كسر الزورقي: ما تحتاج لمعرفته حول المعصم المكسور
ما هو الزورقي؟
عظم الزورقي هو واحد من ثمانية عظام رسغية أصغر في معصمك. تقع على جانب الإبهام من معصمك أسفل نصف القطر مباشرة ، وهي واحدة من عظمتين أكبر في ساعدك. إنها تشارك في تحريك معصمك وتثبيته. الاسم الأقدم لها هو عظم الزورق.
يمكنك العثور على عظم الزورقي عن طريق رفع إبهامك لأعلى وأنت تنظر إلى مؤخرة يدك. يُطلق على المسافة البادئة المثلثية التي تشكلها أوتار إبهامك اسم "صندوق السعوط التشريحي". يقع الزورق الخاص بك في أسفل هذا المثلث.
ماذا يحدث في كسر الزورقي؟
إن موضع الزورق على جانب معصمك وحجمه الكبير نسبيًا يجعله عرضة للإصابة والكسر. في الواقع ، إنه أكثر عظام الرسغ تكسرًا ، حيث يمثل حوالي 70 بالمائة من كسور الرسغ.
يتكون الزورق من ثلاثة أجزاء:
- القطب القريب: النهاية الأقرب لإبهامك
- وسط: الوسط المنحني للعظم الذي يقع تحت صندوق السعوط التشريحي
- القطب البعيد: النهاية الأقرب إلى ساعدك
حوالي 80 في المائة من كسور الزورق تحدث عند الخصر ، و 20 في المائة عند القطب القريب ، و 10 في المائة عند القطب البعيد.
يؤثر موقع الكسر على كيفية التعافي. عادة ما تلتئم الكسور في العمود البعيد والخصر بسرعة لأن لديها إمدادات دم جيدة.
يعاني معظم القطب القريب من إمداد دم ضعيف يمكن قطعه بسهولة في حالة حدوث كسر. بدون دم يموت العظم ، وهو ما يسمى نخر الأوعية الدموية. لا تلتئم الكسور في القطب القريب بشكل جيد أو سريع.
ما الذي يسبب كسر الزورقي؟
تعني كلمة FOOSH "السقوط على يد ممدودة". إنها الآلية وراء العديد من كسور الأطراف العلوية.
عندما تشعر بأنك على وشك السقوط ، فإنك تتفاعل بشكل غريزي من خلال تصويب معصمك ومد ذراعك لمحاولة كسر السقوط بيدك.
هذا يحمي وجهك ورأسك وظهرك من الإصابة ، لكن هذا يعني أن معصمك وذراعك يأخذان القوة الكاملة للتأثير. عندما يتسبب ذلك في ثني معصمك للخلف لمسافة أبعد مما ينبغي ، فقد يحدث كسر.
تؤثر زاوية معصمك عند ارتطامه بالأرض على مكان حدوث الكسر. كلما زاد ثني معصمك للخلف ، زادت احتمالية كسر عظم الزورقي. عندما يكون معصمك أقل امتدادًا ، فإن عظم نصف القطر يأخذ قوة التأثير مما يؤدي إلى كسر نصف قطر بعيد (كسر كوليس أو سميث).
عادةً ما تؤثر إصابة FOOSH على الزورق لأنها الوصلة الرئيسية بين يدك وساعدك. عندما تسقط على يدك ، تنتقل كل الطاقة الناتجة عندما تلمس يدك الأرض إلى ساعدك من خلال الزورق. تضع القوة قدرًا هائلاً من الضغط على هذه العظمة الصغيرة ، مما قد يؤدي إلى حدوث كسر.
تحدث إصابات FOOSH في العديد من الرياضات ، خاصة أشياء مثل التزلج والتزحلق على الجليد والتزلج على الجليد. يعد ارتداء واقي المعصم طريقة سهلة لمنع هذه الإصابات.
يمكن أن تؤدي المشاركة في الرياضات التي تشدد بشكل متكرر على عظم الزورقي ، مثل رمي الجلة أو الجمباز ، إلى حدوث كسر زورقي. تشمل الأسباب الأخرى الضربة الشديدة مباشرة في راحة يدك وحوادث السيارات.
كيف يتم تشخيص كسر الزورقي؟
غالبًا لا تكون كسور الزورق واضحة دائمًا ويمكن أن يصعب تشخيصها.
أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم والحنان فوق صندوق السعوط التشريحي. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا. قد يزداد الأمر سوءًا مع القرص والإمساك.
في كثير من الأحيان لا يوجد تشوه أو تورم ملحوظ ، لذلك لا يبدو مكسورًا. قد يتحسن الألم في الأيام والأسابيع التي تلي الكسر. لهذه الأسباب ، يعتقد الكثير من الناس أنه مجرد التواء في الرسغ ويؤخرون الحصول على العلاج المناسب.
عندما لا يتم علاج الكسر بالتثبيت على الفور ، فقد يفشل الكسر في الشفاء. وهذا ما يسمى عدم الالتئام ، ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة على المدى الطويل. حوالي 5 بالمائة من كسور الزورق تكون غير التئام. يمكن أن يسبب النخر اللاوعائي أيضًا عدم الالتئام.
الأشعة السينية هي أداة التشخيص الأساسية. ومع ذلك ، لا يمكن رؤية ما يصل إلى 25 بالمائة من كسور الزورقي في الأشعة السينية بعد الإصابة مباشرة.
إذا لم يتم رؤية الكسر ، لكن طبيبك لا يزال يشتبه في إصابتك به ، فسيتم تثبيت معصمك بجبيرة الإبهام حتى يتم أخذ الأشعة السينية المتكررة بعد 10 إلى 14 يومًا. بحلول ذلك الوقت ، بدأ الكسر في التئام وأصبح أكثر وضوحًا.
إذا رأى طبيبك كسرًا ولكن لا يمكنه معرفة ما إذا كانت العظام محاذاة بشكل صحيح أم أنها بحاجة إلى مزيد من المعلومات ، فيمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي طبيبك في تحديد العلاج المناسب. يمكن أيضًا استخدام فحص العظام ولكنه ليس متاحًا على نطاق واسع مثل الاختبارات الأخرى.
ما هو علاج كسر الزورقي؟
العلاج الذي تتلقاه يعتمد على:
- محاذاة العظام المكسورة: ما إذا كانت نهايات العظم قد تحركت خارج موضعها (كسر منزاح) أو لا تزال متوازنة (كسر غير منزوع)
- الوقت بين الاصابة والعلاج: كلما طال الوقت ، زادت احتمالية عدم الالتحام
- موقع الكسر: يحدث عدم الالتئام في كثير من الأحيان مع كسور القطب القريبة
يصب
يمكن علاج الكسر غير المزاح في الخصر أو القطب البعيد من الزورقي الذي يتم علاجه بعد الإصابة بفترة وجيزة عن طريق تثبيت معصمك بجبيرة لمدة ستة إلى 12 أسبوعًا. بمجرد أن تظهر الأشعة السينية التئام الكسر ، يمكن إزالة الجبيرة.
جراحة
تتطلب الكسور الموجودة في القطب القريب من الزورق ، أو التي تم إزاحتها أو التي لم يتم علاجها بعد الإصابة بفترة وجيزة ، إصلاحًا جراحيًا. الهدف هو إعادة العظام إلى وضعها الطبيعي وتثبيتها حتى تتمكن من الشفاء بشكل صحيح.
بعد الجراحة ، ستظل في الجبيرة عادة لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا. تتم إزالة الجبيرة بمجرد أن تظهر الأشعة السينية أن الكسر قد تم شفاؤه.
بالنسبة للكسور غير الملتصقة ، يلزم إجراء جراحة بتطعيم العظام حيث يوجد وقت طويل بين الكسر وعدم الالتئام ، أو لا تكون نهايات العظام المكسورة قريبة من بعضها البعض ، أو يكون إمداد الدم ضعيفًا.
عندما يكون الوقت بين الكسر وعدم الالتئام قصيرًا ، تكون نهايات العظام المكسورة قريبة من بعضها البعض ، ويكون إمداد الدم جيدًا ، يمكن استخدام محفز العظام.
تحفيز نمو العظام
قد ينطوي تحفيز نمو العظام على حقن الأدوية. يمكن للأجهزة القابلة للارتداء أيضًا تحفيز النمو والشفاء من خلال تطبيق إما الموجات فوق الصوتية أو مستوى منخفض من الكهرباء على العظم المصاب. في الظروف المناسبة ، قد يكون هذا البديل مفيدًا.
سواء كنت بحاجة لعملية جراحية أم لا ، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج الطبيعي والمهني لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر بعد إزالة الجبيرة لاستعادة القوة والحركة في معصمك والعضلات المحيطة به.
ما هي النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يعانون من كسر الزورقي؟
عندما لا يتم علاج الكسر الزورقي على الفور ، فقد لا يلتئم بشكل صحيح. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- اتحاد مؤجل: لم يلتئم الكسر تمامًا بعد أربعة أشهر
- الغير متحدة: لم يلتئم الكسر على الإطلاق
هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم استقرار مفصل الرسغ. بعد سنوات ، سيصاب المفصل عادة بالتهاب المفاصل.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:
- فقدان حركة المعصم
- فقدان الوظيفة ، مثل انخفاض قوة القبضة
- النخر اللاوعائي ، والذي يحدث في ما يصل إلى 50 في المائة من الكسور في القطب القريب
- هشاشة العظام ، خاصة إذا حدث عدم الالتئام أو نخر الأوعية الدموية
عادة ما تكون النتيجة جيدة جدًا إذا رأيت طبيبك بعد الكسر بفترة وجيزة ، لذلك يتم تثبيت معصمك مبكرًا. سيلاحظ الجميع تقريبًا بعض تصلب الرسغ بعد كسر الزورقي ، لكن معظم الناس سيستعيدون الحركة والقوة التي كانوا يتمتعون بها في معصمهم قبل حدوث الكسر.