ماذا تتوقع عندما ينتشر السرطان إلى العظام

ما هو ورم خبيث العظام؟

عندما ينتشر السرطان إلى العظام ، فإنه يسمى ورم خبيث في العظام. يطلق عليه أيضًا مرض العظام النقيلي أو سرطان العظام الثانوي ، لأن السرطان لم يبدأ في العظام.

عادةً ما تحدث النقائل العظمية عند الأشخاص الذين سبق تشخيص إصابتهم بالسرطان أو المصابين بسرطان متقدم. لكن في بعض الأحيان قد يكون ألم ورم خبيث في العظام هو أول علامة على الإصابة بالسرطان.

غالبًا ما يعني ورم خبيث في العظام أن السرطان قد تقدم إلى مرحلة متقدمة غير قابلة للشفاء. ولكن لا تتطور جميع النقائل العظمية بسرعة. في بعض الحالات ، تتطور بشكل أبطأ ويمكن علاجها كحالة مزمنة تحتاج إلى إدارة دقيقة.

قد لا يكون ورم خبيث العظام قابلاً للشفاء ، لكن العلاج قد يساعد الأشخاص على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن.

الآلية الدقيقة لكيفية انتقال الخلايا السرطانية إلى العظام غير معروفة تمامًا. إنها منطقة نشطة للغاية للبحث العلمي. يستمر الفهم الجديد لكيفية عمل النقائل في الوصول إلى طرق جديدة للعلاج.

من المرجح أن تنتشر أنواع السرطان في العظام

أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في العظام هي سرطان الثدي والبروستاتا والرئة. لكن العديد من السرطانات الأخرى يمكن أن تنتقل إلى العظام ، بما في ذلك:

• غدة درقية
• الكلى
• سرطان الجلد
• سرطان الغدد الليمفاوية
• ساركوما
• الرحم
• الجهاز الهضمي

العظام هي ثالث أكثر الأماكن شيوعًا لانتشار السرطان. الرئتين والكبد هما الأولين.

قد تنتقل الخلايا السرطانية إلى واحدة فقط من عظامك أو إلى العديد في نفس الوقت. المواقع الأكثر شيوعًا لانبثاث النقائل العظمية هي:

• العمود الفقري
• ضلوع
• الفخذين
• عظم القفص الصدري
• جمجمة

أنواع النقائل العظمية

عادة ما تتغير عظامك باستمرار. يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة وتنقسم أنسجة العظام القديمة إلى معادن تنتشر في الدم. هذه العملية تسمى إعادة البناء.

تزعج الخلايا السرطانية العملية الطبيعية لإعادة تشكيل العظام ، مما يتسبب في ضعف العظام أو كثافتها بشدة ، اعتمادًا على نوع الخلايا العظمية المصابة.

قد تكون النقائل العظمية:

• ورم العظم ، إذا كان هناك عدد كبير جدًا من الخلايا العظمية الجديدة (يحدث هذا غالبًا مع سرطان البروستاتا المنتشر)
• حال للعظم ، إذا تم تدمير الكثير من العظام (يحدث هذا غالبًا مع سرطان الثدي المنتشر)

في بعض الحالات ، قد تحتوي عظامك على كلا النوعين من النقائل.

التوقعات بمجرد انتشار السرطان إلى العظام

البحث عن ورم خبيث السرطان ينمو بسرعة. نظرًا لأن الباحثين يفهمون بشكل أفضل آليات ورم خبيث في العظام ، يتم تطوير عقاقير جديدة وعلاجات أخرى. تستهدف هذه العمليات الخاصة في الخلايا المشاركة في كيفية غزو الخلايا السرطانية وتنمو في العظام.

يعد استخدام الجسيمات النانوية (جزء من المليار من المتر) لتوصيل الأدوية أمرًا مشجعًا للغاية. هذه الجسيمات الدقيقة قادرة على إيصال الأدوية إلى العظام بأقل قدر من السمية إلى الشخص المصاب بالسرطان.

يمكن أن يؤدي العلاج السريع لورم خبيث العظام إلى نتائج أفضل ، عن طريق تقليل الألم وكسور العظام. هذا يحسن نوعية حياة الشخص المصاب بورم خبيث في العظام.

معدلات البقاء على قيد الحياة من النقائل العظمية

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من النقائل العظمية اختلافًا كبيرًا حسب نوع السرطان ومرحلته. تعتبر حالتك الصحية العامة ونوع العلاج الذي تلقيته من السرطان الأساسي من العوامل الإضافية.

ناقش حالتك الخاصة مع طبيبك. تذكر أن معدلات البقاء على قيد الحياة هي متوسطات تم جمعها من أعداد كبيرة من الناس. أيضًا ، قد تعكس بيانات البقاء على قيد الحياة إحصاءات من فترة ما قبل التطورات الحديثة في العلاج.

وجدت دراسة واسعة النطاق أجريت عام 2017 على أكثر 10 أنواع من السرطانات شيوعًا مع نقائل العظام ما يلي:

• سجل سرطان الرئة أقل معدل بقاء لمدة عام واحد بعد ورم خبيث في العظام (10 بالمائة).
• كان لسرطان الثدي أعلى معدل للبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بعد ورم خبيث في العظام (51 في المائة).
• تم العثور على النقائل في العظام وكذلك في مواقع أخرى لتقليل معدل البقاء على قيد الحياة.

فيما يلي بعض الأرقام النموذجية من دراسة أجريت عام 2018 حول السرطانات الشائعة ونقائل العظام:

خيارات العلاج إذا انتشر السرطان

يعتبر علاج كل شخص من النقائل العظمية فرديًا ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات. ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على:

• نوع السرطان الأولي الذي تعاني منه
• مرحلة السرطان الخاص بك
• أي عظام متورطة
• علاجات السرطان السابقة
• صحتك العامة

من المحتمل أن تحصل على مجموعة من العلاجات التي قد تشمل:

• الإشعاع لإبطاء نمو ورم خبيث وتقليل الألم
• العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية وتقليل حجم الورم
• العلاج الهرموني لتقليل الهرمونات المعروفة بتورطها في سرطان الثدي وسرطان البروستاتا
• المسكنات والمنشطات لتسكين الآلام
• الأدوية التي تستهدف العظام على وجه التحديد
• الجراحة إذا لزم الأمر لتثبيت عظمك وإصلاح الكسر والمساعدة في الألم
• العلاج الطبيعي لتقوية عضلاتك ومساعدتك في الحركة
• الحرارة الشديدة أو البرودة التي تستهدف الخلايا السرطانية وقد تخفف الألم

علاج استهداف العظام

تعتبر الأدوية المحددة التي تستهدف العظام جزءًا مهمًا من العلاج ومجال بحث متطور.

من المهم أن تبدأ علاج استهداف العظام في أقرب وقت ممكن ، ولا تنتظر حتى تصاب بكسر أو إصابة أخرى في العظام. أفادت دراسة لسرطان الثدي عن انخفاض خطر حدوث مضاعفات العظام للأشخاص الذين بدأوا العلاج في غضون 6 أشهر من تشخيص ورم خبيث في العظام.

تشمل عقاقير استهداف العظام المستخدمة حاليًا ما يلي:

• دينوسوماب ، وهو جسم مضاد بشري فعال في منع فقدان العظام وتدهورها
• البايفوسفونيت ، أدوية بناء العظام مماثلة لتلك المستخدمة في هشاشة العظام ؛ هذه تقوي العظام وتقلل من آلام النقائل
• تراستوزوماب (هيرسيبتين) ، الذي يستهدف خلايا معينة من سرطان الثدي
• بورتيزوميب ، الذي يثبط البروتيازومات التي تكسر البروتينات ؛ تمت الموافقة عليه لعلاج المايلوما المتعددة وهو قيد الدراسة لأنواع السرطان الأخرى
• العناصر المشعة (الأدوية المشعة) ، التي يتم حقنها في الوريد وتكتشف الخلايا السرطانية في العظام وتقتلها

بينما نتعلم المزيد عن آليات كيفية غزو الخلايا السرطانية للعظام وتعطيلها ، يطور العلماء طرقًا جديدة لاستهداف وإبطاء هذه الخلايا السرطانية.

لاحظ أن معظم علاجات السرطان لها آثار جانبية. ناقش هذه مع أطبائك وقيّم الفوائد مقابل المخاطر لعلاجك.

ما العمل التالي

تطورات جديدة

اسأل أطبائك عن التطورات الجديدة في المجال التي قد تساعدك. تطوير الأدوية للسرطان هو مجال بحث سريع الحركة. تحتوي الأدبيات الطبية على مقالات حول الاحتمالات الجديدة قيد التطوير والاختبار.

على سبيل المثال ، يعد استخدام الجسيمات النانوية واعدًا بتعزيز كل من الأدوية الحالية والعقاقير الجديدة قيد التطوير. يمكن استخدام الجسيمات النانوية لتوصيل الأدوية إلى موقع الانبثاث بآثار جانبية أقل.

التجارب السريرية

قد تكون مؤهلاً لإجراء تجربة سريرية. تختبر التجارب السريرية عقاقير جديدة وتجربة علاجات جديدة وتقارن نتائج تركيبات العلاج الحالية. ليس هناك ما يضمن أن العلاج الجديد سيساعدك. لكن المشاركة في التجارب تساعد في تكوين قاعدة معرفية للعلاجات المستقبلية.

لدى المعهد الوطني للسرطان موقع يمكنك فيه أنت وطبيبك البحث عن التجارب السريرية.

يمكنك أيضًا التحقق من التجارب السريرية لانبثاث العظام في CenterWatch ، وهي خدمة قائمة مجانية. يمكنك التسجيل ليتم إعلامك عندما تتطابق إحدى التجارب السريرية مع ما تبحث عنه.

مجموعات الدعم

يعيش ما يقدر بنحو 330 ألف شخص مع نقائل العظام في الولايات المتحدة.

يمكن أن تساعدك جمعية السرطان الأمريكية (ACS) على التواصل مع الآخرين في منطقتك ممن لديهم نقائل عظمية أو مع مقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بالانبثاث. يمكنك أيضًا التواصل مع مجموعة دعم عبر الإنترنت. تقدم ACS أيضًا المساعدة في العثور على الخدمات التي قد تحتاجها.

يمكن أن يساعدك التحدث مع أشخاص آخرين يخضعون لنفس العلاج (أو الألم). قد تتعلم أفكارًا جديدة للتكيف ، وقد تتمكن من مساعدة الآخرين.

قد يستفيد مقدمو الرعاية للأشخاص المصابين بنقائل العظام أيضًا من مجموعة الدعم.