ما هو الرجفان الأذيني غير الصمامي؟
ملخص
الرجفان الأذيني (AFib) هو المصطلح الطبي لضربات القلب غير المنتظمة. هناك العديد من الأسباب المحتملة للرجفان الأذيني. وتشمل هذه أمراض صمامات القلب ، حيث تؤدي المخالفات في صمامات قلب الشخص إلى عدم انتظام ضربات القلب.
ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لا يعانون من أمراض القلب الصمامية. إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني غير الناجم عن مرض القلب الصمامي ، فغالبًا ما يطلق عليه اسم AFib غير الصمامي.
لا يوجد تعريف قياسي للرجفان الأذيني غير الصمامي حتى الآن. لا يزال الأطباء يقررون ما هي أسباب AFib التي يجب اعتبارها صمامية وأيها يجب اعتباره غير صمامي.
أظهرت الدراسات أنه قد تكون هناك بعض الاختلافات في العلاج بين النوعين العامين. يبحث الباحثون في العلاجات التي تعمل بشكل أفضل مع AFib غير الصمامي أو الصمامي.
أعراض الرجفان الأذيني غير الصمامي
يمكن أن يكون لديك AFib وليس لديك أي أعراض. إذا كنت تعاني من أعراض AFib ، فقد تشمل:
- عدم الراحة في الصدر
- رفرفة في صدرك
- خفقان القلب
- الدوار أو الشعور بالإغماء
- ضيق في التنفس
- التعب غير المبرر
أسباب الرجفان الأذيني غير الصمامي
قد تشمل الأسباب غير الصمامية للرجفان الأذيني:
- التعرض لمنشطات القلب ، مثل الكحول أو الكافيين أو التبغ
- توقف التنفس أثناء النوم
- ضغط دم مرتفع
- مشاكل في الرئة
- فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
- الإجهاد بسبب مرض شديد ، مثل الالتهاب الرئوي
تشمل الأسباب الصمامية للرجفان الأذيني وجود صمام قلب اصطناعي أو حالة تعرف باسم تضيق الصمام التاجي. لم يتفق الأطباء حتى الآن على ما إذا كان ينبغي تضمين أنواع أخرى من أمراض صمام القلب في تعريف الرجفان الأذيني الصمامي.
تشخيص الرجفان الأذيني غير الصمامي
إذا لم يكن لديك أي أعراض للرجفان الأذيني ، فقد يجد طبيبك عدم انتظام ضربات القلب عندما يتم اختبارك لحالة غير مرتبطة. سيُجرون فحصًا جسديًا ويسألك عن تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك الصحي. سيطلبون منك على الأرجح إجراء مزيد من الاختبارات.
تشمل اختبارات AFib ما يلي:
- تخطيط القلب الكهربي
- مخطط صدى القلب
- اختبار الإجهاد
- الأشعة السينية الصدر
- تحاليل الدم
علاجات الرجفان الأذيني غير الصمامي
قد يوصي طبيبك بدواء أو إجراءات معينة لعلاج الرجفان الأذيني غير الصمامي.
الأدوية
إذا كان لديك أي نوع من AFib ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للتخثر. وذلك لأن الرجفان الأذيني يمكن أن يتسبب في ارتعاش غرف قلبك ، مما يمنع الدم من الحركة خلالها بالسرعة العادية.
عندما يظل الدم ثابتًا لفترة طويلة ، يمكن أن يبدأ في التجلط. إذا تشكلت جلطة في قلبك ، يمكن أن تسبب انسدادًا يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يمكن أن تساعد مضادات التخثر في تقليل احتمالية تجلط الدم.
تتوفر عدة أنواع من مضادات التخثر. يمكن أن تعمل مضادات التخثر هذه بطرق مختلفة لتقليل احتمالية تجلط الدم.
قد يصف الأطباء الأدوية المضادة للتخثر المعروفة باسم مضادات فيتامين K للأشخاص الذين يعانون من صمامات AFib. تمنع مضادات فيتامين ك قدرة جسمك على استخدام فيتامين ك. لأن جسمك يحتاج إلى فيتامين ك لتكوين جلطة ، فإن منعه يمكن أن يجعل الدم أقل عرضة للتجلط. الوارفارين (الكومادين) هو نوع من مضادات فيتامين ك.
ومع ذلك ، فإن تناول مضادات فيتامين ك يتطلب زيارات منتظمة للطبيب للتحقق من مدى فعالية مضادات التخثر. سيتعين عليك أيضًا الحفاظ على عادات غذائية دقيقة حتى لا تتناول الكثير من فيتامين ك من نظامك الغذائي.
تعمل الأدوية الجديدة ، التي يوصى بها الآن أكثر من الوارفارين ، بطرق مختلفة لتقليل تخثر الدم الذي لا يتطلب هذه المراقبة. هذا قد يجعلها أفضل من مضادات فيتامين K للأشخاص الذين يعانون من AFib غير الصمامي.
تسمى هذه الأدوية الجديدة مضادات التخثر الفموية التي لا تحتوي على فيتامين ك (NOACs). إنها تعمل عن طريق تثبيط الثرومبين ، وهي مادة ضرورية لتجلط الدم. أمثلة على NOACs هي:
- دابيغاتران (براداكسا)
- ريفاروكسابان (زاريلتو)
- أبيكسابان (إليكويس)
بالإضافة إلى مضادات التخثر ، قد يصف الطبيب أدوية للمساعدة في الحفاظ على انتظام ضربات القلب. وتشمل هذه:
- دوفيتيليد (تيكوسين)
- أميودارون (كوردارون)
- سوتالول (بيتاباس)
إجراءات
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراءات يمكن أن تساعد في "إعادة ضبط" قلبك حتى ينبض بإيقاع. تشمل هذه الإجراءات:
- تقويم نظم القلب. في تقويم نظم القلب ، يتم توصيل تيار كهربائي إلى قلبك لمحاولة إعادة الإيقاع إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي ، وهو عبارة عن نبضات قلب منتظمة وحتى.
- استئصال. يتضمن هذا تندبًا أو إتلافًا لأجزاء من قلبك ترسل إشارات كهربائية غير منتظمة حتى ينبض قلبك بإيقاع مرة أخرى.
آفاق الرجفان الأذيني اللافقاري
الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني الصمامي معرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بجلطات الدم. ومع ذلك ، لا يزال جميع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني معرضين لخطر الإصابة بجلطات الدم بشكل أكبر من أولئك الذين لا يعانون من الرجفان الأذيني.
إذا كنت تعتقد أنه يمكن أن يكون لديك AFib ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم عادةً استخدام مخطط كهربية القلب لتقييم إيقاع قلبك. من هناك ، يمكنهم العمل على تحديد ما إذا كان الرجفان الأذيني الخاص بك هو صمامي أم لا صمامي ووضع خطة العلاج الأفضل بالنسبة لك.
سؤال وجواب: ريفاروكسابان مقابل الوارفارين
س:
لدي AFib غير صمامي. أي مضادات التخثر أفضل ، ريفاروكسابان أم وارفارين؟
أ:
يعمل الوارفارين والريفاروكسابان بشكل مختلف ، ولكل منهما إيجابيات وسلبيات. تتمثل مزايا العقاقير مثل ريفاروكسابان في أنك لست بحاجة إلى مراقبة تخثر الدم أو تقييد نظامك الغذائي ، كما أن تفاعلاتها أقل مع الأدوية ، وتذهب إلى العمل بسرعة. تم العثور على Rivaroxaban للعمل بالإضافة إلى الوارفارين للوقاية من السكتة الدماغية أو تخثر الدم. الجانب السلبي للريفاروكسابان هو أنه يمكن أن يسبب نزيفًا معويًا أكثر من الوارفارين. أظهرت مراجعة لتجارب الأدوية الحديثة أن NOACs تقلل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بنحو 10 في المائة.
إلين ك.لو ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين.جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.جلطات الدم في AFibالأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني الصمامي أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية أكثر من الأشخاص المصابين بمرض القلب غير الصمامي.