انحلال النخاع الشوكي المركزي (CPM)
انحلال النخاع الشوكي المركزي (CPM) هو اضطراب عصبي نادر يؤثر على الدماغ. إنه أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال.
يشير مصطلح "بونتين" إلى الجسر ، وهو جزء من جذع الدماغ. يعني "تحلل النخاع" أن المايلين - الغطاء الذي يحمي الخلايا العصبية ، بما في ذلك الخلايا العصبية الجسرية - يتم تدميره.
لا يكون تدمير المايلين بشكل عام تلقائيًا. تحدث CPM عادة نتيجة لمرض أو حالة طبية أخرى.
هذا الاضطراب لا يمكن علاجه ، ولكن يمكن علاج أعراضه.
CPM هو أحد نوعي متلازمة إزالة الميالين التناضحي (ODS). النوع الآخر ، المعروف باسم داء النخاع الشوكي (EPM) ، يحدث عندما يتم تدمير المايلين في مناطق الدماغ غير الموجودة في جذع الدماغ.
حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من CPM لديهم أيضًا EPM ، وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS).
من ناحية أخرى ، نادرًا ما يحدث EPM بدون CPM.
أعراض انحلال النخاع الشوكي المركزي
تشمل أعراض CPM كلا من الحركة الجسدية والوظيفة الإدراكية.
يمكن أن يتسبب تلف الميالين في تلف أعصاب جذع الدماغ. يتعارض تلف الأعصاب مع الاتصال بين الجهاز العصبي والعضلات. نتيجة لذلك ، قد تواجه:
- ضعف عضلات الوجه والذراعين والساقين
- ردود الفعل والاستجابات المتأخرة أو السيئة
- تباطأ الكلام وضعف النطق
- الارتعاش
- صعوبات في البلع
- ضعف التوازن
يمكن أن يؤدي CPM أيضًا إلى إتلاف خلايا الدماغ ، مما قد يؤثر على صحتك العقلية وكذلك صحتك الجسدية.
قد تشعر بالارتباك أو الهلوسة ، أو قد تبدو في حالة هذيان. يعاني بعض الأشخاص من ضعف عقلي نتيجة CPM.
أسباب وعوامل الخطر لانحلال النخاع الجسري المركزي
السبب الأكثر شيوعًا للتكلفة لكل ألف ظهور هو الزيادة السريعة في مستويات الصوديوم في الدم.
الصوديوم هو معدن إلكتروليت يساعد في تنظيم مستويات السوائل لديك ، مما يضمن ترطيب خلاياك بشكل جيد.
يمكن أن تحدث التكلفة لكل ألف ظهور عندما ترتفع مستويات الصوديوم في الدم بشكل حاد وسريع. ليس الخبراء واضحين تمامًا بشأن سبب هذا الضرر ، لكنه ينطوي على التحول السريع للماء في خلايا الدماغ.
الأشخاص الذين يتم علاجهم من نقص صوديوم الدم ، أو انخفاض مستويات الصوديوم في الدم ، يكون لديهم خطر متزايد لتطوير CPM. يمكن أن يسبب نقص صوديوم الدم مجموعة متنوعة من الأعراض والحالات ، بما في ذلك:
- غثيان
- التقيؤ
- تشنجات العضلات
- النوبات
- غيبوبة
يشمل علاج انخفاض مستويات الصوديوم الحقن الوريدي لمحلول الصوديوم. ومع ذلك ، إذا تم تناوله بشكل غير صحيح ، فقد يتسبب في ارتفاع مستوى الصوديوم في الجسم بسرعة كبيرة.
تزداد احتمالية إصابتك بالتكلفة لكل ألف ظهور إذا لم يتم علاج نقص صوديوم الدم لمدة يومين على الأقل.
يؤدي تعاطي الكحول المزمن ، وأمراض الكبد ، وسوء التغذية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالتكلفة لكل ألف ظهور. من المحتمل أن تسبب هذه الحالات تغيرات في مستويات الصوديوم لديك.
تشخيص انحلال النخاع الشوكي المركزي
للمساعدة في تشخيص CPM ، سيُجري طبيبك اختبارات الدم لقياس مستويات الصوديوم لديك.
يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لرأسك أي ضرر لحق بجذع دماغك.
يمكنك أيضًا إجراء اختبار الاستجابة السمعية المحرضة لجذع الدماغ (BAER). خلال هذا الاختبار ، سيقوم طبيبك بتوصيل أقطاب كهربائية برأسك وأذنيك.
وبعد ذلك سيقومون بتشغيل سلسلة من النقرات والأصوات الأخرى من خلال سماعات الرأس. يقيس BAER وقت استجابتك ونشاط عقلك عندما تسمع كل صوت.
علاج انحلال النخاع الشوكي المركزي
CPM هي حالة طبية خطيرة ويجب معالجتها على أساس الطوارئ. إذا كانت لديك أعراض تتوافق مع الحالة ، فاحصل على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن.
العلاج موجه نحو التحكم في الأعراض ويمكن أن يشمل:
- السوائل والأدوية لتنظيم مستويات الصوديوم بأمان
- العلاج الطبيعي لتحسين التوازن والاحتفاظ بنطاق الحركة
- أدوية الدوبامين ، مثل ليفودوبا (إنبريا) ، للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض شبيهة بمرض باركنسون
تستخدم أدوية الدوبامين في:
- زيادة الدوبامين
- إدارة الهزات
- إدارة صعوبات الكلام أو البلع
آفاق انحلال النخاع الجسري المركزي
يمكن للأشخاص الذين يعانون من CPM أن يلاحظوا تحسن أعراضهم من خلال العلاج المناسب ، ولكن قد يظلون يعانون من مشاكل مزمنة في التوازن والتنقل ووقت الاستجابة.
يمكن أن يصبح تلف الأعصاب مزمنًا أيضًا وقد يؤدي إلى إعاقات دائمة. سيحتاج بعض الأشخاص إلى مساعدة في ارتداء الملابس وإطعام أنفسهم وإنجاز المهام الروتينية الأخرى.
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي التكلفة لكل ألف ظهور إلى:
- تخوض في أعراض
- غيبوبة
- حتى الموت
متلازمة الانغلاق هي حالة يفقد فيها الشخص القدرة على الحركة والتحكم في العضلات. يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الانغلاق تحريك عيونهم فقط.
كان يُعتقد في الأصل أن معدل الوفيات في الألف ظهور يزيد عن 50 في المائة ، لكن التشخيص المبكر حسّن التوقعات.
على الرغم من أن بعض الأشخاص لا يزالون يموتون نتيجة لتلف الدماغ الذي لحق بهم ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من CPM قادرون على التعافي. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 94 بالمائة.
يتعافى ما بين 25 و 40 في المائة من الأشخاص دون التعرض لأية آثار طويلة الأمد.
ومع ذلك ، سيظل معظم الأشخاص الذين تعافوا من التكلفة لكل ألف ظهور بحاجة إلى بعض العلاج المستمر والرعاية الداعمة لإدارة آثاره على المدى الطويل.
منع انحلال النخاع الشوكي المركزي
يمكن أن تساعد إدارة مستويات الصوديوم في الدم في منع CPM. إذا كانت لديك حالة تعرضك لخطر الإصابة بنقص صوديوم الدم ، فتأكد من أنك على دراية بعلامات انخفاض الصوديوم في الدم وابقَ على اطلاع بعلاجك.
يوصى أيضًا بالبقاء رطبًا بشكل يومي. سوف يساعد جسمك في الحفاظ على توازن السوائل ومستويات الصوديوم المناسبة.