اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)
ما هو اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟
الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) هو هرمون يساعد كليتيك على إدارة كمية الماء في جسمك. يقيس اختبار هرمون (ADH) مقدار الهرمون المضاد لإدرار البول في الدم. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا الاختبار واختبارات أخرى لمعرفة سبب وجود الكثير أو القليل جدًا من هذا الهرمون في الدم.
ما هو ADH؟
يُسمى ADH أيضًا أرجينين فاسوبريسين. إنه هرمون ينتجه الوطاء في الدماغ ويتم تخزينه في الغدة النخامية الخلفية. يخبر كليتيك بكمية الماء التي يجب حفظها.
ينظم هرمون ADH باستمرار كمية الماء في الدم ويوازنها. يزيد تركيز الماء العالي من حجم وضغط دمك. تعمل المستشعرات التناضحية ومستقبلات الضغط مع هرمون ADH للحفاظ على استقلاب الماء.
تتفاعل المستشعرات التناضحية في منطقة ما تحت المهاد مع تركيز الجزيئات في الدم. تشمل هذه الجزيئات جزيئات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد وثاني أكسيد الكربون. عندما يكون تركيز الجسيمات غير متوازن ، أو يكون ضغط الدم منخفضًا للغاية ، فإن هذه المستشعرات ومستقبلات الضغط تخبر كليتيك بتخزين أو إطلاق الماء للحفاظ على نطاق صحي من هذه المواد. كما أنها تنظم شعور جسمك بالعطش.
الغرض من اختبار مستوى هرمون (ADH)
المعدل الطبيعي لـ ADH هو 1-5 بيكوغرام لكل مليلتر (pg / mL). يمكن أن تختلف النطاقات الطبيعية قليلاً بين المختبرات المختلفة. يمكن أن تكون مستويات ADH المنخفضة جدًا أو المرتفعة جدًا بسبب عدد من المشكلات المختلفة.
نقص ADH
قد يكون سبب نقص هرمون ADH في الدم هو شرب الماء القهري أو انخفاض الأسمولية في الدم ، وهو تركيز الجزيئات في الدم.
أحيانًا ما يكون اضطراب استقلاب الماء النادر الذي يُطلق عليه مرض السكري الكاذب المركزي سببًا لنقص هرمون ADH. يتميز مرض السكري الكاذب المركزي بانخفاض إما في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول عن طريق ما تحت المهاد أو إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول من الغدة النخامية.
تشمل الأعراض الشائعة التبول المفرط ، وهو ما يسمى بوال التبول ، يليه العطش الشديد ، وهو ما يسمى عطاش.
غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري الكاذب متعبًا للغاية لأن نومهم كثيرًا ما ينقطع بسبب الحاجة إلى التبول. بولهم نقي وعديم الرائحة وبه تركيز منخفض من الجزيئات بشكل غير طبيعي.
يمكن أن يؤدي مرض السكري الكاذب المركزي إلى الجفاف الشديد إذا تُرك دون علاج. لن يكون لدى جسمك ما يكفي من الماء ليعمل.
لا يرتبط هذا الاضطراب بمرض السكري الأكثر شيوعًا ، والذي يؤثر على مستوى هرمون الأنسولين في الدم.
ADH الزائد
عندما يكون هناك الكثير من هرمون (ADH) في الدم ، فقد تكون متلازمة ADH (SIADH) غير الملائمة هي السبب. إذا كانت الحالة حادة ، فقد يكون لديك صداع أو غثيان أو قيء. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تحدث غيبوبة وتشنجات.
زيادة ADH يرتبط بـ:
- سرطان الدم
- سرطان الغدد الليمفاوية
- سرطان الرئة
- سرطان البنكرياس
- سرطان المثانة
- سرطان الدماغ
- السرطانات الجهازية التي تفرز الهرمون المضاد لإدرار البول
- متلازمة غيلان باريه
- تصلب متعدد
- الصرع
- البورفيريا الحادة المتقطعة ، وهي اضطراب وراثي يؤثر على إنتاجك للهيم ، وهو مكون مهم في الدم
- تليف كيسي
- انتفاخ الرئة
- مرض السل
- فيروس العوز المناعي البشري
- مساعدات
يمكن أن يتسبب الجفاف وصدمات الدماغ والجراحة أيضًا في زيادة هرمون ADH.
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هو اضطراب نادر آخر قد يؤثر على مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فهناك ما يكفي من هرمون (ADH) في دمك ، ولكن كليتك لا تستطيع الاستجابة لها ، مما يؤدي إلى تبول مخفف للغاية. تتشابه العلامات والأعراض مع مرض السكري الكاذب المركزي. وتشمل التبول المفرط ، وهو ما يسمى بوال ، يليه العطش الشديد ، وهو ما يسمى عطاش. من المرجح أن يكشف اختبار هذا الاضطراب عن مستويات هرمون (ADH) طبيعية أو عالية ، مما سيساعد على تمييزه عن مرض السكري الكاذب المركزي.
لا يرتبط مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ بمرض السكري الأكثر شيوعًا ، والذي يؤثر على مستوى هرمون الأنسولين في الدم.
كيف يتم أخذ عينة الدم
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بسحب الدم من وريدك ، وعادة ما يكون ذلك في الجانب السفلي من الكوع. خلال هذه العملية ، يحدث ما يلي:
- يتم تنظيف الموقع أولاً بمطهر لقتل الجراثيم.
- يتم لف شريط مطاطي حول ذراعك فوق المنطقة المحتملة من الوريد حيث سيتم سحب الدم.هذا يسبب تضخم الوريد بالدم.
- يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإدخال حقنة إبرة بلطف في الوريد.يتجمع الدم في أنبوب المحقنة.عندما يمتلئ الأنبوب ، تُزال الإبرة بعد ذلك.
- ثم يتم تحرير الشريط المطاطي ، ويتم تغطية موقع ثقب الإبرة بشاش معقم لوقف النزيف.
كيف تستعد لفحص الدم
يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية والمواد الأخرى على مستويات هرمون (ADH) في الدم. قبل الاختبار ، قد يطلب منك طبيبك أن تتجنب:
- كحول
- الكلونيدين ، وهو دواء لضغط الدم
- مدرات البول
- هالوبيريدول ، وهو دواء يستخدم لعلاج الاضطرابات الذهانية والسلوكية
- الأنسولين
- الليثيوم
- مورفين
- النيكوتين
- منشطات
المخاطر المحتملة من الخضوع لاختبار ADH
المخاطر غير الشائعة لفحوصات الدم هي:
- نزيف شديد
- إغماء
- دوار
- تجمع الدم تحت الجلد (ورم دموي).
- عدوى في موقع البزل
فهم نتائج اختبارك
قد تعني المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي من هرمون (ADH) أن لديك:
- إصابة الدماغ أو الصدمة
- ورم في المخ
- عدوى في المخ
- عدوى أو ورم في الجهاز العصبي المركزي
- عدوى الرئة
- سرطان الخلايا الصغيرة سرطان الرئة
- عدم توازن السوائل بعد الجراحة
- متلازمة ADH غير المناسب (SIADH)
- سكتة دماغية
- مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ ، وهو نادر جدًا
- البورفيريا الحادة وهي نادرة جدا
قد تعني المستويات المنخفضة بشكل غير طبيعي من هرمون ADH ما يلي:
- تلف الغدة النخامية
- العطاش الأولي
- مرض السكري الكاذب المركزي ، وهو أمر نادر الحدوث
المتابعة بعد الاختبار
عادة لا يكون اختبار هرمون (ADH) وحده كافيًا لإجراء التشخيص. سيحتاج طبيبك على الأرجح إلى إجراء مجموعة من الاختبارات. تتضمن بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها باستخدام اختبار ADH ما يلي:
- ان اختبار الأسمولية هو اختبار الدم أو البول الذي يقيس تركيز الجزيئات الذائبة في مصل الدم والبول.
- فحص الكهارل هو اختبار دم يُستخدم لقياس كمية الشوارد ، عادةً الصوديوم أو البوتاسيوم ، في جسمك.
- اختبار الحرمان من الماء يفحص عدد مرات التبول إذا توقفت عن شرب الماء لعدة ساعات.