ما تحتاج لمعرفته حول سلس البراز
ما هو سلس البراز؟
سلس البراز ، ويسمى أيضًا سلس الأمعاء ، هو فقدان السيطرة على الأمعاء الذي ينتج عنه حركات أمعاء لا إرادية (التخلص من البراز). يمكن أن يتراوح هذا من المرور اللاإرادي المتكرر لكميات صغيرة من البراز إلى فقدان كامل للتحكم في الأمعاء.
يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز بالحاجة إلى التبرز ولكنهم غير قادرين على الانتظار للوصول إلى الحمام. لا يشعر الأشخاص الآخرون بإحساس حركة الأمعاء المنتظرة ، ويمررون البراز دون قصد.
يمكن أن يكون سلس البراز حالة مزعجة ، ولكن يمكن أن تتحسن بالعلاج.
ما الذي يسبب سلس البراز؟
يعتمد التحكم الطبيعي في الأمعاء على الوظيفة المناسبة لما يلي:
- عضلات الحوض
- المستقيم ، وهو جزء من الطرف السفلي من الأمعاء الغليظة
- عضلات المصرة الشرجية ، العضلات الموجودة في فتحة الشرج
- الجهاز العصبي
يمكن أن تؤدي إصابة أي من هذه المناطق إلى سلس البراز.
تشمل الأسباب الشائعة لسلس البراز ما يلي:
انحشار البراز
يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن إلى انحشار البراز. يحدث هذا عندما يعلق البراز الصلب في المستقيم. يمكن أن يتمدد البراز ويضعف العضلة العاصرة ، مما يجعل العضلات غير قادرة على إيقاف المرور الطبيعي.
من المضاعفات الأخرى لانحشار البراز تسرب البراز السائل عبر فتحة الشرج.
إسهال
الإسهال هو نتيجة البراز الرخو أو السائل. يمكن أن يسبب هذا البراز الرخو حاجة فورية لحركة الأمعاء. يمكن أن تكون الحاجة مفاجئة للغاية بحيث لا يتوفر لديك الوقت الكافي للوصول إلى الحمام.
بواسير
يمكن أن تمنع البواسير الخارجية المصرة من الانغلاق تمامًا. هذا يسمح للبراز الرخو والمخاط بالمرور بشكل لا إرادي.
تلف العضلات
سيمنع تلف العضلة العاصرة الشرجية العضلات من إبقاء فتحة الشرج مغلقة بإحكام. يمكن أن تؤدي الجراحة في منطقة الشرج والمستقيم أو بالقرب منها والصدمات والإمساك إلى إتلاف عضلات المصرة.
تلف العصب
إذا تضررت الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلة العاصرة ، فلن تنغلق عضلات المصرة بشكل صحيح. عندما يحدث هذا ، قد لا تشعر أيضًا بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام.
تتضمن بعض أسباب تلف الأعصاب ما يلي:
- صدمة من الولادة
- الإمساك المزمن
- السكتة الدماغية
- السكرى
- التصلب المتعدد (MS)
ضعف قاع الحوض
يمكن أن تتعرض النساء لأضرار في عضلات وأعصاب حوضهن أثناء الولادة ، ولكن أعراض ضعف قاع الحوض قد لا تكون ملحوظة على الفور. قد تحدث بعد سنوات. تشمل المضاعفات ما يلي:
- ضعف عضلات الحوض التي يتم استخدامها أثناء حركات الأمعاء
- تدلي المستقيم ، وهو عندما يبرز المستقيم عبر فتحة الشرج
- قيلة المستقيم ، وهي عندما ينتفخ المستقيم لأسفل في المهبل
قد يصاب بعض الرجال أيضًا بخلل وظيفي في قاع الحوض.
من هو المعرض لخطر سلس البراز؟
يمكن لأي شخص أن يعاني من سلس البراز ، ولكن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة به أكثر من غيرهم. قد تكون في خطر إذا:
- عمرك يزيد عن 65 عامًا
- انت امرأة
- أنت امرأة ولدت
- لديك إمساك مزمن
- لديك مرض أو إصابة تسببت في تلف الأعصاب
كيف يتم تشخيص سلس البراز؟
سيُجري طبيبك تاريخًا طبيًا شاملاً وتقييمًا جسديًا لتشخيص سلس البراز. سيسألك طبيبك عن تكرار سلس البول ومتى يحدث ، بالإضافة إلى نظامك الغذائي وأدويتك ومشكلاتك الصحية.
قد تساعد الاختبارات التالية في الوصول إلى التشخيص:
- الفحص الرقمي لمنطقة المستقيم
- ثقافة البراز
- حقنة الباريوم الشرجية (الأشعة السينية بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة ، بما في ذلك القولون والمستقيم ، مع تباين الباريوم)
- تحاليل الدم
- تخطيط كهربية العضل (لاختبار وظيفة العضلات والأعصاب ذات الصلة)
- الموجات فوق الصوتية الشرجية
- تصوير المستقيم (تصوير فيديو بالأشعة السينية أثناء حركة الأمعاء)
كيف يتم علاج سلس البراز؟
يعتمد علاج سلس البراز على السبب. تتضمن بعض خيارات العلاج ما يلي:
حمية
يتم تحديد الأطعمة التي تسبب الإسهال أو الإمساك واستبعادها من النظام الغذائي. هذا يمكن أن يساعد في تطبيع وتنظيم حركات الأمعاء. يوصي طبيبك كثيرًا بزيادة السوائل وأنواع معينة من الألياف.
الأدوية
للإسهال ، يمكن وصف الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبراميد (إيموديوم) ، أو الكوديين ، أو ديفينوكسيلات / أتروبين (لوموتيل) لإبطاء حركة الأمعاء الغليظة ، مما يسمح بمرور البراز ليكون أبطأ. قد يوصي طبيبك بمكملات الألياف للإمساك.
إعادة تدريب الأمعاء
يمكن أن يؤدي اتباع روتين إعادة تدريب الأمعاء إلى تشجيع حركات الأمعاء الطبيعية. قد تشمل جوانب هذا الروتين ما يلي:
- الجلوس على المرحاض وفق جدول منتظم
- استخدام التحاميل الشرجية لتحفيز حركة الأمعاء
سلس البول الملابس الداخلية
يمكنك ارتداء ملابس داخلية مصممة خصيصًا لمزيد من الحماية. تتوفر هذه الملابس في أشكال يمكن التخلص منها وقابلة لإعادة الاستخدام ، وتستخدم بعض العلامات التجارية تقنية تقلل من الروائح.
تمارين مخروطية
تمارين كيجل تقوي عضلات قاع الحوض. تتضمن هذه التمارين روتينًا للتقلص المتكرر للعضلات المستخدمة عند الذهاب إلى الحمام. يجب عليك استشارة طبيبك لمعرفة الطريقة الصحيحة لأداء التمارين.
الارتجاع البيولوجي
الارتجاع البيولوجي هو أسلوب طبي بديل. باستخدامه ، تتعلم استخدام عقلك للتحكم في وظائفك الجسدية بمساعدة المستشعرات.
إذا كنت تعاني من سلس البراز ، فإن الارتجاع البيولوجي سيساعدك على تعلم كيفية التحكم في عضلات العضلة العاصرة وتقويتها. في بعض الأحيان يتم وضع المعدات الطبية المستخدمة للتدريب في فتحة الشرج والمستقيم. سيختبر طبيبك بعد ذلك وظيفة عضلات المستقيم والعضلة الشرجية.
يتم عرض نغمة العضلات المقاسة بصريًا على شاشة الكمبيوتر حتى تتمكن من مراقبة قوة حركات العضلات. من خلال مشاهدة المعلومات ("التغذية الراجعة") ، تتعلم كيفية تحسين التحكم في عضلات المستقيم ("الحيوية").
جراحة
يقتصر العلاج الجراحي بشكل عام على حالات سلس البراز الشديدة. هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة:
- رأب المصرة. يتم ضم الأطراف الممزقة للعضلة الشرجية مرة أخرى معًا لتقوية العضلة وشد العضلة العاصرة الشرجية.
- زرع العضلات جراسيليس. يتم نقل العضلة الناحلة من الفخذ الداخلي وتوضع حول العضلة العاصرة الشرجية لإضافة القوة والدعم.
- العضلة العاصرة الاصطناعية. العضلة العاصرة الاصطناعية عبارة عن حلقة من السيليكون تُزرع حول فتحة الشرج.يمكنك تفريغ العضلة العاصرة الصناعية يدويًا للسماح بالتغوط وتضخيمها لإغلاق فتحة الشرج ، مما يمنع التسرب.
- فغر القولون .يختار بعض الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز الشديد الخضوع لعملية جراحية لفغر القولون.أثناء جراحة فغر القولون ، يعيد الجراح توجيه نهاية الأمعاء الغليظة للمرور عبر جدار البطن.يتم إرفاق كيس يمكن التخلص منه بالبطن حول الفغرة ، وهي جزء من الأمعاء متصل بالفتحة التي يتم فتحها من خلال البطن.بعد اكتمال الجراحة ، لا يمر البراز عبر فتحة الشرج ، بل يُفرغ بدلاً من ذلك من الفتحة في كيس يمكن التخلص منه.
سوليستا
Solesta عبارة عن هلام قابل للحقن تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2011 لعلاج سلس البراز. الهدف من علاج سوليستا هو زيادة كمية أنسجة المستقيم.
يُحقن الجل في جدار الشرج ويقلل بشكل فعال أو يعالج سلس البراز لدى بعض الأشخاص. وهو يعمل عن طريق التسبب في زيادة حجم وسمك الأنسجة الشرجية ، مما يضيق فتحة الشرج ويساعدها على البقاء مغلقًا بشكل أكبر.
يجب أن تدار Solesta بواسطة أخصائي رعاية صحية.
هل يمكن منع سلس البراز؟
يمكن أن تؤدي الشيخوخة والصدمات السابقة وبعض الحالات الطبية إلى سلس البراز. هذه الحالة لا يمكن الوقاية منها دائمًا. ومع ذلك ، يمكن تقليل المخاطر عن طريق الحفاظ على حركات الأمعاء المنتظمة والحفاظ على عضلات الحوض قوية.