ضخامة الاطراف
ما هو ضخامة الاطراف؟
ضخامة النهايات هي حالة هرمونية نادرة تنتج عن كمية زائدة من هرمون النمو (GH) في الجسم. تسبب الكمية الزائدة من هرمون النمو نموًا زائدًا في العظام والأنسجة الرخوة في الجسم. يمكن أن ينمو الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى ارتفاعات غير طبيعية. قد يكون لديهم أيضًا هيكل عظمي مبالغ فيه. يؤثر ضخامة الأطراف في الغالب على الذراعين والساقين والوجه.
ما هي أعراض تضخم الأطراف؟
قد يكون من الصعب اكتشاف أعراض ضخامة الأطراف لأنها عادة ما تتطور ببطء بمرور الوقت. على سبيل المثال ، قد تلاحظ على مدى عدة أشهر أن لديك خاتمًا يزداد إحكامًا بإصبعك ويومًا ما لم يعد مناسبًا. قد تجد أيضًا أنك بحاجة إلى زيادة مقاس الحذاء إذا كنت تعاني من هذه الحالة.
الأعراض الشائعة لتضخم الأطراف هي:
- تضخم عظام الوجه والقدمين واليدين
- نمو الشعر الزائد عند النساء
- تضخم الفك أو اللسان
- جبين بارز
- طفرات النمو المفرطة ، والتي تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين عانوا من نمو غير طبيعي قبل المراهقة
- زيادة الوزن
- تورم المفاصل وألمها مما يحد من الحركة
- مسافات بين الأسنان
- أصابع اليدين والقدمين مفلطحة
- صوت أجش وعميق
- إعياء
- الصداع
- عدم القدرة على النوم
- ضعف العضلات
- التعرق الغزير
- رائحة الجسم
- تضخم الغدد الدهنية ، وهي غدد تفرز الزيوت في الجلد
- جلد سميك
- الزوائد الجلدية ، وهي زوائد غير سرطانية
يجب أن ترى طبيبك إذا كنت قد لاحظت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض.
ما الذي يسبب ضخامة الاطراف؟
GH هو جزء من مجموعة الهرمونات التي تنظم نمو وتطور الجسم. الأشخاص الذين يعانون من ضخامة النهايات لديهم الكثير من هرمون النمو. يسرع نمو العظام وتضخم الأعضاء. بسبب تحفيز النمو هذا ، تكون عظام وأعضاء الأشخاص المصابين بتضخم الأطراف أكبر بكثير من عظام وأعضاء الآخرين.
يتم إنتاج هرمون النمو في الغدة النخامية في الدماغ. وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، فإن أكثر من 95 بالمائة من الأشخاص المصابين بتضخم الأطراف يعانون من ورم حميد يؤثر على الغدة النخامية. يسمى هذا الورم الورم الحميد. الأورام الغدية شائعة. تؤثر على حوالي 17 بالمائة من الناس. في معظم الناس ، لا تسبب هذه الأورام زيادة في هرمون النمو ، ولكن عند حدوثها يمكن أن تؤدي إلى ضخامة النهايات.
من هو المعرض لخطر تضخم الأطراف؟
يمكن أن يبدأ ضخامة الأطراف في أي وقت بعد البلوغ. ومع ذلك ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان في منتصف العمر. لا يدرك الناس دائمًا حالتهم. قد تحدث التغييرات في الجسم ببطء على مدار سنوات عديدة.
تشخيص ضخامة الاطراف
كثير من الأشخاص المصابين بتضخم الأطراف لا يعرفون أنهم مصابون بهذه الحالة لأن ظهور الأعراض عادة ما يكون بطيئًا. ومع ذلك ، إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتضخم الأطراف ، فيمكنه اختبارك. غالبًا ما يتم تشخيص ضخامة النهايات عند البالغين في منتصف العمر ، ولكن الأعراض قد تظهر في أي عمر.
تحاليل الدم
يمكن أن تحدد اختبارات الدم ما إذا كان لديك الكثير من هرمون النمو ، ولكن هذه ليست دقيقة دائمًا لأن مستويات هرمون النمو تتقلب على مدار اليوم. بدلاً من ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يتطلب هذا الاختبار شرب 75 إلى 100 جرام من الجلوكوز ثم اختبار مستويات هرمون النمو لديك. إذا كان جسمك يفرز مستويات طبيعية من هرمون النمو ، فإن الجلوكوز الزائد سيؤدي إلى قيام الجسم بقمع مستويات هرمون النمو. سيظل الأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف تظهر مستويات عالية من هرمون النمو.
عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1)
قد يختبر الأطباء أيضًا بروتينًا يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1). يمكن أن تظهر مستويات IGF-1 ما إذا كان هناك نمو غير طبيعي في الجسم. يمكن أيضًا استخدام اختبار IGF-1 لمراقبة تقدم العلاجات الهرمونية الأخرى.
دراسات التصوير
قد يُطلب منك إجراء فحوصات بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من النمو الزائد للعظام إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتضخم الأطراف. سيجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا ، وقد يطلبون إجراء فحص بالموجات الصوتية للتحقق من حجم الأعضاء الداخلية.
بعد تشخيصك بتضخم الأطراف ، يمكن لطبيبك استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لمساعدته في العثور على ورم الغدة النخامية وتحديد حجمه. إذا لم يجدوا ورمًا في الغدة النخامية ، فسيقوم طبيبك بالبحث عن أورام في الصدر أو البطن أو الحوض والتي قد تتسبب في زيادة إنتاج هرمون النمو.
تقدر المعاهد الوطنية للصحة أن ثلاثة إلى أربعة من كل مليون شخص يصابون بتضخم الأطراف كل عام وأن 60 من كل مليون شخص يعانون من هذه الحالة في أي وقت. ومع ذلك ، نظرًا لأن الحالة غالبًا ما تكون غير مشخصة ، فمن المحتمل أن يتم التقليل من العدد الإجمالي للأفراد المصابين.
علاج تضخم الأطراف
يعتمد علاج ضخامة الأطراف على عمرك وصحتك العامة. أهداف العلاج هي:
- إعادة مستويات إنتاج هرمون النمو إلى وضعها الطبيعي
- تخفيف الضغط حول أي أورام نخامية متنامية
- الحفاظ على وظيفة الغدة النخامية طبيعية
- علاج أي نقص في الهرمونات وتحسين أعراض ضخامة الأطراف
قد تكون هناك حاجة لعدة أنواع من العلاجات.
جراحة
الجراحة لإزالة الورم الذي يسبب زيادة في هرمون النمو هو الخيار الأول الذي يوصي به الأطباء عادة للأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف. عادةً ما يكون هذا العلاج سريعًا وفعالاً في تقليل مستويات هرمون النمو مما قد يحسن الأعراض. أحد المضاعفات المحتملة هو تلف أنسجة الغدة النخامية التي تحيط بالورم. إذا حدث هذا ، فقد يعني ذلك أنك ستحتاج إلى بدء علاج بديل هرمون الغدة النخامية مدى الحياة. تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة تسرب السائل النخاعي والتهاب السحايا.
دواء
يُعد الدواء خيارًا علاجيًا آخر يُستخدم غالبًا إذا لم تنجح الجراحة في تقليل مستويات هرمون النمو ، ويمكن أيضًا استخدامه لتقليص الأورام الكبيرة قبل الجراحة. تستخدم هذه الأنواع من الأدوية لتنظيم أو منع إنتاج هرمون النمو:
- نظائر السوماتوستاتين
- مضادات مستقبلات هرمون النمو
- ناهضات الدوبامين
إشعاع
يمكن استخدام الإشعاع لتدمير الأورام الكبيرة أو أقسام الورم المتبقية بعد الجراحة أو عندما لا تكون الأدوية وحدها فعالة. يمكن أن يساعد الإشعاع ببطء في خفض مستويات هرمون النمو عند استخدامه مع الأدوية. قد يستغرق الانخفاض الكبير في مستويات هرمون النمو باستخدام هذا النوع من العلاج عدة سنوات ، مع العلاج الإشعاعي في جلسات متعددة من أربعة إلى ستة أسابيع. يمكن أن يضعف الإشعاع خصوبتك. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر أو إصابة الدماغ أو الأورام الثانوية.
ما هي المضاعفات؟
إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتسبب ضخامة الأطراف في مشاكل صحية خطيرة. يمكن أن تصبح حتى مهددة للحياة. تتضمن بعض المضاعفات الشائعة ما يلي:
- فقدان البصر
- ضغط على الحبل الشوكي
- الأورام الليفية الرحمية عند النساء ، وهي أورام حميدة في الرحم
- انخفاض إفراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو ما يسمى بقصور الغدة النخامية
- متلازمة النفق الرسغي
- - توقف التنفس أثناء النوم ، والذي يتميز بالتنفس المتقطع أثناء النوم
- الزوائد السرطانية ، أو الأورام الحميدة ، على بطانة القولون
- تضخم الغدة الدرقية ، وهو تضخم الغدة الدرقية الذي يسبب تورم في الرقبة
- داء السكري من النوع 2
- التهاب المفاصل
- أمراض القلب ، وخاصة تضخم القلب
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف؟
عادة ما تكون النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بتضخم الأطراف إيجابية إذا تم اكتشاف الحالة في المراحل المبكرة. عادة ما تكون الجراحة لإزالة أورام الغدة النخامية ناجحة. قد يساعد العلاج أيضًا في منع ضخامة الأطراف من آثار طويلة المدى.
قد يكون التعامل مع أعراض تضخم الأطراف وعلاجاته أمرًا صعبًا. يجد الكثير من الناس أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعات الدعم. تحقق عبر الإنترنت للعثور على مجموعات دعم محلية بالقرب منك.