتراكم السائل في رئتيك ، مما يجعل التنفس صعبًا.

هناك نوعان من قصور الجانب الأيسر للقلب:

• فشل القلب الانقباضي يحدث عندما يفشل البطين الأيسر في الانقباض بشكل طبيعي.هذا يقلل من مستوى القوة المتاحة لدفع الدم إلى الدورة الدموية.بدون هذه القوة ، لا يستطيع القلب الضخ بشكل صحيح.
• الفشل الانبساطي يحدث الخلل الوظيفي الانبساطي عندما تصبح عضلة البطين الأيسر متيبسة.لأنه لم يعد بإمكانه الاسترخاء ، لا يمكن للقلب أن يمتلئ بالدم تمامًا بين النبضات.

يحدث قصور القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن عندما يواجه البطين الأيمن صعوبة في ضخ الدم إلى رئتيك. يتراكم الدم في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الأطراف السفلية والبطن والأعضاء الحيوية الأخرى.

من الممكن أن يكون لديك فرنك سويسري على الجانب الأيسر والأيمن في نفس الوقت. عادة ، يبدأ المرض في الجانب الأيسر ثم ينتقل إلى اليمين عند تركه دون علاج.

مراحل قصور القلب الاحتقاني

صورة كاحلين منتفخين بسبب فرنك سويسري

عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال ، يمكن أن يتراجع الدم في الأوردة والأنسجة. يمكن أن يتراكم الدم والسوائل الأخرى في مناطق معينة ويسبب التورم (الوذمة).

الكاحلين والقدمين والساقين والبطن من الأماكن الشائعة التي يمكن أن تنتفخ.

فيما يلي مثال على الوذمة:

عانى حوالي 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب بين عامي 2013 و 2016.

يقدر تقرير صادر عن جمعية القلب الأمريكية أن حوالي 50 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفرنك السويسري يعيشون في السنوات الخمس الماضية.

أظهرت دراسة قديمة النتائج أن بعض المرضى الأقل خطورة والذين تم تشخيصهم قبل سن الخمسين كان لديهم فترات حياة تصل إلى حوالي 20 عامًا بعد التشخيص.

العمر عند التشخيص ، والحالات الأخرى ، والجنس ساهمت أيضًا في متغيرات في متوسط العمر المتوقع ، مع بعض أقل من 3 سنوات بعد التشخيص.

يمكن أن يختلف التشخيص ومتوسط العمر المتوقع لفشل القلب الاحتقاني بناءً على العديد من العوامل. بشكل عام ، يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر واتباع خطة العلاج إلى إدارة أفضل وحياة أطول.

CHF وعلم الوراثة

س:

هل قصور القلب الاحتقاني وراثي؟ هل يمكن لتغييرات نمط الحياة أن تساعد في منعه؟

أ:

يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب ، أو تلف عضلة القلب ، سببًا لفشل القلب ، ويمكن أن تلعب الجينات دورًا في بعض أنواع اعتلال عضلة القلب. ومع ذلك ، فإن معظم حالات قصور القلب الاحتقاني (CHF) ليست وراثية. يمكن أن تتوارث بعض عوامل خطر الإصابة بقصور القلب الاحتقاني ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ومرض الشريان التاجي ، في العائلات. لتقليل خطر الإصابة بالفرنك السويسري ، فكر في إجراء تغييرات في نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

كيفية الوقاية من قصور القلب الاحتقاني

تعتمد بعض العوامل على جيناتنا ، لكن أسلوب الحياة يمكن أن يلعب دورًا أيضًا.

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بفشل القلب ، أو على الأقل تأخير ظهوره.

تجنب أو الإقلاع عن التدخين

إذا كنت تدخن ولم تتمكن من الإقلاع عن التدخين ، فاطلب من طبيبك أن يوصيك بالمنتجات والخدمات التي يمكن أن تساعدك.

التدخين السلبي هو أيضا خطر على الصحة. إذا كنت تعيش مع مدخن ، فاطلب منه أن يدخن في الهواء الطلق.

حافظ على نظام غذائي متوازن

النظام الغذائي الصحي للقلب غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة. تحتاج أيضًا إلى البروتين في نظامك الغذائي.

تشمل الأشياء التي يجب تجنبها ما يلي:

• ملح (صوديوم)
• السكريات المضافة
• الدهون الصلبة
• الحبوب المكررة

ممارسه الرياضه

يمكن لممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة ساعة واحدة أسبوعيًا أن تحسن صحة قلبك. يعد المشي وركوب الدراجات والسباحة أشكالًا جيدة من التمارين.

إذا لم تكن قد مارست الرياضة منذ فترة ، فابدأ بـ 15 دقيقة فقط في اليوم واستمر في العمل.

إذا كنت تشعر بعدم الحافز لممارسة التمارين بمفردك ، ففكر في أخذ فصل دراسي - يمكن أن يكون عبر الإنترنت - أو اشترك للحصول على تدريب شخصي في صالة ألعاب رياضية محلية.

انتبه لوزنك

قد يكون من الصعب على قلبك الإصابة بالسمنة أو زيادة الوزن. اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.

إذا كنت لا تتمتع بوزن صحي لجسمك ، فتحدث مع طبيبك حول كيفية المضي قدمًا. يمكنك أيضًا استشارة اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية.

خطوات وقائية أخرى

اشرب الكحوليات باعتدال وابتعد عن العقاقير المحظورة. عند تناول الأدوية الموصوفة ، اتبع التعليمات بعناية ولا تزيد جرعتك أبدًا بدون إشراف الطبيب.

إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بفشل القلب أو لديك بالفعل بعض تلف القلب ، فلا يزال بإمكانك اتباع هذه الخطوات. تأكد من أن تسأل طبيبك عن مقدار النشاط البدني الآمن وما إذا كان لديك أي قيود أخرى.

إذا كنت تتناول دواء لارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو السكري ، فتناولها تمامًا وفقًا للإرشادات. راجع طبيبك بانتظام لمراقبة حالتك والإبلاغ عن أي أعراض جديدة على الفور.

كيف يتم تشخيص قصور القلب الاحتقاني؟

بعد إبلاغ طبيبك بالأعراض ، قد يحيلك إلى أخصائي قلب أو طبيب قلب.

سيُجري طبيب القلب فحصًا جسديًا ، والذي سيتضمن الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب لاكتشاف إيقاعات القلب غير الطبيعية.

لتأكيد التشخيص الأولي ، قد يطلب طبيب القلب الخاص بك اختبارات تشخيصية معينة لفحص صمامات القلب والأوعية الدموية والحجرات.

هناك مجموعة متنوعة من الاختبارات المستخدمة لتشخيص أمراض القلب. نظرًا لأن هذه الاختبارات تقيس أشياء مختلفة ، فقد يوصي طبيبك ببعض منها للحصول على صورة كاملة لحالتك الحالية.

تخطيط القلب الكهربي

يسجل مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG) نظم قلبك.

يمكن أن تشير الاضطرابات في نظم قلبك ، مثل تسارع ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب ، إلى أن جدران حجرة قلبك أكثر سمكًا من المعتاد. قد يكون ذلك علامة تحذير لنوبة قلبية.

مخطط صدى القلب

يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لتسجيل بنية القلب وحركته. يمكن للاختبار تحديد ما إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف تدفق الدم ، أو تلف العضلات ، أو أن عضلة القلب لا تنقبض بشكل طبيعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا لقلبك. باستخدام كل من الصور الثابتة والمتحركة ، يتيح ذلك لطبيبك معرفة ما إذا كان هناك ضرر لقلبك.

اختبار الإجهاد

تُظهر اختبارات الإجهاد مدى جودة أداء قلبك في ظل مستويات مختلفة من التوتر.

يجعل جعل قلبك يعمل بجدية أكبر من السهل على طبيبك تشخيص المشكلات.

تحاليل الدم

يمكن أن تتحقق اختبارات الدم من خلايا الدم غير الطبيعية والالتهابات. يمكنهم أيضًا التحقق من مستوى BNP ، وهو هرمون يرتفع مع قصور القلب.

قسطرة القلب

يمكن أن تظهر القسطرة القلبية انسداد الشرايين التاجية. سيُدخل طبيبك أنبوبًا صغيرًا في الأوعية الدموية ويخيطه من أعلى الفخذ (منطقة الفخذ) أو الذراع أو الرسغ.

في الوقت نفسه ، يمكن للطبيب أخذ عينات الدم واستخدام الأشعة السينية لفحص الشرايين التاجية وفحص تدفق الدم والضغط في غرف قلبك.

ماذا يمكنني أن أتوقع على المدى الطويل؟

قد تتحسن حالتك بالدواء أو الجراحة أو تغيير نمط الحياة. تعتمد نظرتك المستقبلية على مدى تقدم قصور القلب الاحتقاني وما إذا كان لديك حالات صحية أخرى يجب علاجها ، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

كلما تم تشخيص حالتك مبكرًا ، كانت مظهرك أفضل. تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاج لك.