كيف يمكن للجراحة أن تساعد الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق؟

• قد تخفف الجراحة بعض آثار التهاب الفقار اللاصق (AS) في الحالات الشديدة.
• تشمل خيارات الجراحة استئصال الصفيحة الفقرية ، ودمج العمود الفقري ، وقطع العظم الشوكي ، واستبدال مفصل الورك.
• وقت التعافي من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.النظرة المستقبلية مواتية بشكل عام.

الجراحة خيار للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق في حالة الألم الشديد أو فقدان الحركة أو تدهور نوعية الحياة.

للجراحين أهداف محددة لكل جراحة AS. يستخدمون عددًا قليلاً من خيارات الإجراءات المختلفة لتحقيق تلك الأهداف. تشمل الإجراءات:

• استئصال الصفيحة الفقرية
• الالتحام الشوكي
• قطع العظم الشوكي
• استبدال مفصل الورك

تبدو النظرة المستقبلية للأشخاص الذين أجروا جراحات AS جيدة على الرغم من خطر حدوث مضاعفات الجراحة أو الوفاة. يمكن أن تساعد خيارات الجراحة طفيفة التوغل في تقليل هذه المخاطر أيضًا.

أنواع جراحة AS

AS هو نوع من التهاب المفاصل. وهي تؤثر بشكل رئيسي على العمود الفقري. تسبب الحالة تغيرات في العظام تؤدي إلى كسور وضعف وتغيرات في الشكل.

قد تخفف الجراحة بعض آثار AS في الحالات الشديدة. بعض أهداف الجراحة هي:

• مزيل للالم. يمكن أن يسبب ألم شديد.قد تتسبب الكسور في تكوين منحنى للعظام وضغط جذور الأعصاب.يمكن للجراحة أحيانًا أن تخفف هذا الضغط.
• استقرار العمود الفقري. بمرور الوقت ، قد يؤدي التهاب الفقار اللاصق إلى ضعف وأقل استقرارًا في العمود الفقري.أيضًا ، اعتمادًا على شدة الحالة وكمية العظام والأربطة التي تم استئصالها ، فإن بعض العمليات الجراحية ، مثل استئصال الصفيحة الفقرية أو قطع العظم - وكلاهما يتضمن إزالة العظام أو الأربطة للمساعدة في استعادة الانحناء الطبيعي للعمود الفقري - قد تزعزع استقراره عن غير قصد.
• تحسين الموقف. يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق حدابًا شديدًا ، أو استدارة الجزء العلوي من الظهر أو العمود الفقري الصدري.قد تصحح الجراحة هذا ، وتستعيد انحناء العمود الفقري الطبيعي.
• تحسين التنقل. يمكن أن يؤدي AS إلى فقدان حركة مفصل الورك.يمكن أن تساعد الجراحة في استعادة بعض الحركة في هذه المنطقة.

قد تكون بعض العمليات الجراحية مفتوحة أو طفيفة التوغل. الجراحة طفيفة التوغل - على سبيل المثال ، تلك التي يتم إجراؤها باستخدام الروبوتات - يتم إجراؤها من خلال جروح صغيرة بدلاً من فتحة كبيرة في الجسم.

غالبًا ما تساعد الجراحات طفيفة التوغل في التعافي بشكل أسرع وألم أقل بعد الجراحة.

نظرًا لأن مسار التهاب الفقار اللاصق يختلف من شخص لآخر ، فلا يحتاج الجميع إلى الجراحة. إذا قمت بذلك ، فقد يقترح طبيبك أحد الإجراءات التالية.

استئصال الصفيحة الفقرية

أثناء استئصال الصفيحة الفقرية ، يقوم الجراح بإزالة أو تقليم أجزاء من فقرات العمود الفقري. هذا يمكن أن يخفف الضغط على جذور الأعصاب والحبل الشوكي. يجب أن يساعد في تخفيف الألم.

قد يكون استئصال الصفيحة الفقرية طفيف التوغل أو جراحة العمود الفقري المفتوح بالكامل.

قطع العظم الشوكي

يشير قطع العظم الشوكي إلى عدد من العمليات الجراحية المستخدمة لتغيير انحناء العمود الفقري. الهدف هو تخفيف الألم وتحسين نوعية الحياة.

بالنسبة لشخص مصاب بالتهاب الفقار اللاصق ، قد يكون قطع العظم خيارًا حيث يكون انحناء العمود الفقري واضحًا ، كما هو الحال في حالات الحداب الشديد. قد يقوم الجراح بقطع أجزاء من عظم العمود الفقري وإعادة تنظيمها بحيث يكون العمود الفقري أكثر استقامة.

الالتحام الشوكي

أثناء دمج العمود الفقري ، يقوم الجراح بدمج فقرتين معًا. يضعون طعمًا عظميًا بين فقرتين يساعدهم في النمو معًا في النهاية.

يتم إجراء دمج العمود الفقري للمساعدة في استقرار العمود الفقري ، وبالتالي يمكن دمجه مع جراحات أخرى. يمكن أن يكون هذا الإجراء مفيدًا أيضًا عندما تكون حركة الفقرات هي مصدر الألم.

استبدال مفصل الورك

في عملية استبدال مفصل الورك ، يتم إزالة أجزاء من عظم الورك أو المفصل واستبدالها بأطراف صناعية.

قد يوصي الطبيب باستبدال مفصل الورك عندما يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي قيودًا على الحركة في المفاصل. قد يكون استبدال مفصل الورك إجراءً طفيف التوغل.

ما المؤشرات التي تشير إلى جراحة AS؟

غالبًا ما تكون الجراحة هي آخر خط علاج لـ AS. لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أبدًا إلى الجراحة. ومع ذلك ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية إذا انطبق أحد الإجراءات التالية:

• ألم شديد ومستمر
• قيود شديدة على الحركة
• انخفاض جودة الحياة

يعتمد نوع الجراحة التي قد تخضع لها على مدى تأثير التهاب الفقار اللاصق عليك. على سبيل المثال ، قد يساعد استئصال الصفيحة الفقرية في تخفيف الألم ، أو قد يساعد قطع العظم في تقويم العمود الفقري. قد يؤدي استبدال مفصل الورك إلى تحسين حركة مفصل الورك وتقليل آلام الورك.

ما هي تكلفة؟

تختلف تكلفة جراحة AS بشكل كبير بين المستشفيات والمناطق واحتياجاتك الطبية المحددة. قد تغطي شركة التأمين الخاصة بك أيضًا كل أو جزء من تكلفة الإجراء.

قد تعتمد التكلفة الإجمالية على عوامل مثل مدى تعقيد الإجراء وطول مدة بقائك في المستشفى وأي مضاعفات قد تظهر.

تشير دراسة عام 2015 التي نظرت في بيانات Medicare من عام 2012 إلى أن تكاليف جراحة العمود الفقري الصدري أو الظهر العلوي يمكن أن تتراوح من 11000 دولار إلى 25000 دولار ، في حين أن العمليات الجراحية التي تنطوي على العمود الفقري السفلي قد تتراوح من 20000 دولار إلى 37000 دولار.

وقت الانتعاش

يعتمد وقت الاسترداد بعد الجراحة على نوع الإجراء الذي خضعت له وصحتك الشخصية.

يقضي معظم الناس من بضعة أيام إلى أسبوع في المستشفى بعد جراحة العمود الفقري مباشرة. سيكون البعض مستيقظًا ويمشي بمساعدة في نفس اليوم.

اعتمادًا على نوع الجراحة ، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. خلال ذلك الوقت ، سيراقب فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب تقدمك.

قد تحتاج إلى علاج طبيعي لاستعادة قدرتك على الحركة. قد يحتاج الكثير من الناس إلى ارتداء دعامة لعدة أسابيع. ستحتاج على الأرجح إلى متابعة بالأشعة السينية للتأكد من تعافي المنطقة بشكل صحيح.

عادةً ما يستغرق التعافي من إجراء طفيف التوغل وقتًا أقل من جراحة العمود الفقري المفتوحة.

معدلات النجاح

بشكل عام ، يمكن أن يكون للجراحة نتائج ناجحة جدًا للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق والذين يعانون من ألم شديد ، أو يعانون من محدودية شديدة في الحركة ، أو قللوا بشكل كبير من جودة الحياة.

قد يختلف معدل نجاح جراحات العمود الفقري AS اعتمادًا على شدة الحالة والصحة العامة للشخص.

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، من المهم أن تتذكر أن هناك أيضًا العديد من المخاطر المحتملة التي يجب وضعها في الاعتبار. يشملوا:

• عدوى
• الخلع
• كسر
• الحاجة المحتملة للمراجعة

هناك عامل آخر يمكن أن يؤثر على النتيجة وهو مدى التزام الشخص بخطة الرعاية بعد الجراحة ، بما في ذلك العلاج الطبيعي وزيارات الطبيب المنتظمة لمراقبة أي تغييرات.

النظرة

النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق والذين أجروا جراحة جيدة بشكل عام.

أشارت دراسة أجريت عام 2017 إلى أن العمليات الجراحية الأحدث طفيفة التوغل تقلل من خطر حدوث مضاعفات وبالتالي تحسن النتائج.