تحديث البحث: العلاجات والدراسات المتقدمة لسرطان المثانة

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه سيتم تشخيص 81400 شخص بسرطان المثانة هذا العام. يتم تشخيص ما يصل إلى 80 في المائة من الأشخاص بالمرض في مرحلته المبكرة والأكثر قابلية للعلاج.

يعتبر علاج سرطان المثانة المتقدم ، المعروف أيضًا باسم سرطان المثانة في المرحلة 4 ، أكثر صعوبة في العلاج. ومع ذلك ، يكشف بحث جديد عن التحسينات المحتملة في العلاجات والتوقعات طويلة المدى لهذا المرض.

لمعرفة المزيد ، اقرأ عن أحدث الدراسات وأحدث العلاجات لسرطان المثانة المتقدم أدناه.

بحث جديد عن توقيت العلاج المناعي

يمكن أن يأتي العلاج الكيميائي ، وهو أحد علاجات الخط الأول لسرطان المثانة المتقدم ، مع مجموعة من الآثار الجانبية القاسية. لهذا السبب ، قد يرغب بعض الأشخاص في أخذ قسط من الراحة بعد العلاج.

كشفت الأبحاث التي تم تقديمها في البرنامج العلمي الافتراضي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري لعام 2020 أن الأشخاص المصابين بسرطان المثانة قد يكونون أفضل حالًا في بدء العلاج المناعي بعد فترة وجيزة من العلاج الكيميائي للمساعدة في منع تكرار السرطان.

قيمت الدراسة 700 مشارك يعانون من سرطان المثانة المتقدم محليًا أو النقيلي والذين تلقوا بالفعل العلاج الكيميائي.

الأشخاص الذين تلقوا حقنًا من عقار العلاج المناعي أفيلوماب (بافينسيو) قبل ظهور أي علامة على تكرار الإصابة بالسرطان ، كان متوسط بقائهم على قيد الحياة أكثر من 21 شهرًا مقارنة بـ 14 شهرًا في أولئك الذين لم يتلقوا الدواء.

بناءً على نتائج البحث هذه ، في يوليو 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقار أفيلوماب للأشخاص الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بدواء أساسه البلاتين.

الموافقة على أول علاج موجه لسرطان المثانة

في أبريل 2019 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول علاج للنوع الأكثر شيوعًا من سرطان المثانة ، سرطان الظهارة البولية النقيلي ، والذي يستهدف على وجه التحديد التغيير الجيني.

كما أعطت الوكالة الضوء الأخضر لاختبار جديد يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد الحالات التي قد يستجيب فيها سرطان المثانة بشكل جيد لهذا العلاج.

يمنع عقار erdafitinib (Balversa) نشاط مجموعة من البروتينات التي يمكن أن تساعد خلايا سرطان المثانة على النمو لدى الأشخاص المصابين بطفرات جينية معينة.

وجدت البيانات المبكرة من تجربة إكلينيكية أن erdafitinib كان فعالًا في تقليل حجم الورم في حوالي 40 في المائة من الحالات التي لا يستجيب فيها سرطان المثانة للعلاج الكيميائي.

يبحث الباحثون الآن في ما إذا كان erdafitinib أكثر فعالية في علاج سرطان المثانة المتقدم من العلاج الكيميائي أو دواء آخر يسمى بيمبروليزوماب في المرحلة 3 من التجارب السريرية. ومن المقرر أن تكتمل في 24 تشرين الثاني (نوفمبر) 2020.

تصادق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على الأدوية المُقترنة للأجسام المضادة لسرطان المثانة المتقدم

في ديسمبر 2019 ، بعد 8 أشهر فقط من الموافقة على أول علاج موجه لسرطان المثانة ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الموافقة على عقار مستهدف ثانٍ ، إنفورتوماب فيدوتين- ejfv (بادسيف).

تمت الموافقة على العلاج لعلاج سرطان المسالك البولية المتقدم الذي لم يتحسن بعد العلاج الكيميائي والعلاج المناعي.

Enfortumab vedotin هو مركب مضاد للأدوية ، مما يعني أن الدواء يتكون من جزأين متصلين:

• بروتين الجسم المضاد
• دواء العلاج الكيميائي

أثناء العلاج ، يرتبط جزء الجسم المضاد بالبروتين الموجود في معظم خلايا سرطان المثانة. عندما يحدث هذا ، فإنه ينقل العلاج الكيميائي مباشرة إلى الخلايا ، مما يساعد على محاربة السرطان.

منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العقار موافقة سريعة بعد أن أظهرت نتائج تجربة سريرية صغيرة شملت 125 شخصًا مصابين بسرطان المثانة النقيلي أن 44 بالمائة من السرطانات تقلصت أو توقفت عن النمو. بالإضافة إلى ذلك ، اختفى 15 مشاركًا من أورامهم تمامًا.

يدرس الباحثون الآن ما إذا كان يجب أن يصبح إنفورتوماب فيدوتين علاجًا أوليًا لسرطان المثانة المتقدم.

أثبتت الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة أنها فعالة مثل الجراحة التقليدية

وجدت دراسة نُشرت في The Lancet في يونيو 2018 أن الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة كانت فعالة مثل الجراحة التقليدية. شملت الدراسة 302 شخصًا مصابًا بسرطان المثانة تمت متابعتهم لمدة عامين بعد الجراحة.

خضع ما يقرب من نصف المشاركين لعملية جراحية آلية ، حيث استخدم الطبيب لوحة تحكم لإجراء الجراحة باستخدام ذراع آلية ، بينما خضع البقية لعملية جراحية تقليدية مفتوحة. كان لدى كلتا المجموعتين معدلات متساوية تقريبًا من البقاء على قيد الحياة والمضاعفات الخالية من التقدم.

الجراحة الروبوتية غير متوفرة في جميع المستشفيات ، وتستغرق وقتًا أطول وتكلفتها أعلى من الجراحة التقليدية. ومع ذلك ، فإن المشاركين في الدراسة الذين خضعوا للجراحة الروبوتية كان لديهم:

• أوقات الشفاء أسرع
• نزيف أقل
• أقصر في المستشفى

يمكن أن تساعد النتائج الأشخاص المصابين بسرطان المثانة وأطبائهم على اتخاذ قرارات بشأن الجراحة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام اثنين من الأدوية المناعية

غيرت إدارة الغذاء والدواء الاستخدام المعتمد لعقارين للعلاج المناعي ، بيمبروليزوماب (Keytruda) وأتيزوليزوماب (Tecentriq) ، لسرطان المثانة المتقدم في يوليو 2018.

تمت الموافقة على هذه العلاجات في عام 2017 لعلاج سرطان المثانة المتقدم لدى الأشخاص الذين لا يستطيعون تلقي دواء سيسبلاتين ، وهو دواء للعلاج الكيميائي ، لأسباب تتعلق بالصحة.

منذ الموافقة ، وجدت تجربتان سريريتان أكبر أن الأشخاص الذين تلقوا بيمبروليزوماب أو أتزوليزوماب لعلاج سرطان المثانة النقيلي ماتوا في وقت أقرب من الأشخاص الذين تلقوا نظام العلاج الكيميائي القياسي.

المشاركون الذين لديهم مستويات منخفضة جدًا من البروتين PD-L1 في الخلايا السرطانية كان لديهم أسوأ النتائج.

بعد هذه النتائج ، حدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدام أدوية العلاج المناعي هذه كعلاجات أولية فقط لسرطان المثانة المتقدم في الأشخاص الذين لا يمكنهم تلقي العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين ولديهم أيضًا أورام ذات مستويات عالية من PD-L1.

يمكن للأطباء استخدام اختبار تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للتحقق من مستويات PD-L1 لدى المرضى.

يساعد اختبار الحمض النووي في الدم في التمييز بين سرطان المثانة وسرطان الكلى

وجد بحث جديد نُشر في منتصف عام 2020 أن الاختبار الذي يعتمد على الحمض النووي في الدم لديه فرصة بنسبة 98 في المائة لاكتشاف ما إذا كان الشخص مصابًا بسرطان الكلى مقابل سرطان المثانة ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.

يُظهر اختبار الدم أنماطًا لنوع معين من العلامة الكيميائية على الحمض النووي. بناءً على هذه الأنماط ، استخدم الباحثون الذكاء الاصطناعي لفهم ما إذا كان المشاركون في البحث مصابين بالسرطان ومكان وجود السرطان في الجسم.

يدرس الباحثون الآن ما إذا كان هذا الاختبار الجديد يمكن أن يعطي تشخيصات مبكرة لسرطان الكلى والدماغ.

الوجبات الجاهزة

في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من التقدم ، فإن التقدم في العلاجات والوقاية يساعد في تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بسرطان المثانة المتقدم.

راقب أحدث الأبحاث والتجارب السريرية لمعرفة ما يلوح في الأفق.

تحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كانت أحدث العلاجات مناسبة لك.