علاج الظهر المكسور والتعافي

ملخص

مصطلح "كسر الظهر" هو مصطلح آخر لوصف كسر في العمود الفقري - كسر في فقرة واحدة أو أكثر ، وهي 33 عظمة تشكل العمود الفقري وتحمي الحبل الشوكي. يمكن أن تكون إصابة الظهر المكسورة مقلقة ، ولكنها لا تعني بالضرورة أن هناك ضررًا في الحبل الشوكي.

السقوط السيئ هو السبب الأكثر شيوعًا لكسر الظهر. قد تؤدي الإصابة الرضحية الناتجة عن حادث سيارة أو تصادم آخر إلى حدوث كسر في العمود الفقري. لكن الحالات الأخرى ، مثل هشاشة العظام (ضعف أو هشاشة العظام) وأورام العمود الفقري ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى كسور العمود الفقري.

قد تؤدي العدوى البكتيرية أو الفطرية للفقرات إلى إضعاف العظام بدرجة كافية لإحداث كسر. قد يؤدي سوء التغذية وضعف جهاز المناعة والسرطان والسمنة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور.

ما هي الاعراض؟

يعد الألم الشديد في موقع الكسر من الأعراض الرئيسية لإصابة مكسورة في الظهر. إذا تفاقم ألم الظهر عند الحركة ، فهذه أيضًا علامة على احتمال كسر إحدى الفقرات.

ومع ذلك ، إذا ضغط العظم المكسور على أعصاب الحبل الشوكي الأخرى ، فقد يكون هناك تنميل بالإضافة إلى الألم. قد تتأثر ردود أفعالك وقوة عضلاتك أيضًا في حالة إصابة جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي أيضًا. يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب أيضًا إلى مشاكل في المثانة والأمعاء.

هناك ثلاثة أنماط رئيسية لكسور العمود الفقري. يمكن أن يكون لكل واحد مجموعة أعراضه الخاصة. الأنماط الثلاثة هي الثني والدوران والتمدد.

انثناء

من المفترض أن ينحني عمودك الفقري أو ينثني للأمام ، لكن أنواعًا معينة من الكسور يمكن أن تحد من قدرة العمود الفقري على الانحناء. مثالان على ذلك هما الكسور الانضغاطية والكسور المحورية.

يحدث كسر الانضغاط عندما ينكسر الجزء الأمامي من الفقرة ويفقد قليلاً من ارتفاعها ، لكن الجزء الخلفي من تلك الفقرة يظل سليماً. تشمل الأعراض ألمًا في الظهر وأحيانًا في الذراعين أو الساقين. يمكن أن يحدث خدر في الأطراف في حالة إصابة الحبل الشوكي. بمرور الوقت ، يمكن أن يجعلك كسر الانضغاط أقصر قليلاً.

يحدث كسر الانفجار المحوري عند فقد الارتفاع في كل من الجانب الأمامي والخلفي للفقرة. تتشابه الأعراض مع أعراض الكسر الانضغاطي. يمكن أن يكون الألم المصاحب للكسر المحوري شديدًا بشكل خاص عند الحركة.

دوران

تتضمن أنماط كسر الدوران كسر عملية عرضية وكسر خلع.

كل فقرة لها عمليتان عرضيتان. هذه امتدادات على جانبي العظم تتصل بالأربطة والعضلات. إذا انقطع جزء من العملية أثناء إصابة مكسورة في الظهر ، فقد تكون النتيجة مؤلمة للغاية.

ومع ذلك ، فإن الحبل الشوكي لا يتأثر عادة ، مما يعني عدم وجود خدر أو ضعف. يظل استقرار العمود الفقري آمنًا. من النادر حدوث كسر في العملية المستعرضة. عادة ما يكون نتيجة الانحناء غير الطبيعي لأحد الجانبين أو الالتواء العنيف ، غالبًا بسبب حادث سيارة.

عادةً ما يحدث خلع الكسر أيضًا بسبب صدمة عنيفة ، مثل حادث سيارة. يشمل هذا النوع من الإصابات كسرًا في العظام ، بالإضافة إلى تلف الأنسجة الرخوة القريبة ، وفي كثير من الحالات ، الحبل الشوكي. بالإضافة إلى الكسر ، تتحرك الفقرة المصابة أيضًا خارج موضعها. وهذا ما يسمى الخلع.

تمديد

تشير إصابة التمديد إلى التمدد أو الشد القسري وغير الطبيعي للعظام في الفقرات.

كسر الصدفة هو نوع من الكسر الممتد الذي يحدث عادة في حادث سيارة. يتم تحريك الجزء العلوي من الجسم للأمام ، بينما يتم إبقاء الجزء السفلي من الجسم في مكانه مع وجود حزام أمان حول الخصر. قد تتسبب هذه الإصابة في تلف الأربطة في الظهر وتؤدي إلى وجع وألم متعلق بالعضلات ناتج عن الكسر.

إذا كان هناك تلف في أي من الأعضاء الداخلية ، فقد تشعر بألم شديد من تلك الإصابات. قد يخفي في الواقع بعض الألم الناتج عن ظهرك.

كيف يتم تشخيصه؟

يبدأ تشخيص كسر العمود الفقري بالفحص البدني ومراجعة الأعراض. من المهم أيضًا مشاركة تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي إصابات قد تسببت في حدوث كسر أو حالات مرضية ، مثل هشاشة العظام ، ربما تكون قد أضعفت عظامك.

يمكن للأشعة السينية في العمود الفقري أن تكشف بسهولة عن الكسر. قد تكون اختبارات التصوير الأخرى مفيدة في توفير صور مفصلة للعظام. يعد الفحص بالأشعة المقطعية أحد أكثر الاختبارات شيوعًا. يوفر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب مناظر ثلاثية الأبعاد ومتعددة الطبقات لداخل الجسم. يمكن أن يساعد طبيبك في تشخيص إصابات الأنسجة الرخوة ومشاكل النزيف التي لا تستطيع الأشعة السينية اكتشافها.

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي طبيبك أيضًا في العثور على مشاكل النزيف أو إصابات العضلات والأربطة.

قد يُجري طبيبك اختبارات عصبية على ردود أفعالك وقدرتك على الشعور وتحريك أطرافك للمساعدة في تشخيص أي تلف في الحبل الشوكي أو الأعصاب.

خيارات العلاج

كما هو الحال مع أي نوع من الإصابات ، يعتمد علاج كسر العمود الفقري على شدته وموقعه. قد يشفى الكسر البسيط من تلقاء نفسه دون جراحة.

قد تحتاج إلى ارتداء دعامة ظهر خارجية للمساعدة في استقرار العمود الفقري إذا كانت الإصابة في الجزء العلوي (الصدري) أو السفلي (القطني) من الظهر.

سيتطلب كسر في فقرات العنق (عنق الرحم) دعامة للرقبة. إذا كانت إصابة الرقبة تتطلب قدرًا أكبر من الثبات والقليل من الحركة ، فقد تكون هناك حاجة إلى "هالة". الهالة عبارة عن حلقة متينة يتم ارتداؤها حول الرأس. يتم تثبيته في مكانه بواسطة دبابيس ومثبت في سترة يتم ارتداؤها فوق جذعك.

ومع ذلك ، فإن إصابات الظهر المكسورة الخطيرة تحتاج إلى جراحة قبل الدعامة. يعتمد نوع الجراحة على نوع الكسر. في كثير من الحالات ، يجب على الجراح إزالة شظايا العظام. قد تهدد هذه الشظايا النخاع الشوكي وجذور الأعصاب.

فيما يلي الخيارات الجراحية القياسية لبعض الكسور الأكثر شيوعًا:

كسر انضغاطي

يتم إجراء عمليتين عادةً إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح فقرة مضغوطة. رأب العمود الفقري هو إجراء جديد نسبيًا يتضمن قسطرة.

يوجه الجراح القسطرة إلى موقع الكسر. ثم تقوم القسطرة بحقن إسمنت عظمي خاص في الكسر. يساعد هذا في استقرار العظام وتخفيف بعض الآلام ، لكنه لا يعالج أي تشوه ناتج عن الإصابة. قد يكون لديك تغيير في الموقف وبعض النطاق المحدود للحركة بعد جراحة العمود الفقري.

Kyphoplasty هو إجراء مماثل. يتم إجراؤها من خلال شق صغير في الظهر. يضع الجراح بالونًا قابلًا للنفخ داخل العظم المكسور لخلق مساحة حيث يتم استخدام الأسمنت العظمي بعد ذلك لإعادة الفقرة إلى ارتفاعها الأصلي.

كسر الانفجار

بالنسبة للكسر المتفجر ، تشمل خيارات العلاج الجراحة من الجزء الأمامي من الجسم لإجراء عملية استئصال الجسد. هذا هو الاستئصال الجراحي للفقرة كلها أو جزء منها.

بعد ذلك ، يقوم الجراح باستبدال العظم المفقود بألواح أو براغي صناعية (المعروفة باسم الأجهزة). يتم ذلك عندما يكون هناك ضغط أيضًا على فقرة واحدة أو أكثر. يمكن أن يخفف الضغط على تلك العظام والحبل الشوكي أو الأعصاب التي قد تتأثر أيضًا.

قد يعالج اندماج العمود الفقري الذي يتم إجراؤه من الظهر كسرًا متقطعًا إذا تسببت الإصابة في انتفاخ العمود الفقري إلى الخارج. يتطلب الاندماج أجهزة لربط فقرتين أو أكثر في هيكل عظمي واحد. يساعد ذلك في الحفاظ على استقرار العمود الفقري ويقلل من الألم. يعمل اندماج العمود الفقري على تقليل المرونة ومدى الحركة.

فرصة الكسر

الاندماج الخلفي (الخلفي) للعمود الفقري مناسب أيضًا في علاج كسور الفرصة عندما تكون الدعامة الخلفية وحدها غير كافية.

كسر خلع

الخيار الأول عادة ما يكون اندماجًا خلفيًا للعمود الفقري مع الأجهزة ، بالإضافة إلى إعادة تنظيم الفقرة. قد يكون استئصال الجسم الأمامي (الجانب الأمامي) مع أو بدون أدوات مناسبًا إذا كان دمج العمود الفقري وإعادة تنظيمه لا يصحح المشكلة.

الجدول الزمني للتعافي

إذا كانت إصاباتك مقتصرة على كسر في العمود الفقري يمكن علاجه عن طريق رأب الحدب البسيط نسبيًا ، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة. قد تتطلب العمليات الجراحية الأكثر تعقيدًا أو علاج الإصابات الأخرى إقامة أطول في المستشفى.

سواء خضعت لعملية جراحية أم لا ، فستحتاج عادةً إلى دعامة لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا تقريبًا. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى ثلاثة إلى ستة أسابيع من العلاج الطبيعي.

سينصحك طبيبك متى يمكنك استئناف الأنشطة العادية. قد تسمح لك الكسور البسيطة بالعودة إلى نمط حياتك المعتاد بسرعة نسبيًا. قد تتطلب إصابات الظهر المكسورة شهورًا أو سنوات من التعافي قبل أن تتمكن من المتابعة من حيث توقفت.

ضع خطة على بعض تصلب الظهر في البداية. قد تبقى بعض الصلابة إذا كنت بحاجة إلى اندماج العمود الفقري.

ما هي التوقعات؟

يمكن أن تكون إصابة الظهر المكسورة التي تتضمن تلفًا في الحبل الشوكي أو الجهاز العصبي حدثًا يغير حياتك. حتى الكسور الطفيفة في العمود الفقري يمكن أن تؤثر على قدرتك على ممارسة رياضات معينة أو أنشطة أخرى. ومع ذلك ، هناك مجموعة واسعة من العلاجات المتاحة لجميع أنواع الكسور.

أهم شيء يمكنك القيام به هو اتباع نصيحة طبيبك والمشاركة بحماس في العلاج الطبيعي. قد تتلقى تمارين ونصائح نمط الحياة الأخرى لاتباعها بمجرد انتهاء العلاج الطبيعي. ولكن إذا قمت بهذه الأشياء وأبلغت طبيبك عن أي أعراض أو تغيرات في حالتك على الفور ، فقد يكون لديك تعافٍ صحي وتكون قادرًا على استئناف معظم أنشطتك المعتادة ، إن لم يكن كلها.