تنظير القصبات مع خزعة عبر القصبات
ما هو تنظير القصبات مع خزعة القصبات؟
تنظير القصبات هو إجراء طبي تشخيصي. يمكن لطبيبك استخدامه لرؤية ما بداخل الممرات الهوائية لرئتيك. يمكن دمج تنظير القصبات مع خزعة الرئة عبر القصبات ، وهو إجراء يستخدم لجمع أجزاء من أنسجة الرئة.
تسمح خزعة الرئة لطبيبك باختبار العديد من الأمراض ، بما في ذلك العدوى والأورام الحميدة والأورام الحميدة والسرطان. يمكنهم أيضًا استخدام خزعة الرئة لتقييم مرحلة الورم الخبيث المعروف.
الخزعة التي يتم إجراؤها أثناء تنظير القصبات تسمى أيضًا تنظير القصبات مع خزعة الرئة أو تنظير القصبات بالألياف الضوئية مع خزعة الرئة.
لماذا يتم طلب الاختبار
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعلك تحتاج إلى تنظير القصبات مع خزعة من الشعب الهوائية. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
- تغيرات الرئة التي تظهر في الفحص بالأشعة المقطعية أو أي اختبار تصوير آخر
- ورم
- يشتبه في مرض الرئة الخلالي ، والذي يمكن أن يسبب ضيق التنفس
- رفض زرع الرئة المشتبه به
- سعال الدم أو نفث الدم
- سعال غير مبرر يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر
- التهابات الرئة أو الشعب الهوائية المزمنة
كيف يتم إجراء الخزعة
عادة ما يكون تنظير القصبات في العيادات الخارجية جيد التحمل. يتم إجراؤها عادةً تحت تأثير التهدئة المعتدلة بواسطة اختصاصي أمراض الرئة أو أخصائي الرئة المدرب على تنظير القصبات. ستكون مستيقظًا طوال الوقت.
عادة ما يتم الإجراء في غرفة الجراحة أو وحدة العناية المركزة. هذه الأماكن مجهزة للتعامل مع حالات الطوارئ التنفسية.
إذا كانت هناك مشكلة أثناء الإجراء أو بعده ، فقد تحتاج إلى الإقامة في المستشفى. تشمل المشكلات التي تتطلب الإقامة في المستشفى ما يلي:
- نزيف شديد
- الضائقة التنفسية
- استرواح الصدر ، أو انهيار الرئة
عادةً ما يستغرق تنظير القصبات مع الخزعة عبر القصبات بضع ساعات أو أقل.
للبدء ، يتم رش مخدر موضعي على حلقك لتخديره. قبل أن تصبح عوامل التخدير سارية المفعول ، قد تشعر بسائل يسيل في حلقك. هذا يمكن أن يسبب لك السعال أو التقيؤ. إذا كنت تسعل أثناء العملية ، فسيتم إعطاء المزيد من التخدير. قد يتم إعطاؤك أيضًا مهدئًا في الوريد (IV) لمساعدتك على الاسترخاء.
عندما يكون حلقك مخدرًا ، يتم إدخال منظار قصبات مرن عبر القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية في مجرى الهواء. يمكن إدخال الأنبوب إما من خلال أنفك أو فمك. سيتم وضع جل التخدير داخل أنفك ، إذا لزم الأمر. قد تشعر بضيق في التنفس عندما يكون الأنبوب في حلقك ، ولكن لا يوجد خطر الاختناق.
هناك نوعان رئيسيان من مناظير القصبات المستخدمة في إجراء تنظير القصبات:
منظار القصبات الصلب
غالبًا ما يستخدم منظار القصبات الصلب عند وضع جسم غريب في الحلق أو الشعب الهوائية. يمكن استخدامه أيضًا عند وجود نزيف حاد داخل الرئتين. يجعل المحيط الأوسع للنطاق الصلب من السهل إجراء العلاجات أو إزالة الأجسام الغريبة.
يتطلب تنظير القصبات الصلب أن تكون نائمًا تمامًا تحت تأثير التخدير العام. يمكن استخدامه لأداء خزعة. ومع ذلك ، ربما لن يستخدم طبيبك تنظير القصبات الصلب إلا إذا كنت بحاجة أيضًا إلى إجراء آخر.
منظار الشعب الهوائية من الألياف الضوئية
غالبًا ما يتم استخدام منظار القصبات المرنة أو الألياف الضوئية لأخذ خزعة من الرئة. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب ناعم ومرن ومحيط صغير. عرضه أقل من 1/2 بوصة وطوله قدمين تقريبًا. يحتوي الأنبوب على ضوء عالي الشعاع وكاميرا فيديو. يمكن توجيهه بسهولة من خلال رئتيك.
نطاقات الألياف الضوئية مجوفة. هذا يسمح لطبيبك بإدخال أدوات أخرى من خلال المنظار. قد يشمل ذلك جهازًا لري الحلق أو ملقطًا ، وهو مقص جراحي للقطع إذا لزم الأمر.
يستخدم طبيبك ضوء وكاميرا للعثور على المنطقة في رئتيك لأخذ الخزعة. يمكن أيضًا استخدام التنظير الفلوري في الوقت الحقيقي ، أو التصوير بالأشعة السينية ، لتوجيه النطاق. يجمع طبيبك عينات صغيرة من أنسجة الرئة باستخدام ملقط صغير. قد تحتاج إلى الزفير ببطء أثناء أخذ العينات. يمكن استخدام محلول ملحي أو ماء مالح لغسل المنطقة وتجميع إفرازات الرئة.
ستتم مراقبتك بعناية طوال إجراءاتك وشفائك. بعد الإجراء مباشرة ، قد تتلقى أشعة سينية. يمكن أن يساعد هذا طبيبك في استبعاد استرواح الصدر ، وهو تسرب الهواء من رئتيك.
ستحتاج إلى الانتظار حتى يزول الخدر ، والذي يستغرق من ساعة إلى ساعتين ، قبل الأكل أو الشرب. إذا حاولت أن تأكل أو تشرب في وقت مبكر جدًا ، فستكون عرضة لخطر الاختناق.
التحضير لهذا الإجراء
لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الاختبار. قد يطلب منك طبيبك أيضًا تجنب بعض الأدوية التي تنقص دمك. يمكن أن تزيد من خطر النزيف أثناء الاختبار أو بعده.
تشمل بعض الأدوية التي يمكن أن تنقص الدم ما يلي:
- الأسبرين (Bufferin)
- مخففات الدم ، مثل الوارفارين (كومادين ، جانتوفين)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (موترين ، أدفيل) أو نابروكسين (أليف)
تأكد من التحدث مع طبيبك قبل البدء في تناول أي دواء أو إيقافه. إذا كنت بحاجة إليه لتسكين الألم ، فقد يوافق طبيبك على عقار اسيتامينوفين (تايلينول).
اتخذ الترتيبات اللازمة لشخص ما ليأخذك إلى المستشفى والمنزل. يجب عليك أيضًا الترتيب لأخذ إجازة من أنشطتك المعتادة. ستحتاج للراحة بعد العملية.
المتابعة بعد الإجراء
بعد الإجراء ، يجب أن تختبر منعكس البلع قبل تناول أو شرب أي شيء. ضع ملعقة برفق على مؤخرة لسانك. هذا يجب أن يسبب لك التقيؤ. إذا لم يحدث ذلك ، حاول مرة أخرى كل بضع دقائق. لا تأكل أو تشرب حتى يعود رد الفعل المنعكس.
في الأسبوع الذي يلي الإجراء ، قد يكون لديك:
- سعال
- صوت أجش
- التهاب الحلق
من الناحية المثالية ، يجب أن تستريح بهدوء لمدة يوم أو يومين بعد تنظير القصبات.
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت:
- يصاب بحمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت
- لديك ألم في الصدر
- سعال أكثر من 2 إلى 3 ملاعق كبيرة من الدم
- يجدون صعوبة في التنفس
من الطبيعي أن يسعل البلغم الملطخ بالدماء أو الوردي لبضعة أيام.
مخاطر تنظير القصبات
على الرغم من أن الإجراء ينطوي على بعض المخاطر ، إلا أنها منخفضة. يوفر هذا الاختبار معلومات تشخيصية مهمة. قد يساعدك على تجنب الجراحة الكبرى ، والتي تكون أكثر خطورة.
مضاعفات تنظير القصبات نادرة للغاية. ومع ذلك ، فهي تشمل:
- رد فعل تحسسي للمهدئات
- عدوى
- نزيف
- تلف الحبال الصوتية
- تمزق في رئتيك
- تشنجات قصبية
- عدم انتظام ضربات القلب
تشمل مخاطر الخزعة ، وهي نادرة أيضًا ، ما يلي:
- استرواح الصدر ، أو تسرب الهواء من رئتيك
- نزيف مفرط من موقع الخزعة الخاص بك
- نوبة قلبية نادرة للغاية
- عدم انتظام ضربات القلب ، وهو أمر نادر للغاية
- نقص الأكسجة في الدم ، أو نقص الأكسجين في الدم ، وهو أمر نادر للغاية
ماذا تعني نتائج اختبارك
تعني نتائج الاختبار الطبيعية أن رئتيك بصحة جيدة ولا توجد مشاكل في أنابيب الشعب الهوائية أو الحويصلات الهوائية ، وهي أكياس هوائية. تعني النتائج الطبيعية أيضًا أن لديك إفرازات واضحة خالية من العدوى.
يمكن أن تحدث النتائج غير الطبيعية بسبب عدد من المشاكل المختلفة ، بما في ذلك:
- ورم غدي ، وهو ورم حميد
- تشوهات سنخية
- تشوهات الشعب الهوائية
- الجماهير داخل القصبة
- الأورام الحبيبية
- الساركويد
- داء الشعيات
- الالتهابات البكتيرية
- داء الرشاشيات
- فيروس مضخم للخلايا (CMV) ذات الرئة
- المتكيسة الرئوية الجؤجؤية الالتهاب الرئوي (PCP)
- داء الكروانيديا
- الالتهابات الفطرية
- التهابات داء النوسجات
- مرض السل
- عدوى الفطريات
- التهاب الرئة المرتبط بالحساسية ، أو التهاب رئوي فرط الحساسية
- مرض الرئة الروماتويدي
- التهاب الأوعية الدموية
سيناقش طبيبك نتائج الاختبار معك ويوصي بالخطوات التالية إذا كنت بحاجة إلى علاج.