ماذا يعني انتشار سرطان الثدي في العقد اللمفاوية؟
بعد تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، من المحتمل ألا يمر وقت طويل قبل أن يبدأ طبيبك في التحدث معك عن الغدد الليمفاوية. تعد إصابة العقدة الليمفاوية جزءًا مهمًا من مرحلة سرطان الثدي وعلاجه.
ستساعد هذه المقالة في شرح معنى انتشار سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية ، وكيف يؤثر على مرحلة السرطان ، وأنواع العلاج المستخدمة عادةً.
ما هي الغدد الليمفاوية؟
لديك المئات من العقد الليمفاوية في جميع أنحاء جسمك. الغدد الليمفاوية هي جزء من جهازك اللمفاوي ، والتي بدورها جزء من جهازك المناعي.
العقد الليمفاوية عبارة عن هياكل صغيرة على شكل حبة تحتوي على خلايا مناعية تساعد في مكافحة العدوى. إنها متصلة بواسطة نظام من الأوعية اللمفاوية التي تحمل السوائل في جميع أنحاء الجسم. عندما يمر السائل عبر العقد الليمفاوية ، فإنها تقوم بتصفية المواد الضارة.
ينتشر السرطان عندما تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الرئيسي. في سرطان الثدي ، من المرجح أن تصل هذه الخلايا إلى العقد الليمفاوية الأقرب إلى الثدي المصاب.
عادةً ما تكون هذه الغدد الليمفاوية تحت الذراع ، ولكن توجد أيضًا مجموعات من الغدد الليمفاوية بالقرب من الترقوة وعظم الصدر.
تسمى تلك الأقرب إلى ثديك بالعقد الليمفاوية الحارسة. تسمى العقد الموجودة تحت الإبط بالعقد الليمفاوية الإبطية.
حتى لو وصل السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة ، فهذا لا يعني أنه انتشر إلى مناطق أخرى. لكن السرطان الذي يصل إلى الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم لديه احتمالية أكبر للانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن علاج سرطان الثدي الذي انتشر في العقد الليمفاوية بشكل أكثر قوة مما لو لم يصل إلى هذه العقد.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الثدي الذي لم يصل إلى العقد الليمفاوية القريبة هو 99 بالمائة مقابل 86 بالمائة عند حدوثه.
مراحل سرطان الثدي والغدد الليمفاوية
بعد التشخيص الأولي للسرطان ، ستحتاج إلى معرفة ما إذا كان قد انتشر إلى ما بعد الورم الأساسي. إذا كنت مصابًا بتضخم العقد الليمفاوية ، فقد يتمكن طبيبك من إجراء خزعة بالإبرة. خلاف ذلك ، يمكن فحص العقد الليمفاوية عند إجراء جراحة الثدي.
سيحدد طبيبك مرحلة سريرية بناءً على:
- امتحان جسدي
- اختبارات التصوير
- خزعة من الورم
بعد الجراحة ، ستحصلين على معلومات أكثر تفصيلاً من أنسجة الثدي والعقد الليمفاوية. تساعد هذه المعلومات في توفير المرحلة المرضية.
تعد إصابة العقدة الليمفاوية عاملاً رئيسيًا في الإصابة بسرطان الثدي. في نظام TNM التدريج:
- تي لحجم الورم
- ن يمثل تورط العقدة الليمفاوية
- م هو لورم خبيث (انتشار)
وإليك نظرة فاحصة على ما يجب معرفته عن الخلايا السرطانية ومشاركة العقدة الليمفاوية.
تورط العقدة الليمفاوية
- NX: لا يمكن قياس الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
- N0: لم يتم العثور على خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية القريبة.
- N1: انتشر السرطان إلى عقد لمفاوية تحت الإبط من واحدة إلى ثلاث ، أو تم العثور على عدد صغير من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية بالقرب من عظم الصدر أثناء خزعة العقدة الخافرة.
- N2: انتشر السرطان إلى أربع إلى تسع غدد ليمفاوية تحت الإبط ، أو تضخم الغدد الليمفاوية الثديية.
- N3: انتشر السرطان إلى 10 أو أكثر من الغدد الليمفاوية الإبطية وموقع واحد أكبر من 2 مم (مم) ، أو تم العثور على السرطان في العقد الليمفاوية تحت الترقوة وموقع واحد أكبر من 2 مم.
تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مراحل سرطان الثدي ما يلي:
- درجة الورم. هذا له علاقة بكيفية ظهور الخلايا السرطانية غير الطبيعية تحت المجهر.كلما ارتفعت الدرجة ، كان السرطان أكثر شراسة.
- اختبارات العلامات الحيوية. سيتم فحص الخلايا السرطانية بحثًا عن مستقبلات معينة ، مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون و HER2 (وهو بروتين يعزز النمو موجود على السطح الخارجي لخلايا الثدي).كل هذه يمكن أن تساعد في تغذية نمو الخلايا السرطانية في الثدي.
يتم الجمع بين كل هذه العوامل لتحديد المرحلة.
مراحل سرطان الثديسرطان الثدي له أربع مراحل. عندما تصاب الغدد الليمفاوية ، فهي على الأقل المرحلة الثانية. سرطان الثدي النقيلي هو المرحلة الرابعة.
هل توجد أعراض لسرطان الثدي في الغدد الليمفاوية؟
ربما لن تلاحظ ما إذا وصلت بعض الخلايا السرطانية إلى العقدة الليمفاوية. مع نمو عدد الخلايا السرطانية ، يمكن أن تشمل الأعراض وجود كتل أو تورم في الإبط أو حول الترقوة.
من الممكن أن يكون لديك تضخم في العقد الليمفاوية حتى لو لم تكتشف كتلة في ثديك. هناك أيضًا حالات غير سرطانية تسبب تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة قريبة من الثدي.
إذا لاحظت تضخمًا في الغدد الليمفاوية ولكن لا توجد أعراض أو علامات أخرى ، فحدد موعدًا مع الطبيب.
ما هي خيارات العلاج؟
تعتمد خيارات علاج سرطان الثدي على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:
- حالة الهرمون ومستقبلات HER2 لخلايا سرطان الثدي
- درجة الورم
- مرحلة السرطان
- الجينات أو الجينات الموروثة
جراحة
النوعان الرئيسيان من الجراحة لورم الثدي الأولي هما الجراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) أو استئصال الثدي.
- استئصال الكتلة الورمية يتضمن إزالة ورم الثدي وأي أنسجة محيطة به قد تأثرت.سيحاول جراحك الحفاظ على باقي الثدي.
- استئصال الثدي يتضمن إزالة الثدي بالكامل ، وفي بعض الحالات ، ستتم إزالة عدد قليل أو عدة من العقد الليمفاوية القريبة من الثدي أيضًا.
إشعاع
غالبًا ما يتبع العلاج الإشعاعي الجراحة ، خاصةً إذا كانت هناك إصابة في العقدة الليمفاوية. يمكن أن يستهدف العقد الليمفاوية أو الأورام أو المواقع التي تمت إزالة الورم فيها جراحيًا.
الهدف من العلاج الإشعاعي هو التركيز على الخلايا السرطانية التي قد لا تزال موجودة في مناطق معينة ، مثل الغدد الليمفاوية أو الأنسجة التي كانت قريبة من الورم الذي تمت إزالته.
يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في إتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية ، مما يساعد في تدميرها. فهو لا يستهدف جسمك بالكامل مثل العلاج الكيميائي ، لذلك هناك خطر أقل لإلحاق الضرر بالخلايا السليمة.
هناك نوعان من الإشعاع:
- إشعاع الحزمة الخارجية. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي.يتضمن جهازًا كبيرًا يرسل حزمًا من الإشعاع إلى منطقة معينة من ثديك حيث قد لا تزال هناك خلايا سرطانية.
- الإشعاع الداخلي. تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم المعالجة الكثبية ، وعادةً ما تُستخدم بعد استئصال الكتلة الورمية أو في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي.يتضمن وضع حبيبات أو بذور مشعة داخل منطقة معينة من الثدي من خلال قسطرة.عادة ما تترك الكريات هناك لمدة 10 إلى 20 دقيقة ثم يتم إزالتها.
تشريح العقدة الليمفاوية
تشريح العقدة الليمفاوية هو إجراء جراحي يتضمن إزالة العقد الليمفاوية القريبة من الورم. ثم يتم فحص عينة من أنسجة العقدة الليمفاوية بحثًا عن علامات الخلايا السرطانية.
قد يشمل هذا العلاج:
- تشريح العقدة الليمفاوية الإقليمية وهي إزالة بعض العقد الليمفاوية القريبة من منطقة الورم
- تشريح العقدة الليمفاوية الجذرية وهي إزالة جميع العقد الليمفاوية القريبة من منطقة الورم
لا تتسبب إزالة بعض العقد الليمفاوية دائمًا في حدوث مشكلات ولا تضعف جهاز المناعة لديك.
لكن الغدد الليمفاوية المفقودة يمكن أن يتسبب في عودة السائل الليمفاوي ، وهي حالة تسمى الوذمة الليمفاوية. يزداد خطر الإصابة بالوذمة اللمفية مع إزالة عدد العقد الليمفاوية. بمجرد أن تتطور ، يمكن أن تصبح مشكلة طويلة الأجل.
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى التنميل وانخفاض نطاق الحركة في الذراع والكتف.
في عام 2017 ، أظهرت نتائج تجربة سريرية كبيرة أن العقد الليمفاوية الإبطية (الموجودة تحت ذراعك) لا يجب إزالتها دائمًا ، حتى عندما يتم العثور على الخلايا السرطانية في العقد الخافرة (تلك الأقرب إلى الثدي). وهذا ينطبق على أولئك المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة اللائي يخضعن لعملية استئصال الكتلة الورمية.
بالنظر إلى نتائج 10 سنوات ، وجدت الدراسة أن إزالة العقد الليمفاوية الحارسة وحدها لا يبدو أنها تؤثر على معدل البقاء على قيد الحياة بالمقارنة مع تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية.
العلاج الكيميائي
يمكن لأدوية العلاج الكيميائي تدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
قد يقترح طبيبك العلاج الكيميائي عند إصابة العقدة الليمفاوية أو إذا كان هناك احتمال لانتشار السرطان خارج العقد الليمفاوية.
قد يكون العلاج الكيميائي خيارًا جيدًا في حالات السرطان شديدة العدوانية أو تلك التي تكون سلبية بالنسبة لمستقبلات الهرمون ومستقبلات HER2.
العلاج بالهرمونات
يمكن للعلاجات الهرمونية أن تمنع مستقبلات الإستروجين أو تخفض مستويات الإستروجين. قد يكون هذا خيارًا علاجيًا فعالًا لسرطان الثدي الذي لديه حالة مستقبلات هرمون الاستروجين إيجابية (ER +).
هذا النوع من العلاج يسمى أيضًا علاج الغدد الصماء. تشمل هذه الأدوية:
- مثبطات الأروماتاز
- منبهات الهرمون المطلق للهرمون (LHRH)
- عقار تاموكسيفين
العلاجات المستهدفة
تهاجم العلاجات المستهدفة أنواعًا معينة من الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، يمكن علاج سرطانات الثدي إيجابية HER2 بـ:
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- مثبطات التيروزين كيناز
تشمل العلاجات المستهدفة الأخرى:
- مثبطات كيناز المعتمدة على السيكلين
- مثبطات mTOR
- مثبطات PARP
بالمقارنة مع العلاج الكيميائي ، تميل العلاجات المستهدفة إلى القيام بعمل أفضل في معرفة الفرق بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. لهذا السبب ، يمكن أن تدمر هذه العلاجات الخلايا السرطانية ، مع الحد من الضرر الذي يلحق بالخلايا الطبيعية.
العلاج المناعي
العلاج المناعي هو نوع من العلاج البيولوجي الذي يساعد جهاز المناعة في التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
تتضمن بعض أمثلة العلاج المناعي لسرطان الثدي الأدوية التالية التي تُعطى في الوريد (IV):
- بيمبروليزوماب (كيترودا)
- أتزوليزوماب (تسينتريك)
التجارب السريرية
تتوفر التجارب السريرية للعديد من أنواع ومراحل سرطان الثدي. يمكن لطبيب الأورام المساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك تجربة مناسبة لك.
فهم نوع السرطان الذي تعاني منه وعلاجه
ليست كل سرطانات الثدي متشابهة. قد تكون تجربة شخص آخر مع علاجه مختلفة تمامًا عن تجربتك. يمكن أن يساعد فهم النوع والمرحلة في فهم توصيات طبيبك. قد يساعدك هذا على الشعور بتحسن بشأن خيارات العلاج الخاصة بك.
جزء كبير من علاج السرطان هو العلاقة بينك وبين فريق طب الأورام الخاص بك. في ما يلي بعض الأشياء التي قد ترغبين في معرفتها مبكرًا حتى تكوني على دراية جيدة بنوع محدد من سرطان الثدي لديك:
ماذا تجد من طبيبك
- مرحلة السرطان
- درجة الورم
- هرمونك وحالة مستقبلات HER2
- الاختبارات الجينية
- خيارات الجراحة المتاحة لك: استئصال الكتلة الورمية ، استئصال الثدي ، خزعة العقدة الليمفاوية ، إعادة بناء الثدي
- أهداف علاجك والآثار الجانبية وكيفية معرفة ما إذا كان العلاج يعمل أم لا
يجتمع أطباء الأورام مع مرضى السرطان كل يوم ومن واجبهم رؤيتك كشخص كامل. عبر عن رغباتك واحتياجاتك. كن مطمئنًا أنه لا يوجد سؤال غير مهم جدًا لطرحه.
الخط السفلي
عندما يتم العثور على سرطان الثدي في الغدد الليمفاوية ، فهذا يعني أن السرطان قد انتشر من الورم الأساسي وهو على الأقل المرحلة الثانية.
تعد إصابة العقدة الليمفاوية جزءًا مهمًا من التدريج وفي تحديد العلاجات التي من المرجح أن تكون فعالة.
يمكن أن تساعدك معرفة تفاصيل سرطان الثدي لديك في الشراكة مع طبيبك وتكون مشاركًا نشطًا في علاجك.