ما هي خيارات العلاج الموجودة لسرطان الثدي المتقدم؟
يمكن أن تشعر أن الإصابة بنوع متقدم من السرطان لديك خيارات علاج قليلة أو معدومة. لكن ليست هذه هي المسألة.
تعرف على الخيارات المتاحة لك وابدأ في الحصول على النوع الصحيح من العلاج.
العلاج بالهرمونات
هناك العديد من العلاجات الهرمونية لعلاج سرطانات الثدي المتقدمة التي تحتوي على مستقبلات الهرمونات (إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات هرمون البروجسترون):
تاموكسيفين هو دواء يتم تناوله عن طريق الفم يوميًا للنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعده.
مثبطات الأروماتاز هي أدوية عن طريق الفم مصممة لعلاج السرطان المتقدم في النساء بعد سن اليأس. يمكن دمج هذه الأدوية مع الأدوية المستهدفة مثل Palbociclib (Ibrance) أو everolimus (Afinitor).
تشمل مثبطات الأروماتاز ما يلي:
- أناستروزول (أريميديكس)
- إكسيميستان (أروماسين)
- ليتروزول (فيمارا)
لا تُستخدم مثبطات الأروماتاز بشكل شائع عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث.
قد تشمل الآثار الجانبية للعلاجات الهرمونية ما يلي:
- الهبات الساخنة والتعرق الليلي
- جفاف المهبل
- خفض الدافع الجنسي
- تقلب المزاج
- اضطراب في الدورة الشهرية عند النساء قبل انقطاع الطمث
- إعتام عدسة العين
- زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية
- فقدان العظام
العلاجات الهرمونية ليست فعالة في علاج سرطانات الثدي سلبية مستقبلات الهرمونات.
الأدوية الموجهة
تستهدف العديد من الأدوية سرطان الثدي المتقدم الإيجابي HER2. لاحظ أن هذه العلاجات ليست علاجات فعالة لسرطان الثدي السلبي HER2.
يتم إعطاء Trastuzumab (Herceptin) عن طريق الوريد وغالبًا ما يتم وصفه بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
تستغرق الجرعة الأولية عادة حوالي 90 دقيقة. بعد ذلك تكون الجرعات أصغر وتستغرق حوالي نصف ساعة. يمكن أن يختلف هذا اعتمادًا على ما إذا كان الشخص يتبع نظامًا أسبوعيًا أو نظامًا لمدة 3 أسابيع.
من بين الآثار الجانبية المحتملة:
- رد فعل التسريب
- حمة
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- الالتهابات
- صداع الراس
- إعياء
- متسرع
يُعطى بيرتوزوماب (بيرجيتا) أيضًا عن طريق الوريد. تستغرق الجرعة الأولية حوالي ساعة. يمكن تكراره كل 3 أسابيع بجرعات أصغر. غالبًا ما يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.
قد تشمل الآثار الجانبية من عقار بيرتوزوماب مع العلاج الكيميائي ما يلي:
- غثيان
- إسهال
- تساقط شعر
- إعياء
- متسرع
- خدر ووخز (اعتلال الأعصاب المحيطية)
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) هو دواء آخر يؤخذ عن طريق الوريد. تُدار كل 21 يومًا. من بين الآثار الجانبية المحتملة:
- رد فعل التسريب
- إعياء
- غثيان
- الصداع وآلام العضلات والعظام
- إمساك
- نزيف في الأنف ونزيف
Lapatinib (Tykerb) هو دواء يؤخذ عن طريق الفم. يمكن استخدامه بمفرده أو مع العلاج الكيميائي أو غيره من الأدوية المستهدفة. اعتمادًا على الأدوية التي يتم دمجها معها ، قد يتسبب اللاباتينيب في:
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- متسرع
- إعياء
تُستخدم العلاجات المستهدفة التالية لعلاج سرطانات الثدي المتقدمة إيجابية مستقبلات الهرمونات / سلبية HER2:
Palbociclib (Ibrance) هو دواء عن طريق الفم يستخدم مع مثبطات الأروماتاز. قد تشمل الآثار الجانبية:
- غثيان
- تقرحات الفم
- تساقط شعر
- إعياء
- إسهال
- زيادة خطر الإصابة
يؤخذ الدواء عن طريق الفم everolimus (Afinitor) عن طريق الفم ويستخدم بالاشتراك مع exemestane (Aromasin). عادة لا يتم استخدامه إلا بعد تجربة ليتروزول أو أناستروزول. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- ضيق في التنفس
- سعال
- ضعف
- زيادة خطر الإصابة ، ارتفاع نسبة الدهون في الدم ،
وارتفاع نسبة السكر في الدم
العلاج الكيميائي
يمكن استخدام العلاج الكيميائي لأي نوع من أنواع سرطان الثدي. في معظم الأحيان ، يتضمن ذلك مزيجًا من العديد من أدوية العلاج الكيميائي.
لا توجد علاجات هرمونية أو موجهة لسرطانات الثدي التي تعتبر سلبية لمستقبلات الهرمونات وسلبية HER2 (المعروف أيضًا باسم سرطان الثدي الثلاثي السلبي ، أو TNBC). العلاج الكيميائي هو العلاج الأول في هذه الحالات.
العلاج الكيميائي علاج جهازي. يمكنه الوصول إلى الخلايا السرطانية وتدميرها في أي مكان في جسمك. في ظل ظروف معينة ، يمكن توصيل أدوية العلاج الكيميائي مباشرةً إلى منطقة معينة من النقائل ، مثل الكبد أو السوائل حول الدماغ.
تدار الأدوية عن طريق الوريد. يمكن أن تستمر كل جلسة علاج عدة ساعات. يتم إعطاؤه على فترات منتظمة تصل إلى عدة أسابيع. هذا للسماح لجسمك بالتعافي بين العلاجات.
تعتبر أدوية العلاج الكيميائي فعالة لأنها تقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو. لسوء الحظ ، يمكنهم أيضًا قتل بعض الخلايا السليمة سريعة النمو. يمكن أن يتسبب ذلك في مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك:
- استفراغ و غثيان
- تساقط شعر
- فقدان الشهية
- إمساك أو إسهال
- إعياء
- تغييرات في الجلد والأظافر
- تقرحات الفم ونزيف اللثة
- تغيرات في المزاج
- فقدان الوزن
- فقدان الدافع الجنسي
- مشاكل الخصوبة
إشعاع
في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الثدي المتقدم. بعض الأمثلة هي:
- استهداف ورم خبيث في منطقة معينة ، مثل
كعقلك أو الحبل الشوكي - المساعدة في منع حدوث كسور في العظام الضعيفة
- تستهدف الورم الذي يسبب جرحا مفتوحا
- علاج انسداد الأوعية الدموية في الكبد
- تسكين الآلام
العلاج الإشعاعي غير مؤلم. ولكن يمكن أن يسبب تهيجًا مؤقتًا للجلد وإرهاقًا طويل الأمد. يتم إدارته عادة كل يوم لمدة تصل إلى 7 أسابيع ، لذلك هناك التزام زمني يوميًا.
جراحة
قد تكون الجراحة جزءًا من العلاج المتقدم لسرطان الثدي لعدة أسباب. أحد الأمثلة هو الجراحة لإزالة الورم الذي يضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي.
يمكن استخدام الجراحة مع العلاج الإشعاعي.
أدوية الألم
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج الآلام المصاحبة لسرطان الثدي المتقدم.
يمكنك البدء بمسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية. من بين هؤلاء:
- اسيتامينوفين (تايلينول)
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
- نابروكسين (أليف ونابروسين)
تحدث مع طبيبك قبل استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يتداخل بعضها مع علاجاتك الأخرى.
لألم شديد ، يمكن لطبيبك أن يصف لك مادة أفيونية تؤخذ عن طريق الفم مثل:
- مورفين (MS Contin)
- كسيكودون (روكسيكودون)
- الهيدرومورفون (ديلوديد)
- فينتانيل (دوراجسيك)
- الميثادون (دولوفين)
- oxymorphone (أوبانا)
- البوبرينورفين (بوبرينكس)
قد تشمل الآثار الجانبية النعاس والإمساك والغثيان. يجب تناول هذه الأدوية القوية وفقًا للتوجيهات تمامًا.
تستخدم هذه بشكل عام للألم الناتج عن ورم خبيث في العظام:
- البايفوسفونيت:
حمض الزوليدرونيك (زوميتا) أو
باميدرونات (أريديا) ، يُعطى عن طريق الوريد - مثبط رانك ليجند:
دينوسوماب (Xgeva أو
Prolia) ، عن طريق الحقن
يمكن أن تساعد هذه الأدوية أيضًا في تقليل خطر الإصابة بكسور العظام. تعتبر آلام العضلات والعظام من الآثار الجانبية المحتملة.
الأنواع الأخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها لأعراض مختلفة لسرطان الثدي المتقدم هي:
- مضادات الاكتئاب
- مضادات الاختلاج
- منشطات
- تخدير موضعي
يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في بلع الحبوب. في هذه الحالة ، تتوفر بعض مسكنات الألم في شكل سائل أو لصقة جلدية. يمكن إعطاء البعض الآخر عن طريق الوريد أو من خلال منفذ العلاج الكيميائي أو القسطرة.
العلاجات التكميلية
بعض العلاجات التكميلية التي قد تساعد في إدارة الألم هي:
- العلاج بالإبر
- العلاج بالحرارة والبرودة
- العلاج بالتدليك
- تمرين لطيف أو علاج طبيعي
- تقنيات الاسترخاء ، مثل التأمل و
الصور الارشادية
الوجبات الجاهزة
سيتم تصميم علاج سرطان الثدي المتقدم وفقًا لاحتياجاتك الفردية بالإضافة إلى حالة المرض لديك. من المحتمل أن تتضمن علاجات متعددة في نفس الوقت. يجب أن تكون مرنة ، تتغير مع تغير احتياجاتك.
سيراقب طبيبك صحتك وأعراضك. لست مضطرًا لمواصلة العلاجات التي لا تعمل.
يعد التواصل الجيد مع طبيبك أمرًا ضروريًا لتحقيق أفضل جودة ممكنة للحياة.