اسأل D'Mine: المشردون المصابون بالسكري

مرحبًا بك مرة أخرى في عمود النصائح الأسبوعي الخاص بمرض السكري ،اسأل D'Mine ، استضافه المخضرم من النوع 1 ومؤلف مرض السكري W il Dubois في نيو مكسيكو. هنا ، يمكنك طرح جميع الأسئلة الملحة التي قد لا ترغب في طرحها على طبيبك.

اليوم ، يسأل أحد القراء سؤالًا صعبًا ، حول كيفية تعامل المجتمع مع إخواننا المصابين بالسكري الأقل حظًا.

{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

يكتب جوي ، النوع 1 من ولاية أريزونا: يبدو أن هناك أشخاصًا بلا مأوى في كل زاوية شارع في الوقت الحاضر ، وقد جعلني ذلك أتساءل عن الأشخاص المشردين المصابين بمرض السكري. ما هي النسبة المئوية للمشردين الذين لديهم D الكبير؟ كيف على الأرض يديرون؟ مرض السكري صعب بما فيه الكفاية مع البنية التحتية ، فهل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة؟

إجابات Wil Ask D'Mine: شكرا على سؤالك ، وهو وضع محبط للغاية. في السنوات الأخيرة ، أصبح حوالي نصف مليون مواطن أمريكي بلا مأوى في أي ليلة. ينام البعض في الملاجئ. البعض في السيارات. لكن ثلثهم بالكامل يعيشون في "مكان غير مخصص لسكنى البشر" ، بحسب تقرير صادر عن التحالف الوطني لإنهاء التشرد.

وعلى عكس ما يعتقده الأشخاص الذين يحبون النظر إلى الاتجاه الآخر ، فإن المشردين ليسوا مجرد مجموعة من الأطباء البيطريين في فيتنام المضطربين (لا توجد جريمة تهدف إلى إصابة الأطباء البيطريين الفيتناميين بصدمة نفسية). كثير منهم من الشباب ، وحوالي 40٪ من الأسر ، وربع السكان المشردين بالكامل هم من الأطفال.

لماذا الكثير من الناس بلا مأوى؟ يشير الائتلاف الوطني للمشردين إلى العديد من العوامل ، بما في ذلك ارتفاع حبس الرهن ، وزيادة معدلات الإيجار ، وركود الأجور المنخفضة الدخل. الخبر السار ، كما هو ، هو أن التشرد قد انخفض خلال السنوات القليلة الماضية ، وإن كان ذلك بأعداد صغيرة نظرًا للمأساة الإنسانية التي نتعامل معها هنا. ومع ذلك ، فإن الوضع على الأقل لا يزداد سوءًا.

لكن ما يتفق عليه الجميع هو ، بشكل غير متوقع ، أن السيطرة على نسبة السكر في الدم للأشخاص ذوي الإعاقة المشردين (المصابين بمرض السكري) ، مهما كانت نسبتهم الحقيقية ، أمر مروع ، والأشخاص ذوي الإعاقة المشردون يجدون أنفسهم في حالات طارئة من مرض السكري في كثير من الأحيان أكثر من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين لديهم سكن أكثر أمانًا. ذلك لأن الأشخاص ذوي الإعاقة المشردين يواجهون تحديين شبه مستعصيين عندما يتعلق الأمر بالسيطرة على مرض السكري: الأكل الصحيح وتناول الأدوية.

تحديات الدواء

لنفترض أنك أصبحت بلا مأوى. مهلا ، يمكن أن يحدث لأي شخص. بطريقة ما ، تمكنت من الخلاف حول المواصلات ، ولن تتمكن من الحصول على موعد مع الطبيب فحسب ، بل يمكنك أيضًا جمع المال مقابل الدفع المشترك. ولكن الآن بدأت مشاكلك للتو. إذا كنت من النوع 1 ، فأنت بحاجة إلى الأنسولين ، وهو مكلف! لكن دعنا نحصل على المساعدة ونحصل على الأنسولين - إذا كنت بلا مأوى ، فلا يوجد مكان لتخزين الزبدة فيه ، لأنه لا يوجد لديك ثلاجة.

وتخزين الأنسولين هو مجرد بداية ، لأن لديك أيضًا موردًا ثمينًا يريده الآخرون ، وليس لديك أي عوائق بشأن أخذها منك. احصل على بعض Kleenex واقرأ قصة إحدى شقيقاتنا T1 المشردات والتي كانت زائرة مزمنة للطوارئ مع DKAs لأن حقنها كانتبشكل روتيني سُرقت منها أثناء نومها من قبل متعاطي المخدرات الوريدية في الملجأ الذي كانت تقيم فيه. وهي ليست مشكلة أمريكية فقط. إليكم قصة عن T1 بلا مأوى في إنجلترا ، حيث لديهم رعاية صحية وطنية ، الذين ماتوا من DKA في الخيمة التي كان يعيش فيها في حديقة مدينة تسمى حمدرياد ، والتي ، من المفارقات ، سميت على اسم سفينة مستشفى شهيرة.

تحديات الغذاء

إذا لم يكن لديك منزل ، فمن المرجح أن تواجه تحديات تتعلق بالأمن الغذائي أيضًا. أين يأكل المتشردون؟ على ما يبدو ، في "مطابخ الحساء" ، مطاعم الوجبات السريعة حيث يذهب الدولار إلى أبعد من ذلك ، وإلى حد ما من الصناديق التي تقدمها بنوك الطعام.

غالبًا ما تقدم بنوك الطعام أكثر العروض المغذية ، لكن نموذج بنك الطعام يعاني من مشاكل عندما يتعلق الأمر بخدمة المشردين. أين أنت ذاهب لتخزين علبة من الخضار الطازجة؟ كيف ستحضر وجبة بدون موقد؟

تكمن مشكلة الأشخاص ذوي الإعاقة المشردين في أن كلاً من مطابخ الحساء ومفاصل الوجبات السريعة تميل إلى أن تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ، الأمر الذي يتغلب على مشكلة عدم وجود الكربوهيدرات ، وعدم وجود خيار غذائي ، ولكنه يمثل تحديات للتحكم في نسبة السكر في الدم. لكن حتى المشردين يعرفون أن المتسولين لا يمكنهم الاختيار. معظمهم ببساطة ممتنون للطعام وسيأخذون ما يتم تقديمه ، يكون مرض السكري ملعونًا.

بصراحة ، التشرد يغير الأولويات. مع عدم وجود سقف فوق رأسك ، وعدم وجود معرفة مؤكدة من أين تأتي وجبتك التالية ، فإن التحكم في مرض السكري يأخذ مقعدًا خلفيًا. إن مشاكل الغد المحتملة تتفوق عليها حقائق اليوم.

تمتص التشرد

أوه ، بالإضافة إلى الوصول إلى الأدوية والطعام ، يتذكر جميعكم ما يمكن أن يفعله الإجهاد للتحكم في مرض السكري ، أليس كذلك؟ أجد صعوبة في تخيل أي شيء أكثر إرهاقًا من أن أكون بلا مأوى مع كل التحديات والشكوك.

مساعدة الأطباء

إذن ماذا عن المعاطف البيضاء؟ ماذا يمكنهم أن يفعلوا لمحاولة رعاية الأشخاص ذوي الإعاقة المشردين؟ بالعودة إلى عام 2007 ، قامت شبكة HCH Clinicians ، وهي منظمة مهنية للمستندات التي تخدم السكان المشردين ، بتكييف معايير جمعية السكري الأمريكية (ADA) في ذلك الوقت لمواجهة تحديات المشردين. كيف يبدو ذلك؟ حسنًا ، إليك عينة:

• ضبط الأدوية لوجبة واحدة في اليوم ، وهو أمر شائع بالنسبة للمشردين.

• اطلب من المرضى الاحتفاظ بنصف الوجبة الواحدة لوقت لاحق من اليوم لتقليل تأثير نسبة السكر في الدم.

• بالإضافة إلى فحص القدم ، قم بتقييم حالة أحذية وجوارب المريض حيث أن الجوارب الرديئة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بقرح القدم.

• اشترك في الأقلام لتقليل سرقة الإبر.

• نصح المرضى بتجنب حمل الأنسولين في السراويل أو جيوب القمصان ، وبدلاً من ذلك استخدم الملابس الخارجية أو أكياس الحمل لتقليل مخاطر التلف الناتج عن الحرارة.

دعت شبكة العيادات أيضًا إلى أهداف جلوكوز أقل صرامة قبل فترة طويلة من اعتراف ADA بأن أهداف الجلوكوز ذات الحجم الواحد التي تناسب الجميع هي فكرة غبية. ولإدراكهم للطبيعة العابرة للتشرد ، أوصوا بإصدار بطاقات حالة مرض السكري ، على غرار سجلات التحصين المستخدمة للأطفال ، بحيث يكون لدى الأشخاص ذوي الإعاقة المشردين "سجل صحي" محمول (تذكر أن هذه كانت سجلات طبية إلكترونية مسبقًا) ليأخذوها معهم إلى المستند التالي.

كيف يمكن أن نساعد؟

إذا كان هناك أي نوع من البرامج أو المنظمات الوطنية التي تعالج قضية التشرد والسكري ، فلن أتمكن من تحديد موقعها. ومع ذلك ، هناك الكثير من الإجراءات الشعبية التي تحدث على المستوى المحلي مع الملاجئ وبنوك الطعام والمنظمات المجتمعية والدينية ومجموعات الدفاع عن المشردين ومراكز الصحة المجتمعية. تحقق مما يحدث على أرض الواقع في الفناء الخلفي الخاص بك ، لأن التشرد - مثل مرض السكري - منتشر على الصعيد الوطني ، والمناطق الحضرية والريفية. إنه موجود في مجتمعك ، لذا تعرف على من يحاول المساعدة. ثم تبرع.

تبرع من محفظتك أو من خزانة المؤن أو من وقت فراغك.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.