هل صدمات الطفولة والأمراض المزمنة مرتبطة ببعضها البعض؟
تم إنشاء هذه المقالة بالشراكة مع راعينا. المحتوى موضوعي ودقيق طبيًا ويلتزم بالمعايير والسياسات التحريرية لخط الصحة.
نحن نعلم أن التجارب المؤلمة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل الصحة العقلية والجسدية في مرحلة البلوغ.على سبيل المثال ، قد يؤدي حادث سيارة أو هجوم عنيف إلى الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بالإضافة إلى الإصابات الجسدية.لكن ماذا عن الصدمة العاطفية في الطفولة؟
سلط البحث الذي تم إجراؤه على مدار العقد الماضي الضوء على كيفية تأثير الأحداث السلبية في مرحلة الطفولة (ACEs) على مجموعة متنوعة من الأمراض في وقت لاحق من الحياة.
نظرة فاحصة على ACEs
إن ACE هي تجارب سلبية تحدث خلال الثمانية عشر عامًا الأولى من الحياة. يمكن أن تشمل أحداثًا مختلفة مثل تلقي أو مشاهدة الإساءة والإهمال وأنواع مختلفة من الخلل الوظيفي داخل المنزل.
وجدت دراسة كايزر نُشرت في عام 1998 أنه مع زيادة عدد الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في حياة الطفل ، تزداد أيضًا احتمالية "عوامل الخطر المتعددة للعديد من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى البالغين" ، مثل أمراض القلب والسرطان والرئة المزمنة. المرض وأمراض الكبد.
وجدت دراسة أخرى فحصت الرعاية الواعية بالصدمات للناجين من صدمات الطفولة أن أولئك الذين حصلوا على درجات أعلى من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالإضافة إلى الصداع المتكرر والأرق والاكتئاب والقلق ، من بين أمور أخرى. هناك أيضًا دليل على أن التعرض لـ "الإجهاد السام الرضحي" يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في جهاز المناعة.
النظرية هي أن الإجهاد العاطفي الشديد هو محفز لعدد من التغييرات الجسدية داخل الجسم.
اضطراب ما بعد الصدمة هو مثال جيد لهذه النظرية في العمل. غالبًا ما تكون الأسباب الشائعة لاضطراب ما بعد الصدمة هي بعض الأحداث نفسها التي تم التعرف عليها في استبيان ACE - إساءة المعاملة ، والإهمال ، والحوادث أو الكوارث الأخرى ، والحرب ، وأكثر من ذلك. تتغير مناطق الدماغ ، من حيث الهيكل والوظيفة. تشمل أجزاء الدماغ الأكثر تضررًا في اضطراب ما بعد الصدمة اللوزة ، والحصين ، والقشرة الأمامية الجبهية البطنية. هذه المناطق تدير الذكريات والعواطف والتوتر والخوف. عندما تتعطل ، فإن هذا يزيد من حدوث ذكريات الماضي واليقظة المفرطة ، مما يجعل عقلك في حالة تأهب قصوى للاستشعار بالخطر.
بالنسبة للأطفال ، فإن الإجهاد الناتج عن التعرض للصدمة يسبب تغيرات مشابهة جدًا لتلك التي تظهر في اضطراب ما بعد الصدمة. يمكن أن تحول الصدمات نظام الاستجابة للضغط في الجسم إلى حالة تأهب قصوى لبقية حياة الطفل.
في المقابل ، قد يتسبب الالتهاب المتزايد من استجابات الإجهاد المتزايدة في حدوث أمراض المناعة الذاتية وحالات أخرى.
من وجهة نظر سلوكية ، قد يكون الأطفال والمراهقون والبالغون الذين عانوا من الصدمات الجسدية والنفسية أكثر عرضة لتبني آليات التأقلم غير الصحية مثل التدخين وتعاطي المخدرات والإفراط في تناول الطعام وفرط النشاط الجنسي. هذه السلوكيات ، بالإضافة إلى الاستجابة الالتهابية المتزايدة ، يمكن أن تعرضهم لخطر أكبر لتطوير حالات معينة.
ماذا يقول البحث
بحثت الأبحاث الحديثة خارج دراسة CDC-Kaiser آثار أنواع أخرى من الصدمات في الحياة المبكرة ، وكذلك ما قد يؤدي إلى نتائج أفضل لأولئك المعرضين للصدمات. في حين ركزت الكثير من الأبحاث على الصدمات الجسدية والحالات الصحية المزمنة ، فإن المزيد والمزيد من الدراسات تستكشف الصلة بين الإجهاد النفسي كعامل تنبئي للأمراض المزمنة في وقت لاحق من الحياة.
على سبيل المثال ، قامت دراسة نُشرت في مجلة Clinical and Experimental Rheumatology في عام 2010 بفحص معدلات الألم العضلي الليفي لدى الناجين من الهولوكوست ، حيث قارنت مدى احتمال إصابة الناجين بهذه الحالة مقارنة بمجموعة تحكم من أقرانهم. الناجون من الهولوكوست ، الذين تم تعريفهم في هذه الدراسة على أنهم الأشخاص الذين عاشوا في أوروبا أثناء الاحتلال النازي ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي أكثر من أقرانهم.
ما هي الظروف التي يمكن أن تسببها صدمة الطفولة؟ هذا غير واضح بعض الشيء في الوقت الحالي. العديد من الحالات - خاصة الاضطرابات العصبية واضطرابات المناعة الذاتية - ليس لها سبب واحد معروف ، ولكن المزيد والمزيد من الأدلة تشير إلى أن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يلعب دورًا مهمًا في تطورها.
في الوقت الحالي ، هناك بعض الروابط المحددة لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والألم العضلي الليفي. قد تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بـ ACE أمراض القلب والصداع والصداع النصفي وسرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وأمراض الكبد والاكتئاب والقلق وحتى اضطرابات النوم.
قريب من المنزل
بالنسبة لي ، فإن هذا النوع من البحث رائع بشكل خاص وشخصي إلى حد ما. بصفتي أحد الناجين من سوء المعاملة والإهمال في مرحلة الطفولة ، فقد حصلت على درجة عالية جدًا من ACE - 8 من أصل 10. كما أنني أعيش مع مجموعة متنوعة من الحالات الصحية المزمنة ، بما في ذلك الألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل عند الأطفال والربو ، على سبيل المثال لا الحصر ، والتي قد تكون مرتبطة أو لا تكون مرتبطة بالصدمة التي عانيت منها خلال نشأتي. أنا أعيش أيضًا مع اضطراب ما بعد الصدمة نتيجة للإساءة ، ويمكن أن يشمل كل هذا.
حتى كشخص بالغ ، وبعد سنوات عديدة من قطع الاتصال مع المعتدي (والدتي) ، غالبًا ما أعاني من اليقظة المفرطة. أنا شديد الانتباه لما يحيط بي ، وأتأكد دائمًا من معرفة أماكن المخارج. ألتقط تفاصيل صغيرة قد لا يفعلها الآخرون ، مثل الوشم أو الندوب.
ثم هناك ذكريات الماضي. يمكن أن تختلف المشغلات ، وما قد يحفزني مرة واحدة قد لا يحفزني في المرة التالية ، لذلك قد يكون من الصعب توقع ذلك. يستغرق الجزء المنطقي من عقلي لحظة لتقييم الموقف وإدراك أنه لا يوجد تهديد وشيك. تستغرق الأجزاء المتضررة من اضطراب ما بعد الصدمة وقتًا أطول لمعرفة ذلك.
في غضون ذلك ، أتذكر بوضوح سيناريوهات إساءة الاستخدام ، لدرجة أنني أستطيع حتى شم الروائح من الغرفة التي حدثت فيها الإساءة أو الشعور بتأثير الضرب. يتذكر جسدي كله كل شيء عن كيفية حدوث هذه المشاهد بينما يجعلني عقلي أعيد إحيائها مرارًا وتكرارًا. يمكن أن يستغرق الهجوم أيامًا أو ساعات للتعافي منه.
بالنظر إلى استجابة الجسم الكلية لحدث نفسي ، فليس من الصعب بالنسبة لي أن أفهم كيف أن العيش من خلال الصدمة قد يؤثر على أكثر من مجرد صحتك العقلية.
قيود معايير ACE
أحد الانتقادات الموجهة لمعايير ACE هو أن الاستبيان ضيق للغاية. على سبيل المثال ، في قسم عن التحرش والاعتداء الجنسي ، من أجل الإجابة بنعم ، يجب أن يكون المعتدي أكبر منك بخمس سنوات على الأقل ويجب أن يكون قد حاول الاتصال الجسدي أو قام به. تكمن المشكلة هنا في أن العديد من أشكال الاعتداء الجنسي على الأطفال تحدث خارج هذه القيود.
هناك أيضًا أنواع عديدة من التجارب السلبية التي لم يتم احتسابها حاليًا في استبيان ACE ، مثل أنواع الاضطهاد المنهجي (على سبيل المثال ، العنصرية) ، والفقر ، والتعايش مع مرض مزمن أو منهك عندما كان طفلاً.
أبعد من ذلك ، لا يضع اختبار ACE تجارب الطفولة السلبية في سياق التجارب الإيجابية. على الرغم من التعرض للصدمات ، فقد أظهرت أبحاث الصحة العامة أن الوصول إلى العلاقات الاجتماعية والمجتمعات الداعمة يمكن أن يكون له تأثير إيجابي دائم على الصحة العقلية والبدنية.
أنا أعتبر نفسي متأقلمة بشكل جيد ، على الرغم من طفولتي الصعبة. لقد نشأت في عزلة إلى حد ما ولم يكن لدي مجتمع خارج عائلتي. ما فعلته ، رغم ذلك ، كان جدة عظيمة اهتمت بي كثيرًا. توفيت كاتي ماي عندما كان عمري 11 عامًا من مضاعفات التصلب المتعدد. حتى تلك اللحظة ، كانت شخصيتي.
قبل فترة طويلة من مرضي بمجموعة متنوعة من الحالات الصحية المزمنة ، كانت كاتي ماي دائمًا الشخص الوحيد في عائلتي الذي كنت أتطلع إلى رؤيته. عندما مرضت ، بدا الأمر كما لو أن كلانا يفهم الآخر على مستوى لا يستطيع أحد أن يفهمه. لقد شجعت على تطويري ، ووفرت لي مساحة آمنة نسبيًا ، وعززت شغفًا مدى الحياة بالتعلم والذي لا يزال يساعدني حتى اليوم.
على الرغم من التحديات التي أواجهها ، فبدون جدتي ، ليس لدي أدنى شك في أن الطريقة التي أرى بها العالم وأختبره ستكون مختلفة كثيرًا - وستكون أكثر سلبية.
مواجهة ACE في بيئة سريرية
في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد العلاقة بشكل كامل بين ACE والأمراض المزمنة ، هناك خطوات يمكن للأطباء والأفراد على حد سواء اتخاذها لاستكشاف التواريخ الصحية بشكل أفضل بطريقة أكثر شمولية.
بالنسبة للمبتدئين ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية البدء في طرح أسئلة حول الصدمات الجسدية والعاطفية السابقة خلال كل زيارة جيدة - أو حتى أفضل خلال أي زيارة.
قالت الدكتورة Cyrena Gawuga ، التي شاركت في تأليف دراسة أجريت عام 2012 حول العلاقة بين ضغوط الحياة المبكرة ومتلازمات الألم المزمن: "لا يتم إيلاء اهتمام كافٍ في العيادة لأحداث الطفولة وكيفية تأثيرها على الصحة".
"المقاييس الأساسية مثل ACE أو حتى فقطيسأل يمكن أن تحدث اختلافات جوهرية - ناهيك عن إمكانية العمل الوقائي بناءً على تاريخ الصدمة وأعراضها ". قال جاوغا أيضًا أنه لا يزال هناك المزيد من الأبحاث اللازمة لدراسة كيف يمكن للحالة الاجتماعية والاقتصادية والتركيبة السكانية أن تثير فئات إضافية من ACE.
ومع ذلك ، فإن هذا يعني أيضًا أن مقدمي الخدمة بحاجة إلى أن يكونوا على دراية بالصدمات لمساعدة أولئك الذين يكشفون عن تجارب الطفولة السلبية بشكل أفضل.
بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص مثلي ، يعني هذا أن نكون أكثر انفتاحًا بشأن الأشياء التي مررنا بها عندما كنا أطفالًا ومراهقين ، مما قد يمثل تحديًا.
بصفتنا ناجين ، غالبًا ما نشعر بالخجل من الإساءة التي مررنا بها أو حتى كيف تفاعلنا مع الصدمة. أنا منفتح جدًا بشأن إساءة معاملتي داخل مجتمعي ، لكن يجب أن أعترف أنني لم أفصح عن الكثير منها مع مقدمي الرعاية الصحية خارج نطاق العلاج. يمكن للحديث عن هذه التجارب أن يفتح المجال لمزيد من الأسئلة ، وقد يكون من الصعب التعامل معها.
على سبيل المثال ، في موعد حديث مع طب الأعصاب ، سُئلت عما إذا كان هناك تلف في العمود الفقري من أي أحداث. أجبت بنعم بصدق ، ثم كان علي أن أشرح ذلك بالتفصيل. اضطراري إلى شرح ما حدث أخذني إلى مكان عاطفي كان من الصعب أن أكون فيه ، خاصة عندما أريد أن أشعر بالقوة في غرفة الامتحان.
لقد وجدت أن ممارسات اليقظة يمكن أن تساعدني في إدارة المشاعر الصعبة. التأمل على وجه الخصوص مفيد وقد ثبت أنه يقلل التوتر ويساعدك على تنظيم المشاعر بشكل أفضل. تطبيقاتي المفضلة لهذا هي Buddhify و Headspace و Calm - لكل منها خيارات رائعة للمبتدئين أو المستخدمين المتقدمين. يحتوي Buddhify أيضًا على ميزات للألم والأمراض المزمنة التي أجدها مفيدة بشكل لا يصدق شخصيًا.
ماذا بعد؟
على الرغم من الثغرات في المعايير المستخدمة لقياس ACEs ، إلا أنها تمثل مشكلة صحية عامة كبيرة. النبأ السار هو أنه ، بشكل عام ، يمكن الوقاية من ACE في الغالب.
يوصي مركز السيطرة على الأمراض بمجموعة متنوعة من الاستراتيجيات التي تدمج وكالات الوقاية من العنف الحكومية والمحلية والمدارس والأفراد للمساعدة في معالجة ومنع إساءة المعاملة والإهمال في مرحلة الطفولة.
تمامًا كما أن بناء بيئات آمنة وداعمة للأطفال أمر مهم لمنع حدوث حالات الإنجاب المبكر ، فإن معالجة قضايا الوصول إلى الرعاية الصحية الجسدية والعقلية على حد سواء أمر بالغ الأهمية لمعالجتها.
أكبر تغيير يجب أن يحدث؟ يجب على المرضى ومقدمي الخدمات التعامل مع التجارب الصادمة في الطفولة بجدية أكبر. بمجرد القيام بذلك ، سنتمكن من فهم الصلة بين المرض والصدمات بشكل أفضل - وربما نمنع المشكلات الصحية لأطفالنا في المستقبل.
كريستين شولتز كاتبة من ولاية ويسكونسن تتحدى الأعراف الجنسية والجندرية.من خلال عملها كناشطة في مجال الأمراض المزمنة والإعاقة ، تتمتع بسمعة طيبة في تحطيم الحواجز مع التسبب في مشاكل بناءة.لقد أسست مؤخرًا Chronic Sex ، والتي تناقش علانية كيف يؤثر المرض والإعاقة على علاقاتنا مع أنفسنا والآخرين ، بما في ذلك - كما خمنت - الجنس! يمكنك معرفة المزيد عن Kirsten والجنس المزمن على الموقع chronicsex واتبعها تويتر .
يمثل هذا المحتوى آراء المؤلف ولا يعكس بالضرورة آراء شركة Teva Pharmaceuticals. وبالمثل ، لا تؤثر شركة Teva Pharmaceuticals أو تصادق على أي منتجات أو محتوى متعلق بالموقع الإلكتروني الشخصي للمؤلف أو شبكات التواصل الاجتماعي أو تلك الخاصة بشركة health line Media. تم الدفع للأفراد (الأفراد) الذين كتبوا هذا المحتوى عن طريق Health line ، نيابة عن Teva ، مقابل مساهماتهم. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.